Причины возникновения и лечение герпетического кератита

Герпетический кератит (герпесный) представляет собой патологию, областью развития которой становится роговица глаза. Нарушение является разновидностью офтальмогерпеса и принадлежит к заболеваниям, имеющим вирусное происхождение. Опасность герпетического кератита заключается в повышенной вероятности развития осложнений – вторичной глаукомы, катаракты, помутнения хрусталика, ухудшению зрительного восприятия.

Описание проблемы

Развитию герпетического кератита подвержены как взрослые, так и пациенты младшего возраста. Патология часто выявляется в запущенной стадии, а сам больной может длительное время не подозревать об имеющемся нарушении.

Герпесный кератит распространён среди населения различных стран, ежегодно приводит к развитию слепоты у нескольких миллионов людей.

Заболевание нелегко поддаётся лечению и нередко присутствует у пациента на протяжении всей его жизни. Герпетический кератит характеризуется периодическими спадами и обострениями, вероятностью перехода патологического процесса на кожный покров, репродуктивные органы, слизистые оболочки рта, губ.

Формы заболевания

Герпетический кератит может иметь 2 основные формы:

  1. Первичную.Герпесный кератит
  2. Постпервичную.

Первичное заболевание развивается у детей младше 5-летнего возраста, после первого контакта с вирусной инфекцией. При наличии ослабленного иммунитета болезнь может принимать маловыраженное течение. Начало такого кератита часто острое, протекает с характерной симптоматикой. В случае присоединения бактериальной инфекции патология сопровождается гнойными процессами.

Постпервичный кератит выявляют у пациентов старшей возрастной группы. Этот вариант патологии возникает на фоне активизации вируса, уже имеющегося в организме. Процесс часто обладает односторонним характером, невыразительными симптомами.

Поверхностная форма болезни разделяется на везикулярный кератит (вызывающий появление мелких сероватых пузырьков, наполненных жидкостью) и древовидный (приводит к образованию своеобразного «рисунка» в области роговицы, напоминающего дерево). Глубокий кератит бывает метагерпетическим (выступающим в качестве осложнения древовидного типа), дисковидным (способствующим появлению инфильтрата в форме диска), стромальным (приводящим к глубокому проникновению вируса в роговицу, ухудшению зрения или наступлению слепоты).

Особой разновидностью заболевания является кератоиридоциклит, чреватый развитием невралгии тройничного нерва, интенсивной болезненности в области внутренних уголков глаз, век, лба.

Причины появления

Данное заболевание вызывается вирусом герпеса, и уже на начальном этапе своего развития провоцирует поражение нервной ткани, нарушение иннервации роговицы, её воспаление и ослабление чувствительности.

Специалисты различают множество разновидностей вируса герпеса. Патология органов зрения связывается с несколькими типами инфекции:

  • ВПГ-1 (вирусом простого герпеса первого типа);
  • ВПГ-2;
  • цитомегаловирусом;
  • герпесом зостер, также вызывающим заболевание опоясывающим лишаём, ветрянкой;
  • вирусом Эпштейна-Барра.

Среди 5 типов герпеса, представляющих угрозу для органов зрения, наиболее распространён ВПГ-1. Данную форму вирусной инфекции, преимущественно поражающую верхнюю часть тела и лицо, обнаруживают у 90% разновозрастного населения.

Большинство людей подвергается инфицированию уже в детстве или в юношеские годы в результате контакта с носителями вируса. В первое время, последующее за заражением, типичная симптоматика может отсутствовать, а единственным признаком развития болезни становится образование пузырьков в области губ.

Что приводит к реактивации вируса

Реактивация вируса чаще всего провоцируется следующими факторами:

  • ослаблением иммунной защиты;
  • сильными стрессами;
  • переохлаждениями;
  • длительным пребыванием под ультрафиолетовыми лучами;
  • физическим переутомлением.

При поражении герпесной инфекцией глаз риск рецидива достигает 40–50%.

Герпесная инфекция способна обостряться после пересадки роговицы, проведения лазерной коррекции зрения, офтальмологических операций при глаукоме, катаракте, у женщин в период менструации.

Пациентам, перенёсшим в прошлом герпетический кератит, назначаются периодические профилактические курсы с противовирусными препаратами.

