Узнайте насколько хорошее у вас зрение Онлайн Тест зрения

Как проводят гониоскопию

Гониоскопия глаза — диагностический метод, который применяется в офтальмологии с целью изучения передней камеры глаз и его угла. Данный метод позволяет диагностировать такое серьёзное заболевание, как глаукома, и некоторые другие офтальмологические патологии.Гониоскопия

Что такое гониоскопия

При проникновении световых лучей в заднюю часть роговичной оболочки происходит их отражение от камеры, что затрудняет её обследование при помощи других методов, например, увеличительного стекла.

Специальный прибор гониоскоп состоит из окуляра, зеркал и линз. Использование этого устройства позволяет уменьшить эффект отражения, который возникает при прохождении световых лучей через преломляющую систему органов зрения.

Гониоскопия подразделяется на два вида:

  • Диагностическую — проводится с целью исследования ширины, глубины передней камеры, выявления отклонений её анатомического строения. Диагностическая гониоскопия позволяет установить верный диагноз и выбрать дальнейшую тактику лечения.
  • Хирургическую — выполняется с целью визуального контроля во время проведения операции в области угла передней камеры.

Показания к процедуре и противопоказания

В большинстве случаев гониоскопия проводится при подозрении на глаукому с целью определения стадии болезни и её причины. Данное заболевание характеризуется развитием патологий, сопровождающихся повышением ВГД и повреждением глазных структур, в том числе, и зрительного нерва.

Показаниями к обследованию также являются:

  • Опухоль или киста в передней камере.
  • Травмирование.
  • Воспалительные процессы радужки и сосудистой оболочки.
  • Подозрение на пигментную дисперсию или синдром Познера-Шлоссмана.
  • Подозрение на диабетическую или посттромботическую ретинопатию.

Существует ряд случаев, являющихся противопоказаниями для применения рассматриваемого диагностического метода. К таким противопоказаниям относят:

  • Гифему — состояние, при котором в передней камере возникает кровоизлияние. Сгустки крови не позволяют провести полноценный осмотр, а в случае, если кровотечение ещё не остановилось, обследование при помощи гоноскопа приведёт к его усилению.
  • Механические травмы глазного яблока — обследование при такой патологии может вести к заражению микробами внутренних тканей глазного яблока и развитию серьёзного заболевания.
  • Воспалительные болезни, протекающие в острой форме — конъюнктивит, кератит, дикриоцистит — рассматриваемый диагностический метод может спровоцировать прогрессирование патологии.
  • Язва в области роговицы — после контакта с гелем и линзой язва может начать прогрессировать, увеличиваясь в размерах.Симптомы и виды конъюнктивита

Также данную процедуру не назначают детям, не достигшим 7-летнего возраста. Маленькие пациенты, как правило, не могут сидеть неподвижно на протяжении всей процедуры, часто моргают и ведут себя беспокойно, что делает невозможным проведение осмотра.

Разновидности исследования

В зависимости от цели обследования для гониокскопа могут быть использованы разные виды линз. Существует 4 метода гониоскопии:

  1. Прямая — проводится в лежачем положении, что обусловлено конструкцией применяемой линзы (Zeiss). Данный метод является наименее распространённым. Прибегают к нему при проведении оперативного вмешательства на глазах, с целью обеспечения более удобного обзора зоны передней камеры.
  2. Компресионная — применяется пациентам с закрытоугольной глаукомой. В ходе обследования врач устанавливает, по какой причине перекрылся угол передней камеры. Чаще всего это происходит вследствие сращения радужки с роговицей. После введения анестезии и установки линзы врач аккуратно надавливает на глаз, что ведёт к раскрытию угла передней камеры. Это позволяет увидеть имеющиеся в данной зоне патологии и установить точный диагноз.
  3. Гониоскопия с использованием 3-зеркальной линзы Гольдмана — используется для получения объективной картины угла передней камеры, а также при выполнении лазерной трабекулопластики. Диаметр линзы Гольдмана составляет 12 мм, что обеспечивает простоту в применении и выполнении диагностических манипуляций.
  4. С использованием 4-зеркальной линзы Zeiss, которая состоит из четырёх зеркал и рукоятки. Её диаметр составляет 4 мм. Данная линза не подходит для проведения хирургических операций, её предназначение — диагностика различных заболеваний.Непрямая гониоскопия

Также диагностические манипуляции могут проводиться с использованием следующих видов линз:

  • 3-зеркальная линза Линза Коерре — обследование проходит без использования щелевой лампы. Применяется для получения панорамного угла обзора. Обследование с использованием такой линзы можно проводить в лежачем положении, что обеспечивает удобство пациенту.
  • Линза Swan-jacob — предназначена для проведения хирургических операций. Состоит из прямого гониоскопа, удерживаемого на поверхности роговицы при помощи ручки.

