Катаракта глаза – заболевание, которое занимает современную офтальмологию в большей степени, чем даже глаукома. Около пятидесяти процентов всех незрячих людей ослепли именно из-за неё. Более того, практически у каждого пожилого человека, которому перевалило за восемьдесят, наблюдается та или иная степень катаракты.
Что такое катаракта
Если говорить простыми словами, то катаракта – это помутнение или изменение цвета хрусталиком глаза. Сам хрусталик представляет собой линзу, которая принимает и фокусирует свет на сетчатке. Когда нужно сосредоточиться на чём-то близком, она принимает одно положение, если на чём-то далёком – другое. В результате же помутнения свет начинает проходить через хрусталик только частично, сетчатка получает недостаточно информации и мозг испытывает трудности с интерпретацией полученных сигналов.
Интересно при этом, что врачи до сих пор до конца не уверены в том, как именно развивается катаракта. Самая распространённая теория гласит, что причина возникновения её в том, как изменяются белковые волокна хрусталика и как влияют на него свободные радикалы.
Как выглядит катаракта внешне
Снаружи катаракта далеко не всегда заметна, особенно на ранних стадиях. Однако, если хорошо присмотреться при ярком свете, можно заметить, как меняется вид глаза по мере прогресса заболевания:
- у здорового человека зрачок глаза чёрный и прозрачный;
- на начальной стадии катаракты в нём можно различить маленькое белёсое пятнышко;
- на стадии незрелой катаракты пятнышко увеличивается и становится более насыщенного цвета;
- когда катаракта созревает, зрачок начинает выглядеть туманным и белым;
- на стадии перезревшей катаракты белый сменяется желтоватым с рыжим отливом.
Как правило, человек без специального оборудования видит только зрелую и перезрелую катаракту. Окулист же с помощью офтальмоскопа сразу различит даже раннюю стадию.
Как видит человек с катарактой
Больной, у которого развивается катаракта, видит, как человек с истинной близорукостью. Цвета становятся более приглушёнными, очертания предметов расплываются. Чтобы получить примерное представление о том, как выглядит для больного мир, можно надеть очки с неподходящими линзами. Размытость и ломота в висках помогут получить вполне достоверную имитацию ощущений.
Причины возникновения
О настоящем механизме возникновения катаракты учёные пока не пришли к единому мнению. Однако долгие годы наблюдений позволили составить список факторов, который располагает к появлению катаракты:
- Пожилой возраст. Среди людей, которым исполнилось пятьдесят, около 15% больны катарактой. Среди тех, кому исполнилось восемьдесят, разные степени заболевания наблюдаются у всех поголовно. Это связывают с тем, как изменяется структура хрусталика с возрастом, а также с общими изменениями в организме.
- Последствия серьёзных инфекционных заболеваний. Оспа, тиф, малярия, хоть и не проходят больше по миру эпидемиями, всё же иногда встречаются и часто предрасполагают к катаракте.
- Голодание и малокровие. Недостаток питательных веществ отрицательно влияет на структуру глаза.
- Воздействие радиации и отравляющих веществ. Отрицательно сказываются в целом.
- Гормональные нарушения. Видимо, как-то влияют на состав хрусталика.
- Наследственная предрасположенность. Катаракта с некоторой вероятностью передаётся по наследству.
Болезни глаз, травмы и ожоги глаз, неблагополучный исход хирургических операций на глазах, сильная близорукость – всё это сказывается на вероятности заболеть катарактой.
Интересно, что существует не только форма, которая поражает пожилых, но и форма, затрагивающая новорождённых. Причиной может стать перенесённая беременной инфекция или наследственная предрасположенность.
Стадии
В развитии болезнь проходит четыре классические стадии, которые легко выделить:
- Начальное созревание. На этой стадии хрусталик ещё не слишком страдает – в нём скапливается жидкость, он начинает мутнеть на периферии, но процесс протекает медленно и практически не сказывается на остроте зрения. Заметить неладное может окулист при плановом осмотре, но не сам больной.
- Незрелая катаракта. Помутнения становятся сильнее и затрагивают центральную часть хрусталика. Появляются первые симптомы – больной начинает страдать от снижения зрения, перед глазами у него начинают расплываться предметы.
