Катаракта – это помутнение хрусталика, сопровождающееся ухудшением зрительной функции вплоть до её абсолютной утраты. Врождённая катаракта у детей чаще всего диагностируется после рождения и встречается более чем в 50% случаев всех офтальмологических заболеваний.
Влияние на зрение врождённой катаракты
Наиболее часто диагноз врождённая катаракта ставят детям в возрасте от 2 месяцев до полугода. Обычно патология имеет двусторонний характер, при этом примерно у 25% детей она возникает по генетическим причинам.
Хрусталик, располагающийся сзади радужной оболочки, выполняет функцию преломления световых лучей, создавая фокус на сетчатке. При появлении пелены на глазу фокус становится расплывчатым, что провоцирует нечёткое изображение объектов. Степень воздействия катаракты на способность видеть зависит от степени помутнения прозрачного тела.
Зрительный аппарат у детей формируется до 7 лет. Пелена, закрывающая хрусталик, мешает ребёнку полноценно видеть окружающие предметы. При одностороннем поражении чаще всего у детей развивается синдром «ленивого глаза» или амблиопия. Двусторонняя врождённая катаракта нередко провоцирует неправильное формирование зрительного аппарата, что заканчивается пожизненными проблемами с чётким восприятием предметов.
Если не лечить заболевание, в дальнейшем оно может негативно повлиять на созревание зрительной системы, вызвать ослабление зрения, а также привести к абсолютной слепоте.
Врождённая катаракта может проявляться через продолжительный период после рождения человека.
Классификация врождённой патологии
Заболевание часто имеет наследственный характер, если передаётся малышу от родителей или другого близкого родственника. Кроме того, болезнь способна развиться у плода внутриутробно, в период беременности матери.
Катаракта может иметь одностороннюю или двустороннюю форму, а также классифицируется по интенсивности ухудшения зрительных способностей (1-3 степень).
Выделяют следующие виды патологии, в зависимости от места расположения пелены и степени её обширности:
- Капсулярная катаракта. Расстройство зрения обычно незначительное, пелена наблюдается на передней или задней капсуле хрусталического тела. Иногда помутнение имеется на обеих капсулах.
- Полярный тип патологии. Пелена располагается на передней или задней области хрусталика, при этом основная его часть имеет прозрачность. Наиболее часто имеет двустороннюю локализацию, сопровождается незначительным ухудшением остроты зрения.
- При слоистом типе патологии пелена затрагивает один или несколько слоёв хрусталика, поражает сразу два глаза, значительно воздействует на способность чётко видеть.
- Ядерная катаракта имеет генетические причины происхождения. Помутнение локализовано в центре глаза – ядре. Болезнь способна полностью лишить малыша зрения.
- Полная врождённая катаракта сопровождается помутнением всего прозрачного тела, имеет двустороннюю локализацию. При отсутствии своевременной терапии может закончиться слепотой.
О сложном типе врождённой катаракты говорят, если пелена на глазах сопровождается болезнями других органов.
Причины возникновения
Частым провокатором врождённой катаракты является наследственность от близких родственников.
Помутнение хрусталика может развиться как последствие болезней, перенесённых беременной женщиной, особенно на начальном этапе вынашивания (токсоплазмоз, грипп, герпетическая инфекция, цитомегаловирус, краснуха и пр.).
Среди других факторов:
- сахарный диабет;
- травмы;
- обменные расстройства;
- низкий уровень содержания кальция;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- бесконтрольное употребление медикаментов;
- галактоземия и пр.
Реже патология возникает из-за хромосомных аномалий, например, синдрома Дауна.
Если на ранних стадиях беременности плод подвергся тератогенному воздействию, или мать перенесла внутриутробную инфекцию, у эмбриона происходит неправильная закладка зрительной системы, что и является причиной возникновения катаракты. В некоторых ситуациях, например, под влиянием обменных расстройств, уже сформировавшийся хрусталик способен утратить свою прозрачность, что в дальнейшем провоцирует развитие заболевания.
Симптомы у ребёнка
Если врождённая катаракта у младенца полная, её можно обнаружить невооружённым взглядом. Самым первым проявлением является странный оттенок зрачков (серый или молочно-белый вместо чёрного), а также отсутствие реакции на движущиеся объекты.
При одностороннем поражении у больного развивается сходящееся косоглазие, нистагм (непроизвольное колебание глаз). Данные отклонения также выявляются у детей, имеющих двусторонний тип заболевания.
Кроме того, малыш:
- не способен следить за игрушками и людьми;
- не умеет удерживать взгляд на предметах и лицах близких;
- поворачивается за объектом одним и тем же глазом.
