Экзофтальм служит проявлением патологии, при которой наблюдается смещение глазных яблок кпереди. В народе такую болезнь часто называют протрузией либо пучеглазием. Ошибочным является мнение, что экзофтальм никак не связан со сбоями в функционировании органов зрения. При такой патологии происходит увеличение объёма глазных орбит, что часто становится последствием различных патологий органов зрения инфекционного происхождения. Экзофтальм требует обязательного лечения, иначе возможно развитие осложнений и даже полная утрата зрения.
Что такое экзофтальм
Экзофтальм – это моно- или бинокулярное смещение положения глазного яблока вперёд, при этом размеры сохраняются в норме. Визуально это выглядит как выпячивание одного либо обоих глаз. Такая патология служит причиной эстетических проблем, и в глазах постоянно присутствует ощущение рези, сухости и жжения.
В зависимости от природы развития заболевания специалисты выделяют истинный и мнимый экзофтальм. Первый вид недуга выявляется у пациентов в ситуациях, когда характерные симптомы начинают возникать как последствие после различных травм и повреждений глаза. Кроме этого, истинный экзофтальм может появляться у человека при активном росте опухолей различного характера и воспалительных заболеваниях.
Мнимый экзофтальм одного или обоих глаз обычно диагностируется при наличии у пациента таких офтальмологических заболеваний, как асимметрия глазниц либо увеличение глазной щели.
Разновидности патологии
Существуют две формы патологии:
- мнимый экзофтальм – появляется как последствие стремительного развития миопии или при врождённых дефектах;
- истинный экзофтальм – возникает при нарушениях эндокринной системы, воспалительных процессах и опухолях.
В то же время истинный экзофтальм подразделяется на следующие разновидности:
- Постоянный. Чаще всего такой вид заболевания развивается при новообразованиях различного характера в области глазницы либо в рядом располагающихся тканях. В некоторых случаях постоянный экзофтальм может являться последствием гематомы, мозговых грыж и воспалительных процессов в органах зрения.
- Пульсирующий. Патология развивается после травмы черепа и органов зрения, тромбоза кавернозного синуса и аневризмы артерий. Для такой разновидности недуга свойственно присутствие пульса в глазах, который дополняется специфическим звуком.
- Перемежающийся. Патология напоминает при резких наклонах головы и развивается как последствие заболеваний сосудов глаз.
- Прогрессирующий злокачественный. Такой вид экзофтальма диагностируется у пациентов при сбоях в работе щитовидной железы.
Тиреотоксический экзофтальм служит признаком такой патологии, как тиреотоксикоз. Преимущественно такой вид пучеглазия отмечается у женщин и бывает двусторонним или односторонним. Тиреотоксический экзофтальм считается нарушением, которое сопровождается появлением признаков без морфологических изменений в мягких тканях.
Причины
Одной из самых частых причин развития экзофтальма у человека служит эндокринная офтальмопатия. При таком патологическом состоянии повреждаются многие ткани, органы и системы организма и происходит это по причине сбоев в функционировании иммунной системы.
При таком недуге вначале образуется отёк жировой ткани в глазнице и глазодвигательных мышц, а после отмечается их рубцевание. При эндокринной офтальмопатии преимущественно диагностируется двухсторонний экзофтальм, хотя на начальных этапах его развития возможно и односторонне повреждение.
В отдельных ситуациях экзофтальм может развиваться как последствие некоторых патологий:
- варикоз вен, локализующихся в области глазницы;
- травмы и повреждения, которые сопровождаются кровоизлиянием за глазное яблоко;
- опухоли различного характера, появляющиеся в глазнице;
- поражение слёзной железы, жировой ткани в глазнице и сосудов кровеносной системы.
Среди редких причин, способных спровоцировать прогрессирование пучеглазия, можно выделить злокачественные опухоли, ангиопатию и дакриоаденит. В некоторых ситуациях патология может развиваться как последствие болезней щитовидки, врождённых поражений черепа и кровеносной системы.
Симптомы
Экзофтальм служит косметическим дефектом и его развитие может сопровождаться возникновением:
- частичного либо полного отсутствия двигательной функции глазного яблока;
- косоглазия;
- выраженной светобоязни;
- усиленного офтальмотонуса;
- обильного слезотечения;
- выраженной отёчности тканей;
- диплопии.
Кроме этого, при экзофтальме может наблюдаться непроизвольное дрожание у пациента конечностей, учащённое сердцебиение и краснота глазного яблока.
На начальном этапе своего развития экзофтальм часто протекает без появления ярко выраженной симптоматики. Диагностировать нарушение удаётся специалисту лишь при проведении специального обследования. При переходе патологии на 2-ю стадию развития пациенты могут заметить, что возникают трудности с движением глазных яблок и двоится перед глазами. Специфическим проявлением перемежающейся формы патологии служит нарастание проявлений экзофтальма при резких наклонах головы, задержке дыхания и компрессии черепной ямы.
