Тонометрия глаза – метод исследования, который применяется в офтальмологии для измерения внутриглазного давления и характеризуется высокой точностью. Этот способ имеет ряд показаний, но при наличии определённых состояний не проводится. Тонометрия позволяет выявить наличие патологий, которые могут спровоцировать ухудшение зрения и даже вызвать его полную утрату.
Что такое тонометрия глаза
Тонометрия глаза – процедура, при выполнении которой получают показатели внутриглазного давления. Она предусматривает определение степени нарушений структуры глазного яблока в условиях воздействия на роговицу извне.
При оценке показателей за единицу измерения принимают один миллиметр ртутного столба.
Это диагностическое мероприятие следует выполнять лицам старше 40-45 лет, у которых есть предрасположенность к развитию заболеваний органов зрения. Тонометрия выполняется как минимум 1-2 раза в год.
Эта манипуляция выполняется с применением аппарата, который воздействует на роговицу. С его помощью показатели измеряют утром и вечером. Специалист определяют разницу между ними и выявляет имеющиеся нарушения.
Показания
Выполнение тонометрии необходимо при таких показаниях, как:
- симптоматика глаукомы и наличие этой патологии у ближайших родственников;
- отслоение сетчатки;
- врождённые нарушения строения и развития органов зрения;
- осложнения после хирургических вмешательств, проведённых на глазах;
- патологии сердечной мышцы и сосудов;
- отклонения функций эндокринной системы;
- неврологические отклонения.
Также тонометрию проводят при жалобах пациента на частые боли в глазах, покраснение роговицы, постоянное слезотечение.
Противопоказания
Диагностическая процедура не проводится при таких показаниях:
- сильная близорукость;
- патологии роговицы;
- бактериальные процессы в области глазного яблока;
- травматические поражения структур глаз;
- тяжёлые психические отклонения, при которых у больного выражена агрессивность;
- непереносимость анестетиков (при тонометрии в глаза закапывают препараты с анестезирующим эффектом);
- вирусные поражения глаз.
Манипуляция не проводится, если больной находится в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения.
Как подготовиться к процедуре
Перед назначенной манипуляцией для получения достоверного результата необходимо отказаться от алкогольных напитков. За 4 часа до измерения отказываются от приема жидкости.
Подготовка к проведению тонометрии органов зрения заключается в следующем:
- убирают контактные линзы и снимают очки;
- убирают всё, что сдавливает область шеи (шарф, украшения, одежда с высокой горловины), так как в этом случае повышается давление на вены;
- в глаза закапывают капли с анестезирующим эффектом.
После этого приступают к выполнению манипуляции.
Методы проведения
В медицине существует несколько основных способов проведения тонометрии.
Бесконтактный
Таким способом состояние роговицы оценивают посредством потока воздуха. Как следует из названия, контакта с органами зрения нет, что обеспечивает отсутствие риска заражением инфекцией.
Проводится мероприятие по-разному:
- при помощи индикатора. Используется аппарат, который оказывает давление на глазное яблоко через веко. В момент прикосновения прибор определяет показатели деформации ткани органов зрения;
- с использованием тоно-ручки, которая напоминает обычную ручку с латексным наконечником. Определение показателей происходит через мягкую контактную линзу. Этот электронный прибор необходим, если у пациента травмирована или поражена роговица;
- с применением пневматического прибора. Аппарат действует потоком воздуха, подающимся непосредственно в роговицу.
Выполнение тонометрии без контакта с глазами занимает не больше минуты.
Пальпаторный
Этот способ проводится так: больной переводит взгляд на какую-либо точку, которая находится внизу. В это время специалист указательными пальцами фиксируется над хрящом верхнего века и по очереди, аккуратно оказывает давление на глаз указательными пальцами.
В ходе исследования необходимые данные получают посредством оценки степени податливости глаза. Чем более плотный глаз, тем давление выше, чем более мягкий – тем ниже.
Тонометрия по методу доктора Маклакова
Этот диагностический способ был выявлен еще в конце 19 века и используется до сих пор.
Для исследования применяют цилиндрический тонометр из металла с широким основанием и грузиком.
