Кератит причисляют к группе офтальмологических патологий, ухудшающих состояние переднего отдела органов зрения. Для заболевания свойственно вызывать расширение сосудистой сетки глаз и выраженный дискомфорт. Симптомы и лечение кератита у взрослых требуют детального рассмотрения квалифицированным врачом. При возникновении типичных признаков болезни стоит исключить самостоятельный выбор лекарственных препаратов или народных средств, и незамедлительно посетить специалиста.
Что такое кератит
Специалисты ставят диагноз «кератит глаза» пациентам, имеющим нарушения в области роговицы. Патологический процесс локализуется в части глазного яблока, именуемой роговой оболочкой.
При кератите воспаляется роговица, происходит скопление клеточных элементов в роговичной ткани. Болезнь способна осложниться гнойной инфекцией, некрозом или образованием язв. Заболевание возникает при наличии разнообразных причин, нередко выступает последствием блефарита, конъюнктивита или других нарушений.
При недостаточной эффективности лечебных мероприятий, на фоне кератита может произойти формирование рубцовой ткани и последующее развитие лейкомы (белого пятна, бельма).
Классификация
Различают несколько видов кератита, обладающих неодинаковыми признаками и причинами возникновения. Поражение роговицы бывает:
- Общим.
- Поверхностным.
- Бактериальным.
- Грибковым.
- Точечным.
- Герпетическим
- Нитчатым.
- Паринхематозным.
Общий кератит имеет вирусное происхождение, и развивается при ослабленной защитной функции организма. Заболевание возникает на фоне перенесённых ОРВИ, ветряной оспы, кори.
Поверхностная форма кератита, приводящая к поражению верхнего слоя роговицы, связана с воспалением в слизистой оболочке глаз или в области век. Такая форма заболевания может становиться последствием мейбомита (ячменя).
Бактериальная разновидность кератита развивается в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов (стафилококка). Патогены, приводящие к возникновению данной формы болезни, часто активизируются из-за неправильной эксплуатации контактных линз, несоблюдения личной гигиены в области глаз.
Грибковый кератит может возникать после продолжительной антибиотикотерапии. Такой вариант патологии способен привести к серьёзным проблемам, вплоть до ухудшения зрения.
Точечный кератит имеет разнообразные провоцирующие факторы, и проявляется выраженными симптомами. Нарушение вызывает не только воспаление роговицы, но и приводит к утрате незначительных областей её эпителия.
Герпетический, или древовидный, кератит связан с инфицированием вирусом герпеса. Этот внутриклеточный микроорганизм поражает слои роговицы, и зачастую с трудом поддаётся медикаментозному воздействию. Согласно медицинской статистике, герпетическая форма заболевания обнаруживается у большинства пациентов с кератитом (до 80% случаев).
Нитчатый кератит проявляется в виде хронического воспаления роговицы. Подобная патология связана с недостаточным функционированием слёзных желез, высыханием корнеального эпителия.
Паренхиматозный, или сифилитический кератит, возникает при поражении органов зрения бледной спирохетой. Данная разновидность офтальмологического заболевания преимущественно имеет врождённый характер.
Помимо перечисленных форм заболевания существует также фотокератит – воспалительный процесс, возникающий после получения ожога роговицы и конъюнктивы. К возникновению такой патологии приводит интенсивное воздействие ультрафиолета (как естественного, так и искусственного излучения).
Учитывая характер течения, кератит может быть острым, подострым, хроническим, рецидивирующим. По месту поражения роговицы патология бывает центральной и периферической.
Причины возникновения
Причины, вызывающие развитие кератита у людей, разделяют на 2 группы – внешние и внутренние. К первой категории провоцирующих факторов (экзогенных) относят:
- инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис);
- грибковое поражение;
- болезнетворную микрофлору;
- травмы органов зрения;
- негативное воздействие химических веществ, высоких температур;
- неправильное использование контактных линз.
Внутренние, или эндогенные, причины возникновения кератитов представлены некорректным обменом веществ, неправильной работой слёзных желёз. К таким факторам также принадлежат аллергические реакции, дефицит витаминов, наличие лагофтальма (неполного смыкания век), эрозии роговицы, заболеваний конъюнктивы.
Симптомы
Любая разновидность кератита протекает с общим признаком – роговичным синдромом. Такое состояние проявляется тремя основными симптомами:
- Фотофобией, при которой яркое освещение провоцирует появление болей, частых морганий, неспособность полностью раскрыть поражённый глаз, вынужденное прищуривание.
- Слезотечением, состоящим в ненормированной выработке слёзной жидкости.
- Блефароспазмом (сокращением круговой мускулатуры глаз, возникающим рефлекторно).
Появление подобных признаков вызывается образованием инфильтрата, раздражением нервных окончаний, имеющихся в роговице. На фоне таких негативных явлений уменьшаются её прозрачность и блеск, происходит утрата сферичности (округлости).
На ранней стадии кератита к вышеперечисленным симптомам нередко добавляется ощущение присутствия в органах зрения мелких посторонних предметов, активное разрастание в глазу сосудистой сетки, её проникновение в роговичную область. По мере прогрессирования болезни нарушается прозрачность роговицы, ухудшается состояние эпителия роговой оболочки (он лишается здорового блеска, становится шероховатым). Иногда имеют место отслоение и слущивание ткани, появление на поверхности эрозий.
