Глаукома – одна из самых опасных офтальмологических патологий. И она занимает второе место в списке глазных заболеваний, ведущих к полной слепоте. Самой часто встречаемой формой данной болезни считается открытоугольная глаукома – такая форма глазной патологии, которая протекает настолько бессимптомно, что порой больной слишком поздно замечает, что он ослеп.
Особенности открытоугольной глаукомы
Человеческий орган зрения представляет собой сферическое образование с двумя камерами: передней и задней. В первой происходит отток водянистой жидкости, наполняющей глазное яблоко между хрусталиком и роговицей, во второй – осуществляется её выработка цилиарными клетками из крови. Между этими отделами располагаются радужка и хрусталик, которые являются составляющими оптической системы и не имеют собственных сосудов для снабжения кислородом и питательными веществами. Их обеспечение осуществляет влага, которая в норме распространяется и поддерживается гидратационной системой зрительного органа.
Если происходят перебои в оттоке производимой жидкости и наблюдается увеличение показателей внутриглазного давления, то в таком случае хрусталик и роговая оболочка смещаются, а сосуды глаза механически сдавливаются. Это приводит к гибели зрительных клеток на фоне дефицита кислорода и к пропаданию определённой части видимых точек пространства, которые глаз распознаёт при неподвижном взоре и фиксированном положении головы.
Открытоугольная глаукома, протекающая в затяжном скрытом режиме, нередко заканчивается полным отмиранием глазного нерва. К сожалению, такая ситуация является непоправимой, поэтому для успешного лечения данной патологии большое значение имеет ранняя диагностика.
Стадии развития
Первичная открытоугольная глаукома подразделяется на четыре стадии:
- начальный период, зачастую протекающий без особо проявляемых симптомов;
- патологию второй степени, характеризующуюся уже заметными повреждениями зрительного нерва;
- глаукому третьей стадии, когда всё поле зрения сильно повреждено;
- стадию слепоты, при которой испорченное зрительное восприятие, к сожалению, не подлежит восстановлению.
Медленнее всего болезнь протекает на начальной стадии. По мере достижении второй стадии развития темпы его течения резко увеличиваются. Финальная стадия (полная потеря зрительного восприятия), при отсутствии должного лечения, наступает достаточно быстро – через 4–7 лет.
Симптоматика
Первая стадия данной патологии практически никак не проявляется. Лишь по мере прогрессирования заболевания больной человек ощущает усиливающийся дискомфорт в глазах, сопровождающийся покраснением видимого слоя глазного яблока, и уменьшение видимости в темноте, а также периодически наблюдает круги вокруг предметов при фиксировании взора на ярком свету, затуманивание видимых объектов. Характер и умеренность болевых ощущений при этом зависит от степени повышения глазного давления. Чем она выше, тем боли выразительнее.
Отличие закрытоугольной и открытоугольной форм патологии
Открытоугольная глаукома отличается от закрытоугольной характером нарушения оттока жидкости через сетчатое соединительное образование, соединяющее ресничный край тонкой и подвижной диафрагмы глаза с краем задней поверхности роговичного слоя. Анатомически дренажная сеть размещается в углу передней замкнутой полости зрительного органа. Этот угол при открытоугольной глаукоме не подлежит изменениям, а движение жидкости нарушается из-за изменения сосудов. При закрытоугольном типе патологии угол блокируется передним отделом сосудистой оболочки глаза и отток водянистой влаги становится невозможен уже механически.
Эти две разновидности глаукомы имеют также различную симптоматику. Открытоугольная форма проявляется постепенным увеличением ВГД и проявлением вышеописанных признаков заболевания, закрытоугольная – острым, болезненным приступом, приводящим к полной потере зрения за 2–3 часа, если не оказывается своевременно квалифицированная медицинская помощь.
Причины заболевания
Прогрессирование открытоугольной глаукомы у человека происходит по многим причинам. Основными факторами, способствующими появлению данной патологии, являются:
- зрелый возраст, когда неконтролируемо изменяется структура глазных тканей;
- полученные травмы глаза, которые провоцируют сдавливание нерва глаза и нарушают его функциональную способность, приводя тем самым к дальнейшему отмиранию;
- дисфункции оттока водянистой влаги и повышенное давление жидкости внутри глаза;
- нарушение питания глазного нерва и его близлежащих структур, способствующее быстрому разрушению глазного яблока и наступлению слепоты на этом фоне;
- наличие близорукости или дальнозоркости;
- а также иные факторы – недостаточный приток крови к тканям глаза и нехватка кислорода.
