Одним из серьёзных заболеваний глаз является дакриоцистит у взрослых. Данное патологическое состояние чревато развитием осложнений, наиболее опасным из которых является менингит, являющийся заболеванием, способным привести к летальному исходу.
Подобная характеристика патологии заставляет при первых признаках болезни немедленно обращаться к врачу во избежание негативных последствий.
Общие сведения
Дакриоцистит – это заболевание органа зрения, сопровождающееся воспалительным процессом инфекционной этиологии, локализующимся в слёзном канале (мешке) глаза.
В основе патологии чаще лежит врождённый дефект анатомического строения структуры глаз и носа, препятствующий оттоку слёзной жидкости. Однако у взрослых также нередки случаи данного заболевания. Более подвержены развитию дакриоцистита женщины, что обусловлено узостью носо-слёзных ходов.
На фоне застоя жидкости в слёзном мешке, вызванном трудностями с её выведением из слёзно-носовых каналов, развиваются застойные процессы, являющиеся предпосылкой для расселения патогенных микроорганизмов. Это приводит к развитию воспалительного процесса, сопровождающегося образованием в каналах густой слизи и гноя.
Припухлость во внутреннем уголке глаза, отёки под глазами, постоянное и неконтролируемое слезотечение, болезненность и появление гнойных выделений при надавливании на зону слёзного мешка – основные признаки заболевания, которые должны вызвать необходимость посещения терапевта или офтальмолога.
У взрослых пациентов воспаление слёзного мешка развивается на фоне отсутствия своевременного и адекватного лечения инфекционных заболеваний, поражающих органы зрения, и фактически является осложнением перенесённых патологий, вследствие чего в большинстве случаев протекает в хронической форме.
Причины развития
В отличие от врождённого аномального развития строения слёзно-носовых каналов у младенцев, провоцирующих развитие дакриоцистита, у взрослых пациентов затруднение выведения слёзной жидкости объясняется множественными факторами. Среди основных причин заболевания отмечаются:
- сужение слёзных протоков вследствие патологических процессов;
- дисфункция фетальной мембраны, вызванная недостаточной эластичностью;
- внутриутробные аномалии развития складок в слёзном мешке.
Предрасполагающими факторами развития приобретённого дакриоцистита являются следующие состояния и ситуации:
- травма, являющаяся причиной поражения носовых пазух или слёзных протоков;
- инфекционные заболевания, локализующиеся в носу или органах зрения;
- острый и хронический конъюнктивит;
- гайморит, синусит, ринит;
- полипы в носу;
- сахарный диабет;
- ослабленный иммунитет;
- длительное пребывание в помещении с резкой сменой температурных показателей воздуха (особенности условий производства);
- засорённость глаз, попадание инородных предметов, частиц;
- аллергическая реакция;
- химическое или термическое воздействие на глазную оболочку.
Наличие хронических заболеваний в органах верхних дыхательных путей также представляет серьёзную предпосылку для развития непроходимости слёзно-носовых ходов.
Симптоматика
Клинические проявления заболевания отличаются специфическими симптомами и признаками, что не вызывает затруднений в определении диагноза.
Однако для острой и хронической формы присуще проявление разной клинической картины.
Из общих симптомов, проявляющихся при дакриоцистите любой этиологии и форме, отмечаются следующие:
- неконтролируемое обильное выделение слёзной жидкости из поражённого глаза;
- гнойные выделения;
- отёчность в области слёзного мешка;
- болезненные ощущения;
- невозможность полностью открыть глаз из-за отёка и боли;
- вероятность повышения общих температурных показателей.
Появление хотя бы одного из описанных симптомов – повод к посещению офтальмолога с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания.
Клиническая картина при остром течении
Острый дакриоцистит характеризуется особенно тяжёлой симптоматикой:
- выразительной гиперемией кожного покрова на участке воспалённых протоков;
- интенсивной болью в уголке поражённого глаза;
- значительной отёчностью верхнего и нижнего века, что сопровождается практически полным их смыканием;
Из сопутствующих проявлений наблюдается головная боль, зябкость, общая слабость, незначительное повышение температуры тела.
Симптомы при хронической форме
Запущенное состояние болезни сопровождается:
- бесконтрольным выделением жидкости;
- формированием плотного образования в слёзном мешке — гнойного абсцесса, вследствие чего кожа в этом месте приобретает синюшный оттенок и становится тонкой;
- при отсутствии лечения возникает вероятность образования свища – внутреннего или внешнего.
