Показания и противопоказания к лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения является безопасным и высокоэффективным методом восстановления нормального зрения. Для того чтобы орган зрения человека воспринимал чёткие и яркие изображения, необходимо, чтобы он правильно сфокусировался. Основной причиной патологий считается именно неспособность органа зрения правильно сфокусироваться на объекте. За счёт лазера удаётся изменить форму роговицы таким образом, что глаз снова обретает способность нормально фокусироваться. После проведения таких операций изображение, попадающее на сетчатку, становится чётким и ярким.

Несмотря на высокую эффективность лазерной коррекции зрения к её проведению существуют как показания, так и противопоказания. В ходе операции лазером воздействуют на роговичный слой и происходит его испарение. Именно по этой причине перед применением такого метода восстановления зрения пациенту следует пройти полный офтальмологический осмотр, по результатам которого можно оценить состояние зрительной системы. При нормальных показателях можно прибегать к проведению такой коррекции и навсегда забыть о проблемах со зрением.

Показания

Лазерное восстановление зрения считается эффективной процедурой при наличии у пациента близорукости до -12 диоптрий, дальнозоркости до +6 диоптрий и астигматизма смешанного характера от -4 до +4 диоптрий. В некоторых случаях к такому виду оперативного вмешательства прибегают и при более серьёзных патологиях.

Специалисты рекомендуют проходить такую процедуру всем пациентам, у которых имеются какие-либо проблемы со зрением. Операция необходима тем людям, которые по различным причинам не могут носить линзы либо ощущают сильный дискомфорт при их применении.

Коррекция считается идеальным вариантом для тех пациентов, у которых снижена острота зрения лишь на одном глазу. Пройти такую процедуру рекомендуется тем людям, которым нарушения рефракции мешают полноценному выполнению их профессиональных обязанностей.

Противопоказания

Несмотря на высокую популярность восстановления зрения с помощью лазера в некоторых случаях от её проведения необходимо отказаться. Специалисты выделяют некоторые противопоказания к такому методу корректировки.

Абсолютными противопоказаниями к лечению являются следующие случаи:

• возраст пациента до 18 лет — у ребёнка органы зрения продолжают расти и изменяется их структура, поэтому проведение коррекции не гарантирует устойчивый результат.
• различные системные патологии, нарушение психического состояния и эпилепсия;
• сахарный диабет;
• присутствие у пациента кардиостимуляторов;
• выявленное отслоение сетчатки;
• глаукома, кератоконус и нистагм;
• повышенная сухость глаза после коррекции может становиться причиной усиления неприятной симптоматики.

Относительными противопоказаниями могут служить воспалительные патологии век, роговичного слоя и конъюнктивы, протекающие на стадии обострения.

Не разрешается проводить коррекцию лазером и женщинам во время беременности и грудного вскармливания. После завершения периода лактации необходимо, чтобы прошло минимум полгода. Лишь после этого следует обращаться за консультацией к специалисту для проведения диагностики. Такие противопоказания обусловлены тем, что в период беременности и грудного вскармливания сильно изменяется уровень гормонов в организме, что может неблагоприятно отразиться на процессе заживления.

Отказаться от лазеротерапии необходимо и при сильной близорукости выше 10-12 диоптрий. При таких показателях после завершения процедуры вряд ли получится восстановить полностью зрение и избавиться от очков. Нередко врачам задают вопрос, со скольки лет разрешается проводить такую процедуру. По мнению специалистов, прибегать к такому методу лечения можно с 18 лет.

Ещё одним ограничением к коррекции считается возраст пациента после 40 лет. По желанию пациента такая процедура может быть выполнена, но ее эффективность будет под вопросом. В такой ситуации, скорее всего. наслаждаться остротой зрения придётся недолго по причине возрастных изменений. Обычно в этом периоде начинают проявляться признаки возрастной гиперметропии, поэтому требуется ношение очков.