При 3-й стадии экзофтальма сильно осложняется смыкание век, и следствием этого становится нарушение выработки секрета мейбомиевыми железами. При таком патологическом состоянии у больного возникают трудности с закрытием глаз, и появляется ощущение сухости конъюнктивы. Кроме этого, беспокоит сильная резь и жжение в органах зрения.
Лечение
При лечении экзофтальма основной акцент делается на то, чтобы устранить фактор, который спровоцировал его появление. Каждый вид заболевания требует определённой терапии, которую определяет специалист.
Медикаментозное
При воспалительных процессах подбирается мощная терапия с противовоспалительным и антибактериальным действием, которая уменьшает токсические эффекты. В том случае, если у пациента выявляется онкологическое заболевание, то проводится операция, лучевая и химиотерапия.
В ситуации, когда экзофтальм стал последствием эндокринной офтальмопатии, основной акцент делается на достижение эутиреоидного состояния. Пациенту проводятся мероприятия по восстановлению гормонального баланса с применением таких медикаментов, как гормоны и тиреостатики. При лечении нужно постоянно увлажнять слизистую глаза средствами искусственной слезы. Кроме этого, необходимо ежедневно контролировать состояние органа зрения и при наличии показаний выполнять коррекцию внутриглазного давления. В дополнение к проводимой терапии на ночь обязательно закладывают мазь в глаза.
При выявлении у больного кератопатии показано применение антисептических средств и препаратов, действие которых направлено на усиление процесса регенерации тканей. При присоединении инфекции бактериального характера показано применение антибактериальных капель и мазей для глаз.
В ситуации, когда патология имеет аутоиммунную природу, то лечение включает приём глюкокортикостероидов. В течение нескольких месяцев больному внутривенно вводят такое лекарственное средство, как Метилпреднизолон. Перед началом такой терапии необходимо обязательно убедиться в отсутствии у пациента серьёзных патологий печени, сахарного диабета и острых инфекций. При отсутствии положительного результата после проведения медикаментозной терапии рекомендуется удалить щитовидную железу и в последующем проводить гормональную заместительную терапию.
Хирургическое
При сдавливающем виде патологии показано проведение оперативной терапии. С его помощью удаётся снизить давление в области глазницы за счёт удаления части жировой ткани.
При повреждении роговичного слоя может проводиться процедура сшивания век. Для восстановления целостности разрушенной ткани, подбираются специальные средства, которые являются дополнением к операции.
Преимущественно хирургическое вмешательство показано в ситуациях, когда терапия с применением медикаментозных средств оказывается безрезультатной. Офтальмохиругом предпринимаются меры по снижению давления внутри глаза, и добиться такого эффекта удаётся за счёт удаления стенки орбиты. Однако, такое оперативное вмешательство позволяет справиться лишь с первопричиной экзофтальма и способствует восстановлению нормальной работы зрительного аппарата.
В отдельных ситуациях оперативное лечение служит единственным методом, с помощью которого удаётся предупредить наступление полной слепоты. После операции период реабилитации продолжается достаточно длительное время и требует тщательного соблюдения рекомендаций врача.
Профилактика
Несмотря на достижения современной медицины, на сегодняшний день отсутствуют какие-либо специальные профилактические меры, благодаря которым удалось бы предупредить развитие болезни или замедлить её течение. Однако пучеглазие служит одним из симптомов многих опасных патологий, поэтому профилактика в первую очередь должна подразумевать их устранение.
Для того чтобы предупредить появление различных офтальмологических болезней и появления пучеглазия, необходимо придерживаться следующих советов:
- Отказаться от курения и распития алкогольных напитков. Они негативно воздействуют на здоровье человека, что может закончиться появлением проблем с глазами.
- Защищать органы зрения от воздействия ультрафиолетовых лучей. Для этой цели лучше приобрести солнцезащитные очки либо контактные линзы с УФ-фильтром.
- Наполнить рацион продуктами с достаточным содержанием полезных веществ и витаминов.
- Контролировать общее состояние здоровья и следить за весом. Нередко причиной проблем с глазами становится лишний вес, сахарный диабет, отсутствие физической активности и употребление вредных продуктов.
Неспецифические профилактические меры подразумевают восстановление баланса гормонов и выполнение техники безопасности на работе.
Пациенты с экзофтальмом попадают в группу риска, поскольку высока вероятность развития рецидива болезни. Именно по этой причине, кроме профилактических мероприятий, их необходимо регулярно посещать офтальмолога и находится под его постоянным контролем. Это позволит своевременно диагностировать патологию и начать её лечение с применением различных методов и средств.