Хронический дакриоцистит опасен своими осложнениями, среди которых такие заболевания, как блефарит, конъюнктивит, флегмона и даже менингит.
Лечение
Основополагающей целью лечебного курса становится восстановление проходимости слёзного канала. С этой целью используются различные методики с учётом клинического течения заболевания. Выбор тактики лечения предусматривает выявление причины и формы патологического процесса.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия эффективна при обнаружении начальной стадии патологии. На этом этапе пациентам назначают курс антибиотиков во избежание дальнейшего прогрессирования инфекционного процесса.
Острая форма заболевания легко поддаётся лечению. Оно проводится в условиях стационара. Схема терапевтического воздействия предполагает использование внутримышечного введения Пенициллина или приём таблеток Тетрациклина в комплексе с Сульфадимезином.
Образование гнойного абсцесса предполагает его чрескожное вскрытие с последующей обработкой антисептическими препаратами – перекисью водорода, раствором Фурацилина или Диоксидина.
После проведения процедуры используются капли, обладающие антибактериальным действием, или применяется противомикробная мазь. Обязательно применяется последующее системное терапевтическое лечение антибиотиками.
Хирургические методы
Отсутствие положительной динамики, часто наблюдаемое при запущенной форме болезни у взрослых, становится показанием к проведению эндоскопической дакриоцисториностомии или дакриоцистопластики. Данная операция отличается практической безболезненностью.
Сущность её проведения заключается во введении в слёзный канал эндоскопа, оснащённого специальной камерой, позволяющей с максимальной точностью определить место закупорки протока, где и производится внутренний надрез. Он выполняется с целью обеспечения возможности выводить слёзную жидкость из протоков.
Минимальная инвазивность метода – не единственное его преимущество перед другими видами операционного вмешательства. Быстрое восстановление (6-7 дней) после операции, отсутствие внешних послеоперационных рубцов также положительно характеризуют использование эндоскопии при лечении дакриоцистита у взрослых.
Зондирование слёзного канала
Нормализация выведения жидкости по слёзно-носовому каналу осуществляется с помощью другой эффективной операции -баллонной дакриоцистопластики. Безопасность проведения позволяет применять её не только для взрослых пациентов, но и для детей старше одного года.
Алгоритм процедуры следующий:
- Под местным наркозом в области внутреннего угла глаза в слёзный канал вводится специальный зонд, на конце которого имеется баллон, обладающий способностью расширяться.
- В месте закупорки носо-слёзного хода баллон под давлением расширяется, что приводит к открытию протока.
- Затем давление снижается, и баллон извлекается из протока.
Во избежание инфицирования пациенту предписывается антибактериальная терапия и глазные капли, способствующие предупреждению развития воспалительного процесса.
Бужирование
Это наиболее щадящий и часто используемый метод восстановления выведения слёзной жидкости. В процессе проведения данной оперативной процедуры используется жёсткий зонд – буж. Отсюда название операции.
Он вводится в канал, освобождая его от имеющегося застоя слизи, вследствие чего восстанавливается отток жидкости из слёзного мешка.
Данный метод эффективен при рецидивирующем дакриоцистите.
Перед проведением процедуры врач назначает курс антибактериальной терапии, что предотвращает развитие воспалительных процессов и распространение инфекции.
Консервативные методы
Данная методология предусматривает комплексный подход к устранению проблемной ситуации. Использование медикаментозных препаратов является основой консервативного лечения. В него входят:
- антибактериальные капли – Левомицитин, Гентамицин, Мирамистин;
- мазь для наружного применения – Тетрациклиновая, Эритромициновая или Флоксал;
- антибиотики широкого спектра воздействия – пенициллинового или цефалоспоринового ряда.
Антибактериальные препараты предотвращают образование гнойного абсцесса, на фоне которого возможно развитие таких грозных осложнений, как энцефалит или менингит.
Неотъемлемой частью консервативных методов лечения являются физиотерапевтические процедуры. С этой целью врач назначает проведение сеансов УВЧ для размягчения образовавшегося уплотнения и облегчения вывода застоя жидкости из слёзного мешка.