Разновидности операции и их стоимость

Лазерная коррекция зрения может проводиться с применением следующих методик:

1. Фоторефракционная кератэктомия. ФРК считается одной из первых методик, которая применялась для восстановления зрения с помощью лазера Сегодня такая процедура проводится крайне редко, поскольку является достаточно травматичным и после выполнения высока опасность помутнения роговичного слоя. В то же время такая лазерная коррекция считается достаточно дешёвым методом и не требует высокой квалификации специалиста.
2. ЛАСЕК. Такая процедура является модификацией ФРК и проводится с 1999 года. Она считается настоящим спасением для пациентов с кератоконусом, истончением роговой оболочки и синдромом сухого глаза. Метод более травматичен, чем ЛАСИК, и может сопровождаться болевыми ощущениями.
3. ЛАСИК. Основным отличием этого метода от ФРК является применение в ходе операции как эксимерного лазера, так и микрокератомы. Метод характеризуется меньшей травматичностью и быстрым реабилитационным периодом. Благодаря такому методу возможно проведение вмешательства одновременно на двух глазах.
4. Фемто ЛАСИК. Процедура идентична методу ЛАСИК, но формирование роговичного лоскута проводится с применением фемтолазера.
5. Супер ЛАСИК. Сегодня такая методика считается самой распространённой и востребованной. Уже спустя 1-2 часа после операции пациент может рассматривать окружающие объекты, а риск развития каких-либо осложнений минимален.
6. Эпи ЛАСИК. Такая методика является разновидностью ЛАСИКа и разработана специально для тонких роговиц. Метод применяется не так часто и обычно к нему прибегают в тех случаях, когда пациенту не подходят иные способы коррекции зрения.
7. SMILE. Такая технология предполагает восстановление зрения с применением фемтосекундного лазера. В ходе операции лентикула роговичного слоя формируется внутри и её извлечение осуществляется через разрез. Однако, с помощью такого метода удаётся справиться лишь с незначительной близорукостью.

В среднем операция ЛАСИК стоит 30 000 рублей за один глаз при условии, что у пациента низкая степень близорукости без астигматизма. При более высокой степени миопии цена на коррекцию повышается примерно на 10-20%, а при наличии астигматизма- ещё на 20-30%

Средняя цена на коррекцию по методике Супер ЛАСИК достигает 40 000 рублей, а Фемто ЛАСИК — 55 000 рублей. Наиболее дорогим считается Фемто Супер ЛАСИК, и цена на лечение достигает 60 000 рублей. По ОМС цена на коррекцию может быть более низкой, что определяется регламентом медицинского учреждения.

Преимущества лазерной коррекции

Выделяют плюсы и минусы такого метода, как восстановление зрения лазером. Можно определить некоторые преимущества такой коррекции перед другими методиками:

• продолжительность операции занимает не более 15 минут;
• в ходе вмешательства используется местная анестезия, поэтому восстановление зрения лазером — это совсем не больно;
• после коррекции отсутствует необходимость оставаться в больнице и можно сразу же идти домой;
• результат выполненной процедуры заметен сразу же;
• к проведению операции отсутствуют какие-либо существенные противопоказания;
• специалист может спрогнозировать результат своей работы, оценив состояние пациента;

Лазерная коррекция зрения считается абсолютно безопасной процедурой и результат операции свидетельствует о её высокой эффективности. При отсутствии у пациента каких-либо серьёзных патологий глаза нормальное зрение сохранится у него на долгие годы.

Недостатки процедуры

Коррекция зрения лазерным лучом считается малотравматичным оперативным вмешательством, но не нужно забывать о потенциальном риске. Опасность развития осложнений достаточно мала, но она всё же существует. Чаще всего неприятные последствия возникают в том случае, если пациентом не соблюдаются правила поведения после оперативного вмешательства.

После процедуры по улучшению зрения возможно появление:

• отёчности тканей, кровоизлияний и воспалений;
• смещение роговичного лоскута при касании руками органа зрения;
• понижения контрастной чувствительности в тёмное время суток, но со временем такое явление проходит.

Медицинская практика показывает, что после восстановления зрения лазером вероятность развития осложнений не превышает 2%.

Подготовка к лазерной коррекции

Подготовка к операции включает диагностику зрения, которая позволяет:

• оценить состояние глаза, определить возможные риски и наличие противопоказаний к лечению;
• подобрать при необходимости дополнительные процедуры, направленные на укрепление тканей органа зрения либо замедление прогрессирующей миопии;
• спрогнозировать возможный результат коррекции.

Незадолго до процедуры необходимо пройти:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмму;
• исследование крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатит.

Примерно за неделю до назначенной даты операции следует перестать пользоваться мягкими контактными линзами. Всем тем, кто носить жесткие линзы, необходимо отказаться от их ношения за месяц до лазерной коррекции. Накануне процедуры не разрешается принимать алкоголь и лекарственные препараты, в составе которых присутствует этиловый спирт.

Как проходит процедура

На сегодняшний день самой популярной методикой коррекции зрения в современной хирургии считается ЛАСИК. Сначала пациенту делают анестезию, то есть закапывают капли в глаз 3 раза за 5 минут до операции. Благодаря им у пациента исчезает болевой синдром, и он будет ощущать лишь прикосновение к глазам. Период времени, в течение которого действует анестезия, составляет около часа.

