Особенности лечения глаукомы у пожилых людей

Глаукома чаще всего выявляется у пожилых людей. Это связывают с естественными процессами старения организма, а в некоторых случаях – с плохой наследственностью. Глаукома – это хронический недуг, который при отсутствии лечения приводит к полной утрате зрения. У больных повышено внутриглазное давление, за счёт чего разрушаются клеточки зрительного нерва. Лечение глаукомы у пожилых людей должно быть комплексным, только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат.

Симптомы глаукомы у пожилых людей

У людей пожилого возраста чаще выявляют открытоугольную глаукому. Эта болезнь развивается медленно, поэтому в основном она диагностируется несвоевременно. Пожилые люди списывают ухудшение зрения на старость и обращаются к врачу, когда почти перестают видеть.

Симптоматика открытоугольной глаукомы выглядит так:

• Перед глазами появляется пелена.
• При ярком освещении перед глазами начинают плыть разноцветные круги.
• Часто бывает мигрень, особенно после сна, тяжёлых физических нагрузок и пребывания в затемнённом помещении.
• Ощущение давления в глазном яблоке и над бровью.
• Нарушение зрительных полей и понижение остроты зрения.

Закрытоугольная глаукома у людей старческого возраста встречается на порядок реже. Протекает заболевание с такими характерными симптомами:

• Сильно болит голова и область глазных яблок.
• Ощущается чувство давления внутри зрительного органа.
• Перед глазами возникает пелена.
• Часто наблюдается тошнота и рвота.
• Иногда бывает нарушение координации.

Глаукома считается двухсторонним заболеванием. Если внутриглазное давление повысилось на одном глазу, то спустя несколько лет болезнь затронет и второй орган зрения.

Некоторые признаки глаукомы схожи с симптомами иных заболеваний. Поэтому болезнь часто остаётся незамеченной не только для пациента, но и для врача.

Причины развития

Люди преклонного возраста более подвержены этому заболеванию, что связано с естественными процессами старения организма. Есть несколько факторов, что приводят к возникновению глаукомы:

• Гипертония.
• Сахарный диабет.
• Катаракта.
• Болезни, протекающие с нарушением кровообращения.
• Сниженный иммунитет.
• Неправильная циркуляция жидкости внутри глаза.

В норме у людей выработка и вывод внутриглазной жидкости сбалансированы. У стариков этот процесс нарушен и часто возникает застой влаги, что приводит к повышению показателей глазного давления. В итоге развивается глаукома вначале на одном зрительном органе, а потом и на втором.

Методы лечения

В зависимости от типа глаукомы и причин её развития назначают лечение. Оно может быть консервативным и хирургическим. Если глаукома вторичная, то первоочерёдно лечат заболевание, которое её спровоцировало.

Лекарственные препараты

Больным прописывают глазные капли, которые нормализуют внутриглазное давление. Перед применением таких препаратов врач должен убедиться, что у пациента нет аллергии на эту группу лекарственных препаратов. Выбор отдают таким лекарственным средствам, которые наиболее эффективные и в то же время дают меньше всего побочных эффектов. Периодически препараты меняют, чтобы избежать привыкания.

При глаукоме у пожилого человека врач может прописать глазные капли разных лекарственных групп:

• Препараты системного действия. К ним относятся Косопт, Фотил, Нормоглаукон.
• Препараты для стабилизации выработки внутриглазной жидкости, за счёт чего понижается внутриглазное давление. Сюда относятся Тимолол, Клонидин, Ниолол и Дуопрост.
• Лекарственные средства, которые улучшают отток влаги из глаза – Пилокарпин, Карбахол.

Важно чётко соблюдать все рекомендации лечащего врача. Недопустимо самостоятельно корректировать дозировку или частоту использования препарата. Нельзя самостоятельно отменять лекарственное средство, так как временное исчезновение характерных симптомов не говорит ещё о том, что болезнь окончательно вылечена.

Нарушение предписаний офтальмолога может привести к отсутствию эффекта от лечения, а также ускорению развития недуга.

Лазерная терапия

При глаукоме хороший эффект даёт лазеротерапия. Она может проводиться двумя способами:

1. Иридэктомия. Такая операция показана при закрытоугольной глаукоме. При помощи лазерного луча врач делает небольшое отверстие в наружной части радужной оболочки, благодаря чему нормализуется циркуляция влаги. Перед процедурой необходимо добиться стойкого снижения глазного давления, поэтому пациенту назначают глазные капли. Неприятным последствием такой операции может быть прогрессирование катаракты. Важно правильно организовать послеоперационный период и продолжать использовать лекарственные препараты.
2. Трабекулопластика. Такое лазерное лечение помогает улучшить отток жидкости из камер глаза. При помощи лазерного луча делают микроскопические отверстия в трубчатой дренажной сети внутри зрительного органа. Это позволяет улучшить пропускную способность дренажной системы глаза.

Закрытоугольную глаукому у стариков часто лечат при помощи теплового лазера. В этом случае производится коагуляция отдельного участка радужной оболочки. Эта процедура называется лазерной гониопластикой.

При открытоугольной глаукоме лечение чаще всего проводят при помощи холодного лазера. В этом случае не образуется рубцовая ткань, которая сужает сделанные отверстия и препятствует оттоку влаги.

