Зрительный нерв – это вторая пара особых нервов в голове, по которым осуществляется передача нервных импульсов, вызванных светом, от поверхности сетчатки к головному мозгу. Глазной нерв обладает особой чувствительностью. По анатомическому строению он напоминает не нервные волокна, а беловатое вещество, которое как бы перенесено на периферию и тесно связано с участками промежуточного мозга, а уже через них с мозговыми полушариями. Есть много офтальмологических болезней, которые затрагивают зрительный нерв.
Строение
Нервные волокна, расположенные в чувствительных клеточках сетчатки собраны у заднего участка глаза в единый зрительный нерв. Изначально он состоит из более чем 1 миллиона нервных волокон, но их число со временем и возрастом человека уменьшается.
Расположены волокна, отходящие от сетчатки, в строго определённом порядке. Рядом с диском глазного нерва поверхность волокон становится больше. После этого волокна выгибаются под прямым углом, образовывая внутриглазную часть оптического нерва.
Диск нерва при этом имеет диаметр до 2 мм. Участок проекции такого диска равен размеру так называемого слепого пятна. Глазной нерв начинается от этого диска и заканчивается около хиазмы. Протяжённость у взрослого может быть 35-55 мм. Он имеет особый изгиб, который исключает его напряжение при любых движениях зрительным органом. Оптический нерв имеет три отдельных оболочки – твёрдую, мягкую и тоненькую паутинную. Полости между ними наполнены особой сложносоставной жидкостью.
Около хиазмы отдельные нервы скрещиваются, образуя своеобразные тракты. В составе такого тракта есть волокна от внешней части сетчатки этой же стороны и немного внутренних нервных волокон с другой стороны.
Благодаря такой сложной анатомии обеспечивается хорошее зрение. Именно зрительный нерв помогает человеку корректно видеть мир вокруг себя. Любые нарушения его структуры могут привести как к ухудшению зрения, так и к полнейшей слепоте.
Основные функции
Сетчатка глаза – это своеобразный рецептор зрительных импульсов. Эта оболочка состоит из трёх разных слоёв – нейронов. Он обеспечивает непрерывную передачу импульсов, что возникают под воздействием света, от сетчатки к особому зрительному центру, что располагается в затылочной части мозга.
Глазной нерв считается самой сложной и важной частью зрительного органа. В ходе исследований было выяснено, что малейшие повреждения ствола могут привести к серьёзным нарушениям зрения. Если же волокна повреждаются, то это чревато полнейшей слепотой.
При структурных изменениях оптического нерва возможны выпадения отдельных участков зрения. Такие изменения могут привести и к галлюцинациям.
Разновидности поражений ЗН
Есть много разных болезней оптического нерва, что в итоге приводят к ухудшению качества зрения. Одни из них хорошо поддаются лечению, другие постепенно прогрессируют и приводят к полнейшей слепоте.
Гипоплазия зрительного нерва
Это врождённая патология, при которой уменьшается число аксонов в поражённом нерве. Симптомы заболевания такие:
- Пониженная острота зрения.
- Непроизвольные движения глазными яблоками.
- Аномальная утомляемость глаз.
- Косоглазие.
Диагностируют болезнь при проведении прямой офтальмоскопии, компьютерной томографии мозга и визометрии и микроскопического обследования.
Лечение этого заболевания всегда комплексное. Показано симптоматическое лечение косоглазия и нистагма, электростимуляция зрительного нерва, а также лазерное лечение. Пациенты с такой патологией часто страдают от инфекционных болезней зрительных органов. Выявлено, что болезнь может передаваться по наследству. Поэтому при наличии такой патологии у родственников беременная должна пройти развёрнутый скрининг на 16 неделе беременности.
При незначительном изменении строения зрительного нерва прогноз часто хороший. Если лечение было начато вовремя, то все симптомы болезни удаётся быстро устранить.
Колобома зрительного нерва
Это очень редкая врождённая аномалия, которая возникает вследствие внутриутробных нарушений. Нередко сочетается с волчьей пастью и заячьей губой. Бывает и приобретённая форма болезни, которая возникает вследствие различных травм зрительных органов.
