Проблема нечёткого видения предметов вдали актуальна в наши дни как никогда. С каждым годом в офтальмологические клиники приходит всё больше людей с жалобами на снижение зрительного восприятия и развитие миопии. И особенно опасным развитие близорукости считается у детей школьного возраста (8–15 лет). Именно в этом возрастном периоде данная патология развивается очень быстро и может даже спровоцировать слепоту. Одним из результативных методов затормаживания её прогрессирования считается склеропластика глаз.
Что представляет собой склеропластика
Склеропластика – это микрохирургическая операция, осуществляемая с целью упрочнения склеры – плотного соединительнотканного наружного слоя яблока, который является опорой основных составляющих глазного аппарата и оберегает чувствительные элементы глаза от влияния различных факторов (в том числе, и от физических травм, и от хронических патологий).
Склеропластика проводится офтальмологами с целью поддержания зафиксированного уровня зрительного восприятия у больного человека и для затормаживания последующего развития близорукости. В основном её выполняют пациентам детского возраста, потому что в возрасте до 16 лет склера имеет свойство растягиваться, а форма глазного органа легко изменяться, трансформируясь из шаровидной в эллипсовидную, но иногда она назначается и взрослым.
Цена за хирургическую операцию такого плана в офтальмологических клиниках вполне демократична: в среднем, склеропластика одного глаза стоит от 8 до 15 тысяч рублей.
Виды процедуры и техники проведения
Сегодня существует несколько разновидностей склеропластики, которые различаются между собой используемыми в процессе операции материалами, способом их внедрения и фиксации:
- упрощённая операция, в процессе проведения которой через микросечение за глазное яблоко вводится полимерное соединение или биопрепарат с использованием шприца;
- простое хирургическое вмешательство, при котором через микроразрезы за сферическое образование заводится укрепляющий синтезированный или биологический материал, впоследствии спаиваемый с наружной оболочкой с целью предотвращения её растяжения;
- сложная операция, отличающаяся от всех остальных тем, что применяемые в процессе неё каркасные трансплантаты охватывают фиброзную глаза сзади как бандаж, а в процессе её осуществления рассекается группа мышечных волокон, которые впоследствии ушиваются.
Показания и противопоказания
Основным показанием к проведению склеропластики является активное прогрессирование миопии (не менее, чем на одну диоптрию ежегодно). Операция такого плана выполняется тогда, когда имеющаяся близорукость приобретает среднюю или высокую степень, а показатель зрительного восприятия достигает определённого значения – от 4–6 диоптрий со знаком минус.
Склеропластика нередко назначается женщинам с высокой степенью близорукости в период планирования беременности. Делается это для того, чтобы укрепить оболочки глаза и тем самым снизить или не допустить отделение сетчатой оболочки органа от сосудистой во время естественных родов.
Если говорить о противопоказаниях, то склеропластика не выполняется:
- детям младше 8 лет;
- когда отмечается активное появление рубцов на тканях глаза или истончение склеры;
- при наличии вирусных и инфекционных заболеваний, а также хронических патологий;
- в случае непереносимости анестезии;
- при различных психосоматических расстройствах.
Особенности проведения детям
При проведении склеропластики помещение пациента в стационар не требуется, она выполняется в амбулаторных условиях. Весь процесс занимает не более одного часа для обоих глаз.
Хирургическая операция осуществляется с применением местного обезболивания либо под общим наркозом. Выбор анестезии определяется точным возрастом пациента и его текущим состоянием здоровья. Детям, как правило, назначается общая анестезия, для взрослых пациентов бывает достаточно капельного анестетика. В день операции пациенту запрещается есть и пить перед процедурой. При необходимости даже дают успокоительное.
В процессе операции офтальмолог внедряет в орган специальную укрепляющую субстанцию, которая впоследствии становится неким поддерживающим каркасом для белковой оболочки. Для изготовления такой конструкции используются как жидкие, так и твёрдые материалы. Первые представляют собой смесь коллагеновых частиц, помещённую в жидкую основу, вторые – полоски из биоматериалов, пропитанные коллагеном. Со временем внедрённый по ходу операции имплантат «вживается» в тело глазного яблока, тем самым оказывая поддерживающий эффект и останавливая дальнейшие трансформации глаза, и делая крепче заднюю часть склеры.
Склероукрепляющие операции у детей в 90–96% случаев дают хорошие результаты. Ухудшение зрительной функции приостанавливается, и у пациента отпадает необходимость регулярно менять используемые оптические приборы на более «сильные». Конечно, как и любое другое хирургическое вмешательство, склеропластика имеет свои минусы и плюсы. И для грамотной оценки действительной необходимости в операции проводятся подготовительные мероприятия.
Подготовительные мероприятия
Подготовительные мероприятия включают в себя следующее:
- общий осмотр врача-офтальмолога;
- оценка состояния здоровья врачом-педиатром или терапевтом;
- детальное обследование структурных отделов зрительного органа;
- выявление и измерение рефракционных аномалий;
- измерение размеров глубины передней глазной камеры, геометрических размеров прозрачного тела, расположенного внутри глазного яблока, измерение длины глаза;
- флюорографическое обследование;
- диагностика функционального состояния сердечной мышцы.
Помимо вышеуказанных обследований, пациенту в процессе подготовки также назначается сдача анализов: биологический состав урины и крови, анализы на наличие ВИЧ и гепатита С и т. д.
Реабилитация и осложнения
Склеропластика – щадящее оперативное вмешательство. Поэтому восстановительный период после неё не занимает большого количества времени и сил. Вернуться к привычному образу жизни пациенту разрешается уже, как правило, на 10–14 день реабилитации, посещать баню или бассейн – спустя 30 дней после операции, а заниматься спортом – через два полноценных года.
Конкретный срок реабилитации зависит от возрастного периода оперируемого человека, разновидности осуществляемой операции и уровня отклонения зрительной функции от нормы.
Во время восстановления пациенту рекомендуется носить специальную повязку и закапывать глазные капли, противодействующие образованию воспалений и размножению микробов. На время реабилитационного периода офтальмологом могут назначаться также всевозможные антибактериальные и метаболические лекарства, направленные на предупреждение появления вторичных инфекций и ускорение регенеративных процессов в тканях зрительного органа.
Несмотря на то что само вмешательство малотравматично, во время его проведения и некоторое время после имеется риск развития осложнения. Например, внедрённые в зрительный орган материалы могут чуть сдвинуться в сторону, спровоцировать появление припухлостей и отёчность конъюнктивы. Исправляется подобное недоразумение повторной хирургической манипуляцией.
В отдельных случаях имплантированные материалы (особенно те, что изготавливаются из пластика) могут даже послужить причиной развития аллергии. Правда, такое, как показывает практика, происходит крайне редко. Лечится подобное осложнение употреблением противоаллергических средств или полной заменой имплантатов. В 3% случаев отмечается полное отторжение материалов. Здесь операция проводится повторно, используются другие компоненты.
Подводя итоги, стоит отметить, что любая операция, проводимая на зрительных органах, – это всегда риск, и склеропластика не является исключением. Однако, несмотря на этот факт, данное хирургическое вмешательство для некоторых пациентов сегодня остаётся единственным шансом остановить развитие близорукости и не допустить полной потери зрения в дальнейшем.