Реже патология протекает бессимптомно и выявляется лишь на профосмотре у офтальмолога. Именно поэтому родителям не следует пренебрегать возрастными осмотрами малыша.
Труднее всего выявить частичную катаракту: цвет зрачков у ребёнка не изменяется, однако имеются проблемы со зрением, о чём родители узнают, когда приходит время отдавать малыша в школу.
Методы диагностики
Впервые катаракту у плода можно обнаружить с помощью УЗИ-скрининга во 2 триместре беременности: в норме хрусталик на экране будет отображаться тёмным пятном.
Сразу после появления на свет новорожденного должен осмотреть педиатр, который может заметить незначительное помутнение прозрачного тела в центре, нарушение проходимости световых лучей, косоглазие или нистагм.
Для постановки диагноза применяют:
- офтальмоскопию;
- биомикроскопию глаза при помощи щелевого аппарата;
- ультразвуковое обследование глазного яблока.
Данные методы инструментальной диагностики помогут выявить изменение прозрачности хрусталика, а также исключить иные отклонения, в частности ретинопатию и опухоли.
Лечение
Терапия врождённой катаракты подбирается индивидуально для каждого ребёнка после тщательного исследования органов зрения.
Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на излечение.
Прогноз зависит от тяжести патологии, площади помутнения, сопутствующих болезней. Без хирургического вмешательства обходятся лишь на начальной стадии заболевания, если размер помутнения не критичен, не провоцирует неправильного формирования зрительной функции, а также не затрагивает другие органы зрения.
Для этих целей врач подбирает медикаменты, позволяющее не развиться катаракте и наладить качество зрения:
- цитопротекторы – назначают при отслоении сетчатки;
- метаболические лекарства: помогут наладить обменные явления, рассосать непрозрачные белки (Офтан Катахром);
- лекарства, расширяющие зрачок. Позволят улучшить зрительную функцию (Цикломед, Мидриацил);
- капли, содержащие витамины: Тауфон, Таурин. Налаживают питание клеток.
Такие средства, как правило, требуют длительного использования. Они также могут назначаться пациентам после операции. Дополнительно рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту и витамины группы В.
Однако наиболее часто болезнь лечится хирургическим путём. Операция поможет создать условия для нормального формирования зрительного аппарата.
Когда ребёнку необходима операция
Если на фоне катаракты у ребёнка сильно упало зрение, а также если отсутствует эффект от консервативного лечения, используют оперативное вмешательство. Необходимость применения операции возникает также при полном отсутствии способности видеть.
Проводить лечение целесообразно после 2 лет жизни малыша: на данном этапе глаза завершают своё развитие.
Среди используемых методов можно отметить:
- Оптическая иридэктомия. Поражённую массу извлекают с помощью пинцета. Данный способ применяют, если помутнение локализуется в центре ядра.
- Аспирация. Используется для извлечения патологических масс из мягкого хрусталика у пациентов от 3 месяцев до полугода.
- Экстракапсулярная экстракция. Частичное удаление передней камеры. Проводится на твёрдом хрусталике.
- Лазерная капсулофакопунктура. Разрушение передней камеры капсулы с помощью лазера. Показана пациентам до 8 лет.
- Факоэмульсификация. Извлечение помутневшего хрусталика лазером и замена его линзой. Один из самых безопасных способов терапии.
Операция проводится вначале на один глаз, через 60-90 дней – на другой.
Осложнения и восстановление
Если не лечить катаракту, она способна привести к полной слепоте. Из вероятных послеоперационных последствий можно отметить:
- глаукома;
- инфекции и воспаление глазных яблок со скоплением гноя;
- отслоение сетчатки;
- отёк и покраснение роговицы;
- кровотечения;
- синдром «ленивого глаза».
После проведения хирургической операции по удалению катаракты рекомендуется придерживаться следующих правил:
- не давить и не тереть глаза;
- не напрягать органы зрения;
- избегать попадания мыла и воды;
- избегать резких перепадов температур;
- оберегать орган от воздействия ультрафиолета.
Для полной реабилитации маленькому пациенту следует носить очки с выпуклыми линзами, компенсирующие отсутствие органа, а также заниматься специальной глазной гимнастикой.
Если операция проведена на одном глазу, может потребоваться ношение повязки на другом глазу, до тех пор, пока поражённый орган не начнёт правильно функционировать. Кроме того, маленькому пациенту требуется продолжительное врачебное наблюдение.
Врождённая катаракта – серьёзное офтальмологическое заболевание, требующее неотложного лечения и постоянного контроля.