Качество зрения при заболевании часто остаётся сохранено. При осмотре врач может заметить увеличение слепого пятна. У людей старше 20 лет заболевание частенько осложняется отслойкой сетчатки, при этом патогенез подобного осложнения до конца не выяснен.
Способы недуга на сегодняшний день не определён. При возникновении осложнений в виде отслоений сетчатки показано хирургическое вмешательство.
Ишемическая нейропатия зрительного нерва
Это поражение, которое обусловлено выраженным нарушением кровообращения в некоторых его отделах. При этом наблюдаются такие симптомы:
- Ухудшение зрения.
- Уменьшение или же выпадение отдельных зрительных полей.
- Плохое зрение в сумраке.
- Боль в глазах и сильнейшая мигрень.
- Временное затуманивание зрения.
Чтобы диагностировать заболевание, необходимо провести ряд обследований. Проводится офтальмоскопия, периметрия и визометрия. В определённых случаях назначают компьютерную томографию.
Лечение сводится к приёму противоотёчных и противовоспалительных препаратов. Больному прописывают витамины и антикоагулянты. Показаны физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия и лазерная стимуляция зрительного нерва.
Прогноз при ишемической нейропатии достаточно часто неблагоприятный. Несмотря на лечение, зрение стойко ухудшается, возможна полная слепота.
Невриты
Неврит глазного возраста – это острый воспалительный процесс, который затрагивает оптический нерв. Такое патологическое состояние довольно часто встречается у людей 20-50 лет. Иногда диагностируются случаи такого неврита у детей и людей преклонного возраста. Обычно патологический процесс затрагивает зрительный орган только с одной стороны.
Глазной нерв покрыт особой миелиновой оболочкой. Основной её задачей является постоянная передача нервных импульсов от глаза к особому отделу головного мозга. При выраженном воспалении такая оболочка разрушается и со временем рубцуется. Это в итоге приводит к ухудшению зрения, а при отсутствии лечения и к полной слепоте.
Причины невритов глаз достаточно разнообразны. Для постановки верного диагноза пациента необходимо полностью обследовать. Невриты частенько наблюдаются на фоне инфекционных заболеваний. Это может быть малярия, грипп, туберкулёз и прочие болезни. Спровоцировать такую патологию может сильная интоксикация организма, например, метиловым спиртом или иным химическим веществом.
Причиной невритов глаз могут стать острые и хронические заболевания почек, сахарный диабет, тонзиллит, синусит и разные травмы головы. Но самой распространённой причиной такого недомогания являются разные болезни зрительных органов.
Выраженность клинической картины зависит от степени запущенности воспалительного процесса. Основным симптомом поражения является ухудшение зрения. Чем запущенней болезнь, тем скорее снижается зрение и тем печальнее прогноз. У больного уменьшаются поля зрения. При таком недуге контактные линзы не могут помочь восстановить зрение.
Больной невритом глазного нерва плохо различает цвета. Вначале это касается только красного цвета, а потом и иных оттенков. Симптоматика становится более выраженной при повышении температуры тела или же окружающей среды.
Диагностируется болезнь довольно просто, чаще всего для этого необходим только визуальный осмотр.
Как и иные болезни этот недуг поддаётся лечению на ранней стадии, вот поэтому так важно своевременно диагностировать заболевание. Больного чаще всего приходится госпитализировать. Назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Помимо этого, показан приём препаратов, которые нормализуют обменные процессы, и витаминов. Часто прописывают гормональные препараты, которые могут использоваться как местно, так и системно.
Такую болезнь редко удаётся победить. Отмершие нервные волокна восстановлению не подлежат, поэтому зрение может быть испорчено окончательно.
Симптомы поражения
При недугах глазного нерва проявляются специфические симптомы. Прежде всего, понижается качество зрения, при этом в полях зрения наблюдаются так называемые слепые пятна или скотомы.
При атрофии глазного нерва часто бывает нарушение полей зрения. Человек не может хорошо видеть объекты на периферии, перед глазами часто мелькают белые и чёрные пятна. Помимо этого, о патологиях оптического нерва могут говорить такие симптомы:
- Боль в глазных яблоках и головная боль.
- Резь и жжение в глазах.
- Изменение формы глаза, иногда он выглядит несколько прикрытым.
- Светобоязнь и слезотечение.