Симптоматика

Начальный этап развития герпетического кератита сопровождается следующими симптомами:

  • слезотечением;
  • блефароспазмом (состоянием, при котором происходит непроизвольное спазматическое закрытие век);Что такое блефаромспазм
  • покраснением;
  • светобоязнью.

Наиболее распространённый вид вируса, ВПГ-1, протекает с воспалением поверхностного слоя клеток, появлением язв и эрозий на поверхности эпителия, раздражением нервных окончаний, болезненностью, ощущением присутствия в глазном яблоке инородного тела. Развитие первичной инфекции сопровождается появлением пузырьков на веках и конъюнктиве. Роговица на этой стадии часто остаётся незатронутой.

Реактивация вируса становится причиной периодического проявления герпетического кератита и характерной клинической картины. Повторное обострение заболевания чревато проникновением инфекции в область нервных окончаний и заражением глазного яблока.

Диагностика

В случае возникновения первых признаков заболевания следует незамедлительно посетить врача-офтальмолога. Специалист проведёт необходимое обследование, направленное на определение расположения, глубины и размера патологического очага, степень вовлечения в воспалительный процесс остальных зрительных структур. В процессе диагностики пациенту измеряют внутриглазное давление, закапывают в глаза препарат Флуоресцеин (данное средство позволяет оценивать степень повреждения роговицы герпесной инфекцией).

Получить более точное представление о протекании заболевания и назначить дальнейшее лечение помогают современные лабораторные методы диагностики.

Лабораторные исследования

Чаще всего клиническая картина герпетического кератита имеет выраженный характер. В некоторых случаях уточнение диагноза требует проведения лабораторных исследований. С этой целью осуществляются взятие мазков с роговицы, ДНК-тестирование, ПЦР, серологические тесты, показывающие рост антител.

С целью проведения дифференциальной диагностики показана сдача анализов на наличие хламидийной, сифилитической инфекции. Кроме этого могут понадобиться консультации фтизиоофтальмолога или ревматолога (чтобы исключить наличие туберкулёза глаз, каких-либо аутоиммунных нарушений).

Методы лечения

Схема лечения герпетического кератита определяется его разновидностью. Чаще всего терапия проводится с использованием следующих препаратов:

  • Ацикловира (таблеток, мази);
  • Валацикловира (таблетированной формы);
  • капель с интерфероном.Лекарственные препараты Ацикловир и Валацикловир

Таблетки Ацикловир или Валацикловир назначаются недельным курсом. На протяжении 5 дней также закладывают противовирусную мазь за веко. Интерферон применяют в случае недостаточной эффективности основной терапии.

Сложнее проходит лечение стромального кератита. Терапия данной разновидности заболевания проходит следующим образом:

  • назначение таблеток Ацикловир (2 г каждые 24 часа) или Валацикловир (1 г ежедневно), курсом до 2 недель;
  • закапывания средства с дексаметазоном 0,1% (начинают с 8 раз в день, снижая объём вводимого препарата по мере улучшения состояния больного).

Подобное лечение занимает достаточно продолжительный период и может проводиться в течение нескольких месяцев.

Помимо уже упомянутых медикаментов, помогающих бороться с герпетическим кератитом глаз, могут применяться Диклоф, Индоколлир (препараты из категории нестероидных противовоспалительных средств), лекарства, способствующие полноценному восстановлению роговицы.Глазные капли от герпетического кератита Физиотерапевты нередко дополняют основное лечение электрофорезом или магнитофорезом, лазерным облучением.

Пациентам с прогрессирующими глубокими кератитами, патологией, не поддающейся воздействию медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, показано проведение лечебной кератопластики (операции по пересадке донорской роговицы).

Прогноз и профилактика

При своевременно проведённом лечении удаётся максимально подавить активность вируса, сократить риск появления помутнений или рубцовых изменений роговицы, способных привести к снижению остроты зрения. В случае образования бельма восстановить ослабленное зрение удаётся благодаря дополнительному проведению кератопластики.

Профилактические меры, помогающие избежать развития кератита, заключаются в тщательном соблюдении гигиены глаз, правил эксплуатации контактных линз, круглогодичном укреплении иммунитета. Пациентам, уже перенёсшим данное заболевание, рекомендовано применение специальной антигерпетической поливакцины.

Поддержи проект!
Видео по теме

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о