После воспаления нервных оболочек развивается неприятное состояние, проявляющееся подёргиванием лицевой мускулатуры, трудностями с речью.
Диагностика
Специалист, проводящий диагностику кератита, обязательно учитывает характер ранее перенесённых заболеваний, наличие у пациента хронических инфекций, микротравм органов зрения. При проведении наружного осмотра доктор уточняет степень выраженности роговичного синдрома, обращает внимание на имеющиеся локальные изменения.
Последующее обследование больного включает:
- определение остроты зрения;
- выворот век, позволяющий обнаруживать посторонние объекты;
- биомикроскопию (исследование глазных сред под микроскопом);
- окраску роговицы специальным веществом, позволяющей выявить степень развития патологии.
Помимо перечисленных процедур, пациенту назначаются сдача анализов крови, иммунологическое исследование, помогающее выявить инфекционного возбудителя и определить его тип, УЗИ глаз, компьютерная кератометрия, цитология эпителиальной ткани роговицы, бакпосев отделяемого из глаз и его последующее изучение методом ИФА или ПЦР.
Лечение заболевания
Порядок оказания помощи пациентам с кератитом включает использование лекарственных препаратов, применение хирургических методов, народных средств. Терапия заболевания может осуществляться на дому или в условиях стационара.
На начальной стадии болезни часто становится достаточно проведения медикаментозного курса. В случае низкой эффективности выписанных лекарств прибегают к оперативному воздействию на органы зрения.
Медикаментозное лечение
После подтверждения бактериальной природы заболевания пациенту назначаются антибиотики. Незначительную степень патологии можно успешно лечить глазными мазями:
- Тобрексом.
- Офлоксацином.
- Моксифлоксацином.
В случае сильного поражения конъюнктивы антибиотикотерапия усиливается пероральным приёмом или внутримышечным введением Тетрациклина, Олететрина, Эритромицина. Часто основной лечебный курс дополняется назначением витаминов (С, РР, группы В).
Вирусные формы кератита лечат с помощью интерферонсодержащих препаратов – Офтальмоферона, Ацикловира, Зиргана. Устранить грибковую разновидность болезни помогают Натамицин, Амфотерицин Б, полиеновые, нестероидные противовоспалительные средства.
Хирургические методы
При необходимости проведения операции пациентам назначаются:
- тарзорафия, состоящая в полном или частичном ушивании краёв век;
- кератопластика, во время которой выполняется пересадка роговицы, замена её повреждённых областей трансплантатами;
- оптическая иридэктомия (иссечение участка радужки);
- лазерная коагуляция патологических очагов.
В случае резкого снижения зрительной функции, рубцового помутнения роговицы показано проведение эксимерлазерной операции.
Если кератит приобретает осложнённый характер течения, возникает необходимость в энуклеации (полном удалении) глазного яблока.
Народные средства
При развитии патологии в роговичной области нетрадиционная медицина предлагает использовать:
- очанку;
- алоэ;
- шиповник;
- облепиховое масло.
Для приготовления настоя из очанки 60 г травы соединяют с двумя литрами кипятка, настаивают 40 минут, и процеживают. Готовым составом пользуются для промываний глаз или закапываний.
Прежде чем сделать капли из алоэ, потребуется в течение недели выдержать несколько листочков 3-летнего растения в холодильнике. Далее из них отжимают сок, отфильтровывают полученную жидкость, и добавляют немного мумиё. Средство применяют однократно в сутки, вводя по 1 капле в поражённый орган зрения.
Чтобы сделать состав из шиповника, 20 г тщательно измельчённых ягод соединяют со стаканом вскипевшей воды, процеживают. Принимают продукт внутрь, дважды в течение дня, по половине стакана.
Облепиховое масло вводят в область глаз по одной капле за раз. В острой фазе заболевания инстилляции могут проводиться каждые 60 минут, затем частота закапываний постепенно снижается.
Народные средства от кератита, применяемые местным способом и внутрь, рекомендуется комбинировать между собой. Перед началом их использования следует получить одобрение у специалиста.
Осложнения и прогноз
Кератит является заболеванием, чреватым многими осложнениями. Последствия патологии могут проявляться:
- вторичной глаукомой;
- бельмом;
- атрофией зрительного нерва или всего глазного яблока (такие состояния опасны наступлением слепоты).
Состояниями, несущими угрозу для жизни больного, являются септические осложнения. Такие негативные явления способны приводить к тромбозу пещеристой пазухи, появлению флегмоны глазницы.
В случае раннего проведения качественной терапии кератита происходит бесследное рассасывание роговичного инфильтрата. Иногда после перенесённой болезни в передней части глаза сохраняются незначительные мутные области. После кератита, осложнённого образованием язв, площадь помутнения значительно расширяется.
Профилактика
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение кератита, состоят в ежедневной гигиене органов зрения, предупреждении травм или ожогов глазных яблок, своевременном выявлении и устранении офтальмологических заболеваний, общих инфекционных патологий, аллергических реакций. Лицам, занимающимся небезопасными для глаз видами деятельности, следует пользоваться специальным защитными очками. Пациентам, носящим контактные линзы, необходимо соблюдать все правила их безопасной эксплуатации.