Воспаление, провоцирующее резкое снижение остроты зрения, среди офтальмологических заболеваний классифицируется как неврит зрительного нерва. Опасность заболевания заключается в том, что в результате поражения нервных окончаний, расположенных в глазнице, оно приводит к развитию необратимых процессов, в результате которых пациент стремительно утрачивает способность зрительно воспринимать окружающие его предметы.
Структурные особенности
Развитие патологического состояния обусловлено структурным строением глаз.
В зрительном нерве имеется множество аксонов, представляющих собой нервные отростки, выполняющие роль проводника зрительной информации с сетчатки глаза в зону церебрального зрительного центра, где обрабатываются поступающие сведения. В итоге человек получает возможность видеть окружающий мир.
Зрительный нерв на всём протяжении обволакивают волокна, питающие и защищающие его, а также обеспечивающие связь непосредственно со структурой глаза и являющиеся проводником сигналов к церебральной оболочке и зрительным центрам мозга.
Тесная связь с перечисленными структурами становится предпосылкой к ситуации, когда любые воспалительные процессы, развивающиеся в органах зрения или поражающие мозг и его оболочки, распространяются на нервные отростки.
На фоне данного патологического процесса и развивается оптический неврит, несущий в себе опасность резкого ослабления зрительного восприятия.
Этиологические аспекты
Этиология развития заболевания изучена не в полной мере. Однако среди наиболее распространённых факторов, являющихся пусковым механизмом патологического процесса, повреждающего зрительный нерв, отмечается негативное воздействие некоторых офтальмологических болезней:
- глазная орбита подвергается воспалению на фоне флегмоны или периостита;
- воспаление глазного яблока при иридоциклите, ретините, панофтальмите, кератите также провоцирует развитие патологических изменений в зрительном нерве.
Кроме болезней глаз неврит возникает вследствие присутствия в организме следующих патологических состояний:
- Рассеянный склероз. Данная патология характеризуется негативным воздействием аутоиммунной системы на оболочки, расположенные в головном мозге.
- Оптиконевромиелит. Воспаление одновременно поражает не только головной и спинной мозг, но и нервные волокна глаза.
- Патологии, сопровождающиеся поражением мозговых оболочек при менингите, арахноидите, энцефалите.
- Присутствие инфекционных заболеваний, поражающих горло и носоглотку – ринита, фарингита, тонзиллита, гайморита.
- Заболевания стоматологического типа – парадантоз, кариес.
- Инфекции вирусного или бактериального характера – бруцеллёз, туберкулёз, тиф, дифтерия.
- Системные патологии, аутоиммунного типа, диабет, патологические изменения крови.
Также спровоцировать неврит в зрительном нерве может интоксикация на фоне беременности или чрезмерного потребления алкоголя.
Травмы черепа, бесконтрольное использование медикаментов тоже становятся предрасполагающей причиной, способной негативно отразиться на состоянии зрительного нерва.
Клиническая картина
Воспаление, являющее основной причиной болезни, чаще поражает только один глаз, хотя не исключается двустороннее поражение органов зрения.
Патологическое состояние сопровождается стремительным нарушением состояния зрительной функции и сужением оптического поля.
Негативные изменения наблюдаются в различных участках нерва. Они поражают его ствол или оболочку. Результатом этих изменений становится развитие отёка и появление инфильтрата. Это становится причиной ухудшения зрения вследствие сдавливания волокон.
Данное патологическое состояние проявляется в двух основных формах. Это:
- Интрабульбарный неврит. Поражается начальная зона нервного отростка, находящаяся внутри глазницы без выхода за её границы.
- Ретробульбарный тип. Происходит поражение зрительного нерва, выходящего за пределы глазного яблока.
Клиническая картина сопровождается различающейся симптоматикой, напрямую зависящей от места поражения нервного отростка.
Симптомы интрабульбарного неврита
Заболевание характеризуется стремительностью развития негативных проявлений. Начальные признаки наблюдаются в первый или второй день болезни с характерным нарастанием их интенсивности. Среди них отмечается следующие нарушения в зрительном поле:
- появление скотом (пустых пятен) в центральной части изображения;
- резкое снижение остроты зрительного восприятия;
- развитие близорукости или полной слепоты, поражающих один глаз (данное нарушение может стать необратимым);
- значительное ухудшение зрения при слабом освещении или в тёмное время суток;
- искажённое восприятие цветовых оттенков.
Интенсивность проявления болезни зависит от агрессивности возбудителя инфекции, а выздоровление – от своевременного реагирования на прогрессирующие симптомы и лечение их под постоянным контролем офтальмолога.
