Причины возникновения осложнённой катаракты и способы борьбы с ней

Катаракта — это заболевание, подразумевающее помутнение глазного хрусталика. А если у пациента имеются другие офтальмологические заболевания или системные патологии, то развивается осложнённая катаракта. Такая проблема может затрагивать различные возрастные группы больных.

Причины возникновения осложнений

Появление осложнений в виде катаракты возможно по таким причинам:

• хроническое воспаление всего увеального тракта (радужная оболочка глаза, ресничное тело и сосудистая оболочка);
• иридоциклит (передний увеит);
• воспалительный процесс в сетчатке глаза;
• разрушение клеток зрительного нерва;
• внутриутробные аномалии развития органа зрения;
• злокачественные образования в глазах;
• посттравматические состояния;
• системная склеродермия;
• сахарный диабет;
• тяжёлая форма гипотиреоза;
• гипертоническая болезнь;
• заболевания, имеющие аутоиммунную природу;
• сниженный иммунный статус;
• нарушенный метаболизм;
• предрасположенность к офтальмологическим заболеваниям на генетическом уровне;
• нервное или физическое истощение организма.

Осложнённая катаракта у маленьких пациентов может возникнуть после перенесённого в утробе матери увеита. А также на фоне, совместно протекающих, катаракты и глаукомы у педиатрических пациентов может наблюдаться подвывих хрусталика из-за разрыва цилиарной связки.

Возрастные изменения организма чаще всего остального провоцируют развитие катаракты. У женщин такая патология встречается гораздо чаще, чем у представителей сильного пола, а её течение оказывается более тяжёлым и агрессивным.

Классификация типов

Процесс созревания катаракты происходит поэтапно, поэтому выделяют такие её типы:

1. Начальная. Видимое нарушение прозрачности хрусталика отсутствует, но пациент испытывает дискомфорт и ему бывает трудно подобрать очки или линзы.
2. Незрелая. Уже невооружённым глазом можно заметить начинающее помутнение хрусталика. Зрение резко снижается на фоне постепенного передвижения помутнения от периферии к центру. Глазная линза набухает, поэтому повышается внутриглазное давление.
3. Зрелая. Структура линзы полностью нарушена, острота зрения снижена максимально. Пациент не может рассмотреть предметы, которые находятся даже на близком расстоянии от глаз.
4. Перезрелая. Двояковыпуклая глазная структура уменьшается, а её толстая базальная мембрана образует складки. Кора хрусталика становится жидкой по консистенции, а его ядро стремительно опускается.

Кроме того, данная офтальмологическая патология может быть набухающей (встречается реже) и заднекапсулярной. А с учётом того, что осложнённая это полиэтиологическое заболевание, то протекать она может очень разнообразно. С учётом этого имеет место такая классификация осложнённой катаракты:

1. Диабетическая. Наблюдается у 40% пациентов, страдающих данным заболеванием, включая молодых больных. В данном случае катаракта имеет двустороннее поражение и достаточно быстро прогрессирует.
2. Тетаническая. По течению патологического процесса напоминает диабетическую. Развивается на фоне столбняка, судорог или нарушений водного обмена (бактериальная дизентерия, острая кишечная сапронозная инфекция).
3. Миотоническая. Характеризуется мелкими множественными помутнениями всех слоёв хрусталика. Провоцируется наследственным нервно-мышечным заболеванием.
4. Дерматогенная. Развивается на фоне дерматологических заболеваний (аутоиммунное заболевание соединительной ткани, незаразное воспалительное заболевание кожи, атопический дерматит). Быстрое созревание катаракты происходит даже у достаточно молодых больных.
5. Эндокринная. Развивается на фоне ярко выраженного гипотиреоза, при слабоумии вследствие ненормального развития щитовидной железы или при трисомии по хромосоме 21.

Отдельно выделяют такую патологию, как вторичная катаракта. Она развивается в глазу даже после того, как весь хрусталик удаляется целиком. В этом случае патология представляет собой разрастание кубических эпителиальных клеток передней поверхности хрусталика, которые остались у экватора этого элемента глаза.

Основные симптомы заболевания

Этиология может быть самой разнообразной, клинические проявления болезни также могут сильно разниться. Однако существуют и общие характерные признаки этой патологии:

1. Зрачок становится молочного цвета, поскольку в нем образуется сгусток инфильтрата, напоминающего пемзу.
2. Поскольку в области прозрачной наружной оболочки глаза увеличивается количество инфильтрата, то развивается помутнение зрения, которое становится более выраженным по мере развития заболевания. Нередко в особо запущенных случаях человек полностью теряет зрение.
3. Если разрушение хрусталика сопряжено с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки, то у больного возможно появление двоения видимых предметов. Но такое случается нечасто.
4. Офтальмологические проблемы человек начинает испытывать ещё на начальной стадии болезни: тяжело читать текст с довольно крупным шрифтом, при тусклом свете острота зрения заметно снижается.