Техника проведения

Процедура может вызывать у пациента дискомфортные ощущения, поэтому перед началом её проведения врач подготавливает обследуемого, объясняя ему, каким образом будет проводиться гониоскопия, и как необходимо себя вести в процессе исследования.

Техника гониоскопии проводится в следующем порядке:

  • Пациенту закапывают обезболивающий раствор, который способствует снижению восприимчивости тканей глаз к внешним воздействиям. Это позволяет снизить дискомфортные ощущения. Действие обезболивающих капель длится около 30 минут.
  • Затем голову обследуемого фиксируют в нужном положении. Для этого его подбородок помещается на специальную подставку, имеющуюся на щелевой лампе, а лоб прижимается к перекладине лампы.
  • После этого хирург обрабатывает специальным гелем гониолинзы и устанавливает их на гониоскоп.
  • Пациенту предлагается посмотреть вверх, после чего к краю его роговицы прикладывается линза. Затем пациенту необходимо перевести взгляд по направлению прямо перед собой, в результате чего линза прочно присасывается к роговице.
  • В ходе обследования врач изучает переднюю камеру. В помещении, где проводится процедура, гасится свет и включается щелевая лампа. Врач направляет на исследуемый глаз узкий луч света, ширина которого не превышает 2-3 мм. Во время процедуры врач осуществляет вращательные движения линзами гониоскопа, что позволяет ему увидеть все отделы угла камеры.
  • По окончании процедуры гониолинза аккуратно удаляется с глаза. Для этого врач производит надавливающие движения пальцами на глазное яблоко, чтобы в область между линзой и роговицей попал воздух. В результате гониолинза легко отделяется от поверхности глаза.
  • Длительность процедуры составляет не более 5 минут. По её окончании пациенту предлагают промыть глаза солевым раствором.

Расшифровка результатов

В норме угол передней камеры должен быть широко открытым, не иметь спаек, травм, инородных тел и каких-либо других патологий, которые ведут к блокированию оттока внутриглазной жидкости, и соответственно, повышению давления внутри глаз.

В результате обследования могут быть выявлены следующие патологии:

  • Изменение ширины радужно-роговичного угла — при его сужении происходит блокирование дренажной системы. Такое состояние грозит риском развития закрытоугольной глаукомы. Ширина угла камеры определяется по тому, какое количество глазных структур можно рассмотреть у края радужки — чем большее их количество удаётся увидеть, тем шире угол. Полное закрытие угла может свидетельствовать о развитии опухолевого процесса или тяжёлой формы глаукомы. При среднем расширении угла может быть выявлена врождённая глаукома.Что такое глаукома
  • Наличие воспалений и передних синехий — спаек радужки с роговичным углом или прилегающими тканями. Гониоскопия также позволяет установить причину образования спаек, благодаря чему врач сможет выбрать правильную тактику лечения для устранения этих причин.

Плюсы и минусы методики

Диагностическая процедура может спровоцировать возникновение осложнений, проявляющихся в виде:

  • Аллергии на обезболивающий раствор, который вводился в глаза перед началом процедуры.
  • Аллергии на гель, используемый для обработки линз.
  • Отёка роговицы.
  • Формирования эрозии роговицы или прогрессирования уже имеющихся эрозий.
  • Развития инфекционных осложнений.

Перечисленные осложнения возникают крайне редко. Главным преимуществом метода гониоскопии является возможность своевременно выявлять серьёзные заболевания и устанавливать их причину. А благодаря выявлению точной причины развития патологии врач получает возможность выбрать правильный метод лечения.

Поддержи проект!
Видео по теме

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о