Симптомы ретробульбарной формы
Данная разновидность патологии наблюдается редко. Вследствие того, что нерв находится вне орбиты, он подвергается патологическим изменениям внутри или снаружи. Это становится основанием для выделения двух видов ретробульбарного неврита – аксиального и периферического. Наблюдается следующая симптоматика:
- Аксиальный неврит вызывает снижение зрительной функции от 2 до 5 диоптрий. Наступает односторонняя слепота, сопровождающаяся появлением слепых пятен в центральной части глазного яблока.
- Периферические нарушения не влияют на остроту зрительного восприятия. Однако наблюдается появление болезненности в процессе движения зрачка и в значительной степени сокращается зрительное поле.
- Инфекция редко охватывает всю протяжённость нервного отростка. В этом случае наблюдаются признаки двух видов патологического состояния.
- В области глазного дна патологические изменения не происходят. Однако иногда появляется лёгкая гиперемия покраснение и нечёткость ДЗН.
Для ретробульбарного неврита характерно острое и хроническое течение. Острая форма характеризуется понижением остроты зрения в первые дни болезни, хроническая сопровождается постепенным его ухудшением.
Токсический неврит
Это особая форма патологического состояния, развивающаяся вследствие токсических отравлений. Комплекс симптомов представлен следующими проявлениями:
- общие признаки отравления;
- резко снижается зрение одновременно в двух глазах, сопровождающееся практически полной слепотой;
- наблюдается значительное увеличение зрачков;
- пропадает восприятие световых раздражителей;
- наблюдается покраснение и нечёткость контуров диска;
- в редких случаях присутствуют проявления ишемического неврита – бледнеет диск, сужаются сосуды.
Следует знать, что одной из распространённых причин патологического состояния становится чрезмерное пристрастие к алкоголю и злоупотребление курением.
Диагностика
Установление точного диагноза осуществляется с помощью следующих процедур:
- Офтальмоскопия. Этот метод даёт возможность выявить гиперемию или отёк диска, присутствие кровоизлияний.
- Флюоресцентная ангиография глаза. Обследование позволяет определить степень воспаления глазного нерва.
- МРТ. Метод применяется с целью выявления природы неврита ЗН.
Из дополнительных методов обследования назначают анализ на стерильность крови, тест ПЦР, ИФА, РПР-тест.
Рекомендуются консультации таких узких специалистов, как неврологи, иммунологи, инфекционисты, ревматологи, чтобы исключить похожие патологические состояния.
Лечение
Основной задачей терапевтического лечения становится устранение воспалительного процесса посредством воздействия на возбудителя инфекции.
При вирусном происхождении патологии зрительного нерва используются противовирусные препараты. Наиболее эффективный из них – Амиксин.
Неврит бактериального происхождения предусматривает назначение антибиотиков. До установления точной причины всем пациентам назначают антибактериальные препараты пенициллиновой группы или цефалоспорины.
Кроме этих лекарственных групп предусматривается использование дополнительных средств:
- Глюкокортикостероидов. Ярким представителем гормональных противовоспалительных средств является Дексаметазон.
- Дезинтоксикационные препараты. Внутривенно вводятся Гемодез, Реополиглюкин. При отравлении метиловым спиртом назначают приём тридцатипроцентного этилового спирта в количестве 30 мл с промежутком в три часа. Сущность воздействия заключается в способности вытеснять токсические вещества, тем самым осуществляя дезинтоксикационный процесс.
- Препараты, способствующие улучшению микролциркуляции крови, назначают при обнаружении атрофии ЗН. Самые действенные средства – Пентоксифиллин, Нитроглицерин, Никотинамид.
- Средства, способствующие нормализации проведения и восприятия нервных сигналов – Нейромидин и Нивалин.
- Витаминные комплексы.
Проведение лечебного курса предполагает обязательное помещение пациента в стационар. При этом необходимо учитывать важность безотлагательного обращения за врачебной помощью при первых симптомах заболевания. Это станет залогом выздоровления.
Течение и прогноз
При своевременно начатом лечении воспалительный процесс постепенно стихает, и некоторые волокна восстанавливаются. Зрение также улучшается.
Однако при осложнённой клинической картине наблюдается полный распад волокон, сопровождающийся разрастанием заместительных тканей. Результат таких изменений – атрофические изменения в зрительном нерве и необратимые процессы, выражающиеся стойким падением зрительного восприятия.
Результат лечения патологии предопределяется своевременностью обнаружения, адекватных терапевтических мер и особенностями клинического течения.
Заболевание характеризуется вероятностью рецидивов, поэтому пациентам рекомендуется регулярно посещать офтальмолога с целью их предупреждения.
Восстановление зрения при правильном и своевременно начатом лечении происходит через два-три месяца. Однако у некоторых пациентов оно полностью не восстанавливается.
Избежать развития серьёзных осложнений, способных привести к полной утрате зрения, позволяет внимательное отношение к своему здоровью и неукоснительное следование предписаниям лечащего врача.