- Зрелая катаракта. Хрусталик мутнеет полностью, становится плотным и серебристо-белым. Осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа невозможен: мешает хрусталик, окулист не может смотреть через него. Острота зрения значительно снижается и обычно быстро приходит к тому, что больной уже не может различать объекты, но может отличить яркий свет от полной темноты.
- Перезрелая катаракта. Хрусталик изменяет свойства, в нём выделяется чёткое серебристое ядро, а остальные волокна расщепляются, становясь жидкими. Свет через такую конструкцию не проходит вообще и человек слепнет. На этой стадии обычно начинают развиваться осложнения, часто глаукома, поскольку оказываются засорены пути оттока внутриглазной жидкости.
Лечение на последней стадии – даже оперативное – практически невозможно.
Как быстро развивается катаракта
Быстрота развития катаракты как у детей, так и у взрослых может быть разной:
- Быстрое развитие. Встречается у пятнадцати процентов больных и при нём полное созревание катаракты занимает до шести лет.
- Умеренное. Встречается у семидесяти процентов больных и занимает до десяти лет.
- Медленное. Встречается у последних пятнадцати процентов и занимает до пятнадцати лет.
Предсказать, насколько быстро будет развиваться заболевание, сложно, потому врачи обычно торопятся с лечением, насколько это возможно.
Виды патологии
Виды катаракты многочисленны и даже не укладываются в одну классификацию.
Разделяют врождённые катаракты, которые редко прогрессируют и наблюдаются с рождения, и приобретённые, которые принято делить по вызвавшим их причинам:
- старческие развиваются в пожилом возрасте и наблюдаются у семидесяти процентов больных;
- осложнённые развиваются как результат другого заболевания глаз и наблюдаются у двадцати процентов;
- травматические, лучевые и токсические наблюдаются в остальных десяти процентах.
Также различают разные виды по локализации:
- передняя полярная – в области переднего полюса хрусталика;
- задняя полярная – в области заднего полюса, имеет, как и передняя, белёсый цвет и округлую форму;
- веретенообразная – по горизонтальной оси хрусталика и напоминает серую туманную ленту;
- ядерная – в ядре хрусталика, в центре;
- слоистая – не в самом ядре, а вокруг, причём заметно последовательное чередование прозрачных и мутных слоёв;
- корковая – по передней оболочке;
- тотальная – захватывает весь хрусталик полностью.
От того, к какому виду относится катаракта, у неё будет различаться прогноз и рекомендуемое лечение.
Клиническая картина
Симптомы при катаракте мало отличаются от симптомов других глазных расстройств:
- Снижение зрения. Сначала незначительное, потом всё сильнее, вплоть до слепоты.
- Проблемы с полем зрения. Перед глазами мелькают «мушки», предметы двоятся, каждый источник света окружён кольцами ореола. Тяжело сосредоточиться на чтении или работе за компьютером.
- Проблемы со светом. Яркий свет начинает причинять дискомфорт, а в темноте трудно сориентироваться и предметы превращаются в неясные очертания.
- Проблемы с цветом. Цвета кажутся приглушёнными, иногда заметен желтоватый оттенок.
При катаракте зрение больного изменяется в сторону близорукости. Если же до того, как в глазу появилась набухающая катаракта, у больного была дальнозоркость, он может внезапно с удивлением обнаружить, что стал отлично видеть вблизи.
Диагностика
Диагностика должна быть комплексной и включать:
- проверку остроты зрения с помощью таблицы;
- стандартную офтальмоскопию, которая выявит наличие помутнения;
- измерение внутриглазного давления, которое определит, нет ли склонности к глаукоме;
- цветовое исследование, которое выявит, что цвета приглушены.
Иногда добавляются дополнительные обследования, которые помогут получить больше информации, но стандартный список выглядит именно так.
По итогам диагностики врач ставит диагноз и определяет необходимое лечение.
Лечение катаракты
Катаракту стараются лечить комплексно, но чаще всего помогает исключительно хирургическое лечение.
Таблетки и глазные капли
Катаракту не лечат консервативными методами ни на какой стадии, кроме ранней, и, в большинстве случаев, даже на этом этапе они не оказывают нужного эффекта.
Обычно применяют капли и таблетки, в которых содержатся вещества, недостаток которых и привёл к развитию катаракты. В каждом случае они подбираются индивидуально, на основе анализов.