Кроме использования лекарственных средств, эффективным методом консервативного лечения является промывание каналов антисептическими средствами, массаж и сухое тепло.
Своевременность обращения к врачу позволяет успешно справиться с заболеванием и не допустить дальнейшего разрастания воспалительного процесса.
Массаж
Данная процедура признаётся эффективным методом устранения не только симптоматических проявлений, но и первопричины заболевания.
Сеансы проводятся исключительно по предписанию офтальмолога, так как массаж слёзных каналов противопоказан при тяжёлом клиническом течении дакриоцистита, сопровождающимся наличием гнойных образований. Это объясняется вероятностью попадания гноя в близлежащие ткани и развития тяжёлых осложнений, одним из которых является образование флегмоны.
Выполнять массаж слёзного мешка можно в домашних условиях после предварительного инструктажа, проведённого опытным специалистом.
Суть процедуры заключается в следующих действиях:
- Предварительная обработка кожного покрова раствором Фурацилина.
- Удаление ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе, вязких выделений, скопившихся в уголке глаза.
- Указательным пальцем выполняется надавливание на внутренний уголок больного органа, направляя движение в сторону носа.
- Выполнение массирующих движений сначала сверху вниз, затем – от нижней части вверх. Движения толчкообразные, но не сильные. Их действие направлено на разрушение преграды, препятствующей выведению застоявшейся жидкости в слёзный канал.
Процедуры повторяются ежедневно в течение 1-2 недель, кратность выполнения — от 5 до 7 движений.
Взрослым пациентам массаж назначается редко в связи с незначительным эффектом от процедуры. В основном врачи рекомендуют её проведение в младенческом возрасте.
Отсутствие эффективности становится показанием к зондированию слёзных каналов.
Лечение народными средствами
Применение рецептов народной медицины не может использоваться в качестве самостоятельного метода лечения дакриоцистита.
Это вспомогательный способ, являющийся частью традиционной терапии, предполагающей комплексный подход к устранению симптомов заболевания.
Лекарственные травы, содержащие вещества успокоительного, антисептического и противовоспалительного действия, используются для приготовления отваров и настоев.
Вот несколько популярных и действенных рецептов:
- Сок каланхоэ. Обладает антисептическими свойствами. Кроме этого, после закапывания 1-2 капель в нос вызывает интенсивное чихание, в процессе которого слёзно-носовые протоки освобождаются от застоя слизистых и гнойных образований.
- Лекарственный сбор из мяты, календулы, эвкалипта и шалфея. Необходимо взять по 1 ст.л. каждого вида сухого растения и залить двумя стаканами крутого кипятка, затем настоять в течение 1 часа и процедить. Полученный настой применяется в качестве примочек. Компоненты растений обладают противомикробным действием и способствуют снятию отёчности и уменьшению воспалительного процесса.
- Раствор для промывания глаз. Для приготовления настоя используются цветки ромашки аптечной, скорлупа орехов и семена укропа. Настой готовится аналогично рецепту № 2. Затем в готовый раствор добавляется измельчённая таблетка травы очанки (можно купить в аптеке).
Перед использованием рецептов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Профилактика
Основополагающий принцип профилактических мероприятий – своевременное устранение инфекционных заболеваний, локализующихся в области органов зрения и носа. Кроме этого, врачи рекомендуют:
- соблюдать гигиенические правила, не прикасаться немытыми руками к глазам, чтобы не допустить инфицирования;
- беречь глаза от различных повреждений – ушибов, царапин, ожога, попадания инородных предметов;
- при выполнении работ, отличающихся высокой вероятностью травматического воздействия, пользоваться индивидуальными средствами защиты – очками, каской;
- пресекать проявление любых негативных симптомов на ранней стадии их возникновения, прибегая не к самолечению, а используя советы квалифицированных специалистов.
Выполнение данных рекомендаций позволит предупредить развитие дакриоцистита на фоне инфекционного поражения органов зрения.
Дакриоцистит представляет серьёзную угрозу состоянию не только органам зрения, но и организму в целом, не исключающую необратимых последствий, являющихся следствием тяжёлых осложнений.
Своевременное выявление заболевания и адекватное лечение – предпосылка к благоприятным прогнозам и исключению вероятности возникновения негативных проявлений, развивающихся вследствие игнорирования необходимости своевременного обращения к квалифицированным специалистам.