Диагностика глаукомы
Для диагностики данной патологии сегодня применяются:
- бесконтактное изучение структуры тканей глаза на наличие модификаций и повреждений;
- диагностика границы воспринимаемого глазом пространства;
- измерение показателей давления водянистой жидкости;
- обстоятельный осмотр внутренней поверхности глаза, сосудистой сетки и нерва;
- уточнение толщины роговичного слоя с помощью ультразвука либо оптики.
Зачастую открытоугольная форма глаукомы у пациента обнаруживается случайно.
Лечение открытоугольной глаукомы
Открытоугольная глаукома – болезнь, которая не лечится полностью. После обнаружения этой патологии все силы направляются окулистами на удержание имеющегося уровня зрительного восприятия и максимально быстрое прекращение прогрессирования заболевания в дальнейшем. И для достижения этих целей первоначально снижается внутриглазное давление.
Медикаментозное
Такое лечение врачи назначают, как правило, в самом начале развития патологии. Оно подразумевает закапывание различных офтальмологических капель и употребление медикаментозных препаратов, направленных на улучшение притока крови к зрительному нерву.
Все офтальмологические капли имеют определённые противопоказания, поэтому их подбором и назначением должен заниматься глазной врач. Проводить инстилляцию следует чистыми руками, после закапывания внутренние уголки глаз рекомендуется слегка сжимать подушечками пальцев.
Народные средства
Медикаментозное лечение глаукомы окулисты нередко советуют комбинировать с использованием народных средств. Для эффективного лечения глаукомы в народе активно применяются: мёд и яйца, сок мокрицы ланцетовидной, картофель и разные травы – алоэ, подорожник, календула или укроп. Из этих компонентов делаются отвары, настои и компрессы.
Хирургические методы
Операционное лечение глаукомы окулисты назначают тогда, когда заболевание принимает запущенную форму. На такой стадии используются микрохирургические вмешательства (установка дренажной системы, удаление части трабекулярной сети и смежных структур глаза, коррекция глазных каналов) и манипуляции лазером (удаление небольшого кусочка цветной мембраны, расположенной за роговицей глаза, уменьшение объёма внутриглазной жидкости разрушением некоторой части ресничного тела, производящего водянистую субстанцию, и др.).
Любое хирургическое вмешательство требует предварительного обследования организма. Поэтому перед операцией пациенту предлагается сдать общие анализы крови и мочи, и снять электрокардиограмму сердца. В постоперационном периоде окулисты, как правило, дают рекомендации больному избегать интенсивных физических нагрузок и соблюдать сбалансированную диету, а также назначают закапывание противовоспалительных капель в глаза.
Хирургическое вмешательство не освобождает пациента от дальнейшего контроля состояния прооперированного органа. После операции глаукома может вновь начать прогрессировать.
Прогноз и профилактика
Вышеописанные методы лечения не гарантируют полного избавления от заболевания. Главной целью их, как уже было указано выше, является максимальное сдерживание ухудшения зрительного восприятия. На начальных этапах развития глаукомы это более чем возможно.
Прогрессирующая стадия заболевания является поводом для оформления инвалидности.
Предотвратить развитие глаукомы сегодня на 100% тоже невозможно. Основной мерой профилактики данного заболевания является регулярное посещение врача и исключение факторов, способствующих его возникновению. После достижения зрелого возраста следует посещать окулиста минимум раз в 6 месяцев. При этом посещение не должно носить чисто формальный характер. Это должен быть полноценный диагностический осмотр органов зрения.
Также в профилактических целях рекомендуется:
- носить очки и линзы, если это требуется;
- не заниматься работой, требующей напряжения глазных мышц, при плохом освещении;
- защищать органы зрения от воздействия прямых солнечных лучей тёмными очками, надевать защитную повязку на глаза при работе на опасном производстве.
Сегодня глаукома встречается практически у каждого третьего человека. Но она представляет опасность только в тяжёлой форме. Поэтому своевременное её выявление может помочь реанимировать хорошее зрение и не дать перейти лёгкой форме патологии в запущенную стадию.