Пациент располагается на кушетку, ему выполняют обработку глаз дезинфицирующим раствором и ставят векорасширитель. За счёт такого медицинского приспособления удаётся держать орган зрения открытым во время коррекции. Пациента просят зафиксировать взгляд на метке лазера и смотреть в одну точку на протяжении всего времени, пока проходит операция.

Первоначально микрокератом формируется роговичный лоскут. Хирургическим инструментом срезают верхнюю часть роговичного слоя, приподнимают лоскут и откидывают его. С помощью эксимерного лазера проводится удаление стромы роговицы по определённой программе. Продолжительность этого этапа операции не превышает 1 минуты, после чего выполняется промывание области воздействия.

Роговичный лоскут укладывают на своё место, и он слипается с тканью достаточно быстро, поэтому отсутствует необходимость наложения швов. Уже через сутки пациент достаточно хорошо видит окружающие объекты и ощущает себя комфортно. После оперативного вмешательства первый осмотр проводится спустя 30-40 минут.

Надолго ли сохранится результат

После коррекции лазером зрение становится близким к идеальному, что подтверждают многие отзывы пациентов. Однако, иногда после оперативного вмешательства у некоторых пациентов не возвращается способность видеть со 100%-ной чёткостью. Чаще всего причина кроется в слишком высокой степени близорукости либо дальнозоркости в сочетании с астигматизмом. При таких патологиях достаточно трудно восстановить нормальное зрение и об этом пациента обычно предупреждают. Иногда после коррекции отмечается ухудшение зрения в сумерках и для езды на автомобиле приходится надевать очки.

Методы восстановления зрения и оборудование постоянно совершенствуются, что не даёт возможности специалистам оценить долговечность эффекта после операции. Медицинская практика показывает, что после процедуры ЛАСИК в редких случаях требуется повторная коррекция.

В том случае, если после проведения тщательной диагностики зрительной системы и анализа общего состояния организма не выявляются какие-либо противопоказания к процедуре, то полученный результат удаётся сохранить до конца жизни. Причиной повторного надевания очков может служить лишь возрастная дальнозоркость либо какие-либо иные патологии органа зрения.

После восстановления зрения лазером рекомендуется проходить контрольные проверки спустя 3, 7 и 14 дней, а также через 1 и 3 месяца. При наличии показаний специалистом может назначаться после операции применение специальных капель либо лекарственных средств, помогающих предупредить развитие какой-либо инфекции. В первые часы после процедуры и на протяжении суток при наличии показаний следует принимать обезболивающие и успокаивающие препараты.

В первое время после операции рекомендуется спать на спине. Кроме этого, на протяжении нескольких дней нужно избегать попадания в орган зрения мыла или шампуня. Весь восстановительный период не разрешается плавать в бассейнах с грязной водой, поднимать тяжести и наносить на глаза декоративную косметику. Не рекомендуется загорать, а при ярких лучах солнца желательно надевать солнцезащитные очки.

Риски и последствия операции

Многие специалисты утверждают, что отдельные осложнения после применения лазера возможно предугадать ещё в ходе операции и именно тогда их и компенсировать. Сразу после оперативного вмешательства могут появляться отёки, воспалительные процессы, жжение и зуд. Такие проявления служат реакцией организма на вмешательство и постепенно самостоятельно исчезают через несколько суток.

Тот луч лазера, который применяется для коррекции, считается совершенно безопасным для органа зрения и не вызывает никаких негативных последствий. В то же время следует помнить об индивидуальной непереносимости. В таких ситуациях лазерная коррекция бездейственна. После хирургического вмешательства функции органа зрения не улучшаются, а сохраняются на прежнем уровне.

Основной задачей коррекции является восстановление рефракции и благодаря процедуре удаётся замедлить развитие дальнозоркости, близорукости и астигматизма. Спустя некоторое время зрение может начать опять ухудшаться и такой вариант считается самым безболезненным. Для того чтобы избежать развития каких-либо осложнений после операции, следует соблюдать все назначения врача.

Нередко пациенты высказываются за и против проведения такой процедуры, как восстановление зрения лазером. Однако, такая операция на глазах считается одной из безопасных методик восстановления нормального зрения. Устранить проблему удаётся с помощью различных видов оперативных вмешательств, которые проводятся в медицинских учреждениях. После лечения не исключено развитие различных осложнений, поэтому важно выполнять все предписания врача.