Иногда люди обращаются к офтальмологу с подозрением на патологии глаза, но в ходе обследования оказывается, что со зрительными органами полный порядок, а причиной недомогания выявляется опухоль головного мозга. После удаления опухоли зрение нормализуется.
При врождённом поражении зрительного нерва у новорождённых наблюдается изменённая форма глаза. В этом случае одни зрительный орган прикрыт.
Методы диагностики
При подозрении на повреждении и глазного нерва проводят развёрнутое обследование больного. Оно может включать разные диагностические мероприятия:
- Определяют остроту центрального зрения и периферического.
- Проверяют зрительную адаптацию.
- Анализируют восприятие цветов – красный, белый, синий и зелёный.
- Тщательно исследуют глазное дно при помощи офтальмоскопии. Для этого предварительно расширяют зрачок специальными каплями.
- Компьютерная томография и лазерная допплерография, проводятся по показаниям врача.
- Проводят скотометрию.
- Больной сдаёт анализы крови, чтобы исключить или же подтвердить инфекционную природу недуга.
При необходимости назначается рентген зрительного канала. Снимок выполняется в косой прицельной проекции. При этом пучок рентгеновского излучения совмещают с центральной осью такого канала. Чтобы сравнить оба глаза, делают снимки двух глазниц поочерёдно.
Лечение зрительного нерва
Схема лечения зависит от поставленного диагноза. В одних случаях восстановить зрение помогают консервативные методики, в других требуется хирургическое вмешательство. Основная задача врача — попробовать восстановить как можно больше нервных волокон. При правильно подобранном лечении можно заметно замедлить или же приостановить патологический процесс.
Важно лечить не только болезни глазного нерва, но и заболевания, что их спровоцировали. Если недуг вызван бактериями или же вирусами, то прописывают антибиотики или противовирусные препараты. Когда причиной нарушения зрения стала опухоль головного мозга, пациенту дают направление к онкологу. В дальнейшем этот врач ведёт лечение. Если же к сдавливанию оптического нерва привела киста, требуется консультация нейрохирурга.
Чтобы устранить неприятные симптомы, врач назначает процедуры и препараты, которые улучшают состояние нерва и сетчатки:
- Физиотерапевтические процедуры – магнитостимуляция сетчатки и глазного нерва, ультразвуковое лечение и электрофорез.
- Ангиопротекторы и сосудорасширяющие средства.
- Рефлексотерапию.
В случае когда лечение начато своевременно, зрение можно восстановить почти в полном объёме. Но нужно помнить, что чем запущенней заболевание, тем меньше шансов вернуть потерянное зрение.
Физиотерапевтическое лечение – это безопасные, но достаточно эффективные методы. Людям с атрофией глазного нерва рекомендуется два раза в год проходить профилактическое лечение, курсом не менее 10 дней.
При лечении ряда офтальмологических заболеваний могут быть использованы гомеопатические препараты. Подбирать их должен опытный врач-гомеопат.
Профилактика болезней
Можно предотвратить заболевания глазного нерва, если соблюдать ряд рекомендаций:
- Вовремя лечить все инфекционные заболевания. Не стоит забывать, что они могут стать причиной повреждения зрительного нерва.
- Не допускать травм головы и глаз, если они произошли. Необходимо сразу обращаться к врачу.
- Если часто болит голова или наблюдается нарушение координации, необходимо пройти обследование у онколога.
- Нужно отказаться от злоупотребления спиртными напитками и табачными изделиями.
- Контролировать артериальное давление, если оно повышено, то увеличивается риск развития офтальмологических болезней.
Необходимо помнить, что многие заболевания зрительных органов передаются по наследству. Поэтому если среди родственников есть люди с серьёзными патологиями зрительного нерва, беременной женщине нужно обязательно делать скрининг на 16 недели беременности.
Важно своевременно и правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Следует избегать интоксикации, так как она тоже может привести к нарушению строения нервных волокон в глазах.
Благодаря глазным нервам человек может видеть мир таким, какой он есть. Это очень сложная и хрупкая система. Малейшие нарушения могут привести к серьёзным проблемам со зрением. Необходимо помнить, что при своевременном лечении зрение во многих случаях удаётся восстановить в полном объёме.