Суть этого способа диагностики заключается в следующем: на предварительно обезболенную роговицу устанавливают грузик с массой в 5, 10 или 15 г, на который нанесена краска. Их оставляют на одну секунду.
При соприкосновении формируется отпечаток поверхности.
Грузики при установке фиксируются в держателе. Чтобы оценить диаметр отпечатков, используют линейки.
Чем выше давление, тем меньше площадь контактирования тонометра с органом зрения. Если давление низкое, то всё происходит наоборот.
Тонометрия по Гольдману
Для оценки показателей используют прибор, который взаимодействует с роговицей и глазным яблоком. Чтобы улучшить видимость, применяют щелевую лампу.
Степень давления определяют с помощью шкалы, которая установлена на приборе.
Импрессионная тонометрия
Этот способ диагностики требуется, когда роговица искривлена и нет возможности оценить состояние органов зрения на большой площади.
Импрессионная тонометрия также известна как метод Шиотца.
Процедура выполняется посредством надавливания на глазное яблоко стержнем. Перед проведением закапывают анестезирующие капли.
Величину вдавления определяют в линейных величинах, а после с помощью специальных номограмм переводят в миллиметры ртутного столба.
Суточная тонометрия
Суточная тонометрия – это способ, при котором давление измеряют последовательно, несколько раз. В данном случае исследование проводится не меньше трёх раз в сутки на протяжении нескольких дней, обычно – 7-10, реже – 3-4 суток.
Минимальное число измерений внутриглазного давления в период обследования составляет 6 раз.
Первые замеры выполняют ранним утром, в период с 6 до 8 часов, пока больной находится в постели. После замеры производят в середине дня. Последний замер – в вечерний период, с 18 до 20 часов.
Замеры должны осуществляться ежедневно в одно и то же время.
Для измерения уровня внутриглазного давления используют разные типы тонометров: как контактные, так и бесконтактные.
Норма для тонометрии глаза
При офтальмотонометрии оценивают уровень внутриглазного давления исходя из нормальных показателей.
При нормальных условиях он находится в пределах 10-21 мм рт. ст.
Если результаты даже на несколько единиц превышают норму, то пациента направляют на дополнительные исследовательские мероприятия, так как присутствует риск развития глаукомы.
Точно говорить о наличии такого заболевания можно в случае, если в результате измерения был получен результат в 27 мм рт. ст.
Повышение внутриглазного давления
Явление может иметь разный характер:
- транзиторный. Давление повышается однократно, на короткое время, а затем возвращается в пределы нормы;
- лабильный. Показатели изменяются периодически, но постоянно возвращаются к норме;
- стабильный. Давление повышено регулярно, нарушения прогрессируют.
Для этого состояния характерны такие признаки, как:
- болевой синдром, распространяющийся на область висков и зону над бровями;
- разрывы сосудов в органах зрения, провоцирующие появление красных пятен на белках;
- быстрая утомляемость органов зрения в процессе чтения и других занятий, требующих их напряжения;
- затуманивание зрения после сна.
Повышенные показатели провоцируют глаукому, но также это явление может спровоцировать отслоение сетчатки и развитие оптической нейропатии.
Понижение внутриглазного давления
Падение уровня связано с такими факторами, как отслоение сетчатой оболочки глаза, аномалии развития глазного яблока, проведённые на органах зрения хирургические операции.
К проявлениям отклонения относят выраженную сухость слизистой оболочки глаза, частое моргание, приносящее дискомфорт, постепенное снижение показателей зрения.
Сложные патологии сопровождаются западанием глазных яблок.
При снижении давления клиническая картина достаточно долго отсутствует, но зрение при этом постепенно снижается.
При длительном удержании показателей на уровне ниже нормы орган зрения становится меньше. Со временем это становится видно невооружённым глазом.
Тонометрия глаз – метод оценки показателей внутриглазного давления. Этот способ диагностики позволяет выявить развитие такой опасной патологии органов зрения, как глаукома. Тонометрия проводится разными способами, с использованием контактной и бесконтактной аппаратуры.