Цены на лазерное лечение довольно высокие, но это того стоит. Такие операции на глазах малотравматичные, часто проводятся амбулаторно. Уже через несколько часов пациент может идти домой.

Хирургические методы

Если консервативное лечение или лазеротерапия оказались неэффективными, офтальмолог может порекомендовать классическое хирургическое вмешательство:

• Трабекулэктомия. Проводится анестезия, после чего врач удаляет кусочек ткани в глазу для создания нового дренажного отверстия. Этот метод лечения считается наиболее эффективным, так как помогает почти 75% пациентов пожилого возраста.
• Дренаж. Во время операции на глазу устанавливают микроскопическую трубочку, через которую отходит влага. Чаще всего для этого используется дренажный клапан Ахмеда.
• Вискоканалостомия. Такая операция считается менее эффективной и редко проводится у пациентов преклонного возраста. В ходе хирургического вмешательства удаляется небольшой участок склеры и обнажается слой, который фильтрует внутриглазную жидкость.

В некоторых случаях прибегают к удалению части ткани, которая продуцирует внутриглазную жидкость. За счёт прижигания или замораживания сосудов в глазу добиваются частичной атрофии цилиарного тела и снижения выработки им влаги.

У стариков нередко бывает одновременно катаракта и глаукома. Обычно хирурги за одну операцию стараются устранить оба заболевания.

Народные средства

Многие пожилые люди являются приверженцами народных методов лечения, считая их более безопасными. В случае с глаукомой рецептами народной медицины можно только дополнить назначенное врачом лечение. Большинство таких рецептов содержат в составе компоненты, богатые витаминами и минералами. Они нормализуют обмен веществ и улучшают общее состояние организма:

• Мумиё. Больным глаукомой рекомендуется принимать по 0,5 грамм лечебной смолы 2–3 раза в сутки, перед приёмом пищи. Предварительно смолу следует разводить в неполном стакане воды. Последний приём лекарства должен быть незадолго до сна.
• Гирудотерапия. Хороший эффект даёт лечение пиявками. Но стоит учитывать, что такой метод подходит не всем. Пиявок помещают на височную область.
• Столовую ложку свежей ряски заливают стаканом водки и настаивают в тёмном месте на протяжении 4 суток. После этого начинают принимать по 20 капель настойки, три раза в сутки. Лекарство предварительно разводят небольшим количеством воды.
• Столовую ложку сухой ряски измельчают до состояния порошка и смешивают с двумя столовыми ложками мёда. Принимают полученную смесь по 1 чайной ложечке, два раза в день.
• Берут по десертной ложечке семян кориандра, аниса, тмина и укропа. Заливают сырьё полулитром кипятка и настаивают 2 часа. Спустя это время настой отцеживают через пару слоёв марли. Пьют состав по ½ стакана, три раза в сутки. Можно делать лечебные компрессы на глаза, продолжительность процедуры 15 минут.
• Из листьев алоэ отжимают сок и разводят его кипячёной водой в пропорции 1:3. Полученным составом промывают слизистую глаз до 5 раз за сутки. Во время процедуры может ощущаться лёгкое жжение.

Для лечения можно использовать листья растения, которому более 2 лет. Предварительно их рекомендуется срезать и выдержать 3–4 дня на нижней полке холодильника.

• Готовят снадобье на основе мёда. Отваривают куриное яйцо, разламывают его пополам и вынимают желток. Половинки яйца наполняют мёдом, соединяют и ставят в духовку на полчаса. После этого достают и сливают раствор из яйца в чистую баночку. Полученный раствор капают в глаза 2 раза в день, по 1 капле. Лечение продолжается 2 дня, потом делают такой же перерыв и продолжают до улучшения состояния.

При старческой глаукоме хорошо помогает сок мокрицы. Собирают траву сразу после дождя, промывают и отжимают сок. Смешивают его с медицинским спиртом, в пропорции 1:10, после чего настаивают 5 дней в темноте. Пить настой нужно по столовой ложке, два раза в день, обязательно перед едой.

Снизить внутриглазное давление поможет отвар крапивы. Пьют его по 1/3 стакана, два раза за сутки.

Диагностика и профилактика

Диагностируют заболевание на основе жалоб пациента, его осмотра и изучения анамнеза. Для уточнения диагноза назначают ряд обследований.

Для предотвращения развития глаукомы следует придерживаться ряда рекомендаций:

• Пожилым людям стоит отказаться от продолжительного просмотра телевизора и длительной работы за компьютером.
• Следует ограничить физические нагрузки.
• Нужно отказаться от вредных привычек.
• Требуется снизить потребление соли и острых приправ. Питание должно быть сбалансированным. В ежедневное меню следует включать много свежих овощей и фруктов.
• В солнечную погоду необходимо носить солнцезащитные очки. Не стоит пренебрегать и головными уборами с широкими полями при нахождении на солнце.
• В рационе должно быть много зелени. Свежая петрушка и укроп благотворно влияют на зрительные органы.
• Людям преклонного возраста не стоит слишком часто посещать сауну или баню, так как это может негативно отразиться на здоровье.

У людей преклонного возраста глаукома диагностируется довольно часто. Причиной этого является естественный процесс старения организма. В этом случае офтальмолог может назначить консервативное или хирургическое вмешательство. В некоторых случаях рекомендуется лазеротерапия.