Современные методики лазерной коррекции близорукости

Для лечения стойких нарушений рефракции глаза применяют терапевтические и хирургические методы. Лазерная коррекция близорукости – инновационный и безопасный способ восстановления зрения. Узконаправленность, точность воздействия световых лучей даёт эффективность в 97% случаев, не вызывая послеоперационных осложнений.

Показания для проведения лазерной коррекции

Методика восстановления зрения показана пациентам с близорукостью со значением -10^D. Если у человека миопия от -10 до -15^D, решение об использовании лазера принимается лечащем врачом в индивидуальном порядке. Учитывают возраст больного, анамнез, особенности строения органа зрения.

Лазерную коррекцию назначают пациентам, у которых близорукость вызвана аномальным анатомическим развитием глаз (врождённым или приобретённым).

Противопоказания

Применение лазера в офтальмологии имеет возрастные ограничения. Операция противопоказана детям и подросткам до 18 лет, так как у них формируются различные структуры глаза.

Коррекцию не проводят пациентам старше 45 лет при обнаружении деструктивных процессов в сетчатке, хрусталике, дистрофии других структур глаза.

Лечение лазером противопоказано беременным и женщинам в период лактации. Сама операция не влияет на рост, развитие плода, его вынашивание. Но, у женщин в эти периоды часто происходит смена гормонального фона, что делает лазерную коррекцию неэффективной.

Временно процедура противопоказана пациентам с нестабильностью рефракции, когда близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот.

Виды лазерных операций

Для лечения близорукости лазером в микрохирургии глаза используют такие методики:

• ЛАСИК (лазерный кератомилёз) – применение эксимерного лазера для коррекции зрения, до -15^D;
• фемтоласик (фемтосекундарная коррекция) – использование инфракрасного луча на заданной глубине посредством процесса «фоторазрыва»;
• ФРК (фоторефракционная кератэктомия) – удаление поверхностного слоя роговицы путём абляции (испарения);
• ЛАСЕК (лазерный субэпителиальный кератомилёз) – разновидность ФРК, когда верхний слой роговицы не удаляется, а отодвигается в сторону, подходит для пациентов с анатомически тонкой роговицей, при хронической сухости слизистой глаз.

ЛАСИК

ЛАСИК – быстрый метод одномоментной коррекции зрения с применением ультрафиолетового газового лазера.

Разновидности

В зависимости от типа оборудования, операции бывают таких разновидностей:

• полностью лазерный ЛАСИК;
• супер ЛАСИК;
• Femto Lasik.

Подготовка

Операция по коррекции всегда плановая. За месяц до лечения нельзя носить контактные линзы. За 2 недели пациенту проводят комплексную диагностику для выявления воспалительных, инфекционных процессов в глазах. Если выявили острые заболевания, операция откладывается до полного выздоровления.

За 2-3 дня нежелательно принимать антикоагулянты (разжижающие кровь средства) во избежание кровотечения во время или после хирургической процедуры.

В день операции запрещено принимать алкогольные напитки, фармакологические препараты без ведома врача, женщинам наносить декоративную косметику на веки.

Проведение

Процедура длится в два этапа. Сначала с помощью микрокератома формируют роговичный лоскут на поверхностных слоях оболочки, прикреплённый к роговице с одной стороны. Манипуляция безболезненна, длится 2-5 секунд.

Второй этап – коррекция с применением высокоточного эксимерного лазера. Создают такой профиль роговицы, чтобы световые лучи фокусировались на сетчатке в нужном месте. Затем отделённый лоскут возвращают в прежнее положение.

Операция бесшовная. Роговица выделяет коллаген, который склеивает отодвинутый лоскут по краям. После лечения не остаются рубцы, шрамы.

Восстановление

Сразу после хирургического вмешательства больной отмечает улучшение зрения. Через 30 минут после окончания процедуры, когда перестаёт действовать местная анестезия, у пациентов начинается обильное слезотечение. Оно длится 4-5 часов, что является нормой.

Врач осматривает больного через час, и если нет послеоперационных осложнений, выписывает домой.

Рекомендации, как вести себя в домашних условиях:

• Первую ночь нельзя спать на боку, животе, только на спине. Для удобства можно подложить под бока подушки.
• Первые сутки не прикасаться к глазам, не натирать их, не умываться. Если есть слёзы, промокать их со щёк.
• Два дня не нагружать зрение, отказаться от просмотра телевизора, чтения книг, работы за компьютером.
• В течение недели не умываться проточной водой, только тёплой кипячёной.
• Прописанные капли закапывать строго по схеме, не увеличивая дозировку.

Стоимость

Коррекция близорукости с применением метода ЛАСИК в клиниках столицы в среднем стоит 58 000 руб. Цена фемто-лазерного лечения одного глаза от 79 000 руб.

ФРК

Для того чтобы восстановить нормальное зрение, необходимо изменить геометрию основного слоя роговицы. Добраться до этой оболочки сложно. При ФРК применяют лазер, который выпаривает верхние слои, что позволяет добраться до операционного поля.

Разновидности

Виды ФРК зависят от способов прохождения первого и второго слоя роговицы.

При классической фоторефракционной кератэктомии верхние слои просто соскабливают. Другие варианты предусматривают комбинированный способ, сочетая механику и химические препараты. Всё чаще хирурги прибегают к деэпителизации эксимерным лазером. Эта предоперационная процедура занимает более половины времени всего операционного процесса.

Подготовка

Подготовка к ФРК не отличается от подготовки к ЛАСИК и другим микрохирургическим методам лечения пациентов.

Проведение

ФРК проводят в 2 этапа.

С помощью широкоаппертурного лазера охватывают всю операционную поверхность. Путём выпаривания удаляют верхние слои роговицы. Затем на внутренней оболочке формируют ровную, гладкую поверхность. Поверхностный эпителий нарастает самостоятельно, образуя плотную фиброцеллюлярную мембрану.

Восстановление

Восстановительный период после ФРК такой же, как после ЛАСИК. Глаз, на котором проводилось лечение, не нужно закрывать повязкой или заклеивать лейкопластырем и кусочком ткани.

В течение месяца противопоказаны тренировки в спортзале, тяжёлая физическая работа, посещения бассейна с хлорированной водой, сауны, открытых водоёмов.

Если внезапно развились такие признаки, как резкая боль в глазу, жжение без воздействия внешних факторов, расстройства зрения, попадание инородного тела на конъюнктиву, экстренно обратитесь к врачу.

Стоимость

Цена на ФРК для одного глаза от 20 000 руб. Окончательная стоимость зависит от диагноза, сложности работы, анатомических особенностей глаз пациента.

Плюсы и минусы лазерной коррекции

Преимущества лазерной коррекции зрения при близорукости:

• минимальный травматизм тканей и оболочек глаза;
• гладкая поверхность роговицы после операции;
• высокоточная коррекция всех рефракционных дефектов;
• отсутствие серьёзных осложнений;
• полная безопасность метода;
• сохранение физиологических процессов (циркуляция крови, продуцирование слёзной жидкости);
• быстрая и безболезненная реабилитация.

К минусам процедуры можно отнести дискомфорт в глаза в течение 1-4 дней после операции, полное восстановление зрения может длиться до месяца, после ФРК возможно помутнение роговицы.

Коррекция близорукости с применением лазера – это эффективный и безопасный метод восстановления зрения у взрослых. Операция длится несколько минут, через час после процедуры пациента выписывают домой. Риск развития осложнений минимален.