При сахарном диабете происходит двустороннее поражение органа зрения. Периодический подъём уровня сахара в крови негативно отражается на состоянии вещества хрусталика.
При осмотре задней части внутренней поверхности глазного яблока легко выявляются области помутнения, локализованные с двух сторон двояковыпуклой структуры глаза.

У диабетиков осложнённая катаракта довольно часто быстро созревает и протекает параллельно с утолщением эпителиальной стенки радужной оболочки глаза.

Неполная осложнённая катаракта

У пациентов любой возрастной группы может быть диагностирована неполная осложнённая катаракта. Но динамичное развитие болезни происходит быстрее у больных более старшего возраста. Болезнь может затрагивать лишь один глаз или сразу оба, но развиваются процессы не симметрично.

По мере развития патологического процесса нарушается питание хрусталика или он подвергается воздействию токсических веществ, поэтому теряется его прозрачность и снижается острота зрения. Однако полная слепота развивается далеко не во всех случаях. Если вовремя провести операцию, то можно полностью восстановить зрение.

Осложнённая катаракта способна сильно нарушить привычный темп жизни больного. Даже при частичной потере зрения ему приходится менять привычный род деятельности. Из-за этого многие больные пребывают в постоянном стрессовом состоянии и даже впадают в депрессию. Однако необходимо контролировать свои эмоции, поскольку они отрицательно сказываются на течении болезни.

Диагностика

Для постановки точного диагноза больной должен обратиться за помощью к офтальмологу. Прежде всего врач проведёт биомикроскопию глаза — осмотрит больного с помощью щелевой лампы. Во время такой процедуры обеспечивается направленное освещение и необходимое увеличение, что позволяет лучше визуализировать патологический очаг.

Кроме того, пациенту будут рекомендованы такие диагностические мероприятия:

• глазная тонометрия;
• определение остроты зрения вдаль;
• изучение глазного дна с помощью офтальмоскопа;
• определение границы поля зрения пациента и области выпадения части поля зрения (скотомы).

Лучше всего диагностированию поддаётся зрелая катаракта. А на начальной стадии во время обследования её необходимо дифференцировать с глаукомой, процессом отделения сетчатки от сосудистой оболочки или другими офтальмологическими патологиями.

Причины помутнения хрусталика

Двояковыпуклый элемент глаза может терять прозрачность по таким причинам:

• не контролируемое отслоение сетчатки;
• хронический передний или задний увеит;
• внутриглазные новообразования;
• интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей на глаза;
• лечение офтальмологическими каплями, содержащими пилокарпин или адреналин;
• генетическая предрасположенность к офтальмологическим заболеваниям;
• различные травматические повреждения органа зрения;
• сахарный диабет;
• нехватка йода в организме;
• кахексия.

Подавляющее число случаев нарушения прозрачности хрусталика связано с гериатрическими изменениями. Даже если человек не имеет вредных привычек, постоянно заботиться о своём здоровье, контролирует свой гормональный фон, но по мере старения деструктивные процессы в глазу могут спровоцировать созревание катаракты.

Лечение

Терапию всегда начинают с устранения причины, спровоцировавшей её развитие (лечение первичного заболевания). На медикаменты при лечении возлагать большие надежды не приходится, поскольку не существует специфических препаратов, которые могут полностью остановить созревание катаракты или полностью восстановить прозрачность хрусталика.

Терапия неполной осложнённой катаракты включает использование глазных капель, которые содержат аминокислоты, стимулирующие репаративные и регенерационные процессы: Тауфон, Артелак, Квинакс, Вита-Йодурол. Такие препараты замедляют созревание катаракты, но полностью избавить хрусталик от помутнения они не способны.

Когда вся двояковыпуклая структура глаза теряет прозрачность, то показано хирургическое вмешательство.

Удаление осложнённой катаракты

Методы хирургическое лечение катаракты разнообразны. Может быть рекомендована коррекция окружающих тканей наружной оболочки и двояковыпуклой структуры глаза или полное удаление мутного хрусталика с заменой его имплантом.

Однако если произвести хирургическую коррекцию катаракты, но не лечить основное заболевание, которое спровоцировало её развитие, то рассчитывать на полное восстановление зрения не целесообразно. А если оперативное вмешательство было произведено не грамотно, то возможно повторное изменение белков хрусталика с развитием нарушения прозрачности.

Если повреждённый хрусталик больного был заменён интраокулярной линзой, а также пациентом были правильно пройдены все этапы реабилитации, то чаще всего можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Без операции избавиться от осложнённой катаракты не возможно, как и вернуть остроту зрения.

Развитие осложнений после операции по удалению катаракты маловероятно, поскольку во время хирургического вмешательства применяются малотравматичные лазерные методики. Если катаракту устранять современными методами, то рецидив заболевания маловероятен.

Чтобы лечение осложнённой катаракты принесло максимально хорошие результаты, важно не затягивать с визитом к офтальмологу. При этом важно убедиться в высокой квалификации выбранного специалиста, а у медицинского учреждения, в которое обращается больной, должна быть хорошая репутация.