Хирургическое вмешательство
Каким бы конкретно способом не проводилось хирургическое лечение, суть сводится к одному: хирург под общим наркозом делает разрез, извлекает повреждённый хрусталик и заменяет его на специальную линзу из материала, который совместим с тканями человека.
Подготовка к операции не занимает много времени: вечером больного кладут в стационар, утром он не завтракает и отправляется на операцию. Ему дают наркоз, хирург проводит все необходимые манипуляции – с помощью скальпеля, лазера или ультразвука – после пациента отвозят в палату и оставляют приходить в себя.
Реабилитация занимает около недели, после чего больного выписывают из стационара. Далее ему нужно время от времени показываться окулисту и соблюдать правила, которые существуют для всех, кто пережил операцию на глазах.
Не поднимать тяжести, не подниматься и не садиться резко, носить на солнце шляпу или солнечные очки, правильно питаться, не напрягать глаза слишком сильно, физические нагрузки снизить до самых лёгких. Через месяц ограничения обычно снимают.
После операции могут развиваться осложнения, но наблюдается это очень редко, меньше, чем в пяти процентах случаев.
Новые методы лечения
Учёные неустанно трудятся, пытаясь найти способ, который мог бы излечить катаракту без операции, но пока в этом не преуспели. Зато сами операции совершенствуются: уже не нужно делать широкий разрез, чтобы достать хрусталик, и даже не обязательно накладывать на глаз швы, чтобы он зажил.
Лечение по ОМС катаракты тоже возможно, но, скорее всего, сделана будет не новейшая операция, которая не требует швов, а более устаревший вариант, у которого больше вероятность осложнений.
Насколько эффективны народные средства
Конечно, для лечения катаракты существуют и народные рецепты. Советы капать алоэ, прикладывать травяные примочки, есть мёд, использовать ряску – в огромном ассортименте.
Однако наука так и не смогла доказать их действенность, потому сейчас до сих пор считается, что лечить катаракту можно только операцией.
Самолечение приведёт к слепоте. Без окулиста вылечить катаракту невозможно.
Что будет, если не лечить катаракту
Если не сделать операцию, результат будет предсказуем: рано или поздно больного настигнет полная слепота.
Исключение одно: если катаракта врождённая и не выказывает тенденции к ухудшению. Но такое встречается не слишком часто и взрослым людям на подобное рассчитывать не стоит.
Однако, если провести операцию, зрение обычно восстанавливается в полном объёме. Если только мышцы не успели атрофироваться или в глазу не успели начаться дегенеративные изменения.
Профилактика
Профилактика катаракты может существовать в двух вариантах. Первый – профилактика врождённой формы, которая актуальна для женщин, которые хотят родить здорового ребёнка. Нужно:
- вовремя лечить все возникающие болезни – даже если симптомы кажутся совершенно безобидными, лучше посетить врача и проконсультироваться с ним;
- правильно питаться в ходе беременности, отказаться от алкоголя и табака;
- заниматься посильными физическими упражнениями – хорошо подходит йога;
- избегать травм – если есть возможно не пользоваться общественным транспортом, а ездить на машине, лучше ею воспользоваться.
Специфическая профилактика старческой катаракты и других приобретённых видов требует немного другого. Нужно:
- не увлекаться диетами – голодание отрицательно сказывается на организме и может вызвать катаракту;
- следить за показателем железа в крови – анемия тоже может быть опасна;
- вовремя лечить все возникающие болезни и держать хронические в состоянии ремиссии;
- каждый год проходить плановое обследование у врачей – окулист вовремя заметит предкатаракту, а эндокринолог обратит внимание на начинающийся сахарный диабет;
- по возможности избегать отравления или облучения радиацией – не есть грибы, которые могут быть ядовитыми, например, и соблюдать технику безопасности при работе на опасных предприятиях;
- правильно питаться, следить за тем, чтобы организму хватало витаминов и других питательных веществ;
- заниматься хотя бы минимальной физической активностью – гулять каждый день по полчаса в парке, например.
Несмотря на то что катаракта это грозное заболевание, многих людей оставившее слепыми, современная наука не стоит на месте и впадать в панику не нужно. Следует аккуратно посещать врача, сдавать анализы, выполнять рекомендации и, если однажды болезнь всё-таки обнаружится, нужно не бояться сделать операцию.
Большинство тех, кто на неё решились, сохранили зрение до конца жизни и никогда не жалели о своём решении.