Ретинит глаза – воспалительный процесс, затрагивающий сетчатку органов зрения. Заболевание рассматривается как тяжёлое, способное протекать с образованием единичных или множественных очагов воспаления в области глазного дна. Патология приводит к ухудшению рефракции, ослаблению цветового восприятия, искажению и двоению изображения. Ретинит одинаково часто поражает мужчин и женщин. В большинстве случаев патологический процесс связан с распространением инфекции. Реже нарушение возникает на фоне уже имеющихся заболеваний.
Причины возникновения ретинита
К воспалению сетчатки приводит поражение зрительной системы условно-патогенными или патогенными микроорганизмами:
- стрептококками;
- стафилококками;
- менингококками;
- токсоплазмой;
- хламидиями;
- туберкулёзными микобактериями;
- герпесом;
- пневмококками;
- бледной трепонемой;
- аденовирусом;
- цитомегаловирусом.
При наличии в организме гнойных очагов возбудитель заболевания проникает в зрительный аппарат с потоком крови. Инфекция способна попасть в область ретины, если пациент страдает тонзиллитом, пиелонефритом, пневмонией, сифилисом, туберкулёзом, эндокардитом, сепсисом. Поражение глазной структуры может произойти при активном размножении грибков.
Неинфекционная форма ретинита связывается с аутоиммунными заболеваниями, ретинопатией, сахарным диабетом, ревматизмом, лейкемией, артериальной гипертензией, тяжёлыми отравлениями. Иногда причины заболевания заключаются в ожогах, травмах зрительного органа, продолжительном пребывании под ультрафиолетовыми лучами, росте онкологических новообразований.
Ретинит относится к числу болезней с трудно определяемой этиологией. Несмотря на множество провоцирующих факторов, точная причина нарушения может оставаться невыясненной.
Разновидности патологии
В зависимости от характера причины, вызвавшей заболевание, ретиниты разделяются на 2 вида:
- Экзогенные.
- Эндогенные.
К возникновению экзогенных ретинитов приводят разнообразные внешние причины, среди которых могут быть травмы, ранения, негативное воздействие окружающей среды. Эндогенное воспаление сетчатки ассоциируется с патологическими процессами, происходящими в организме.
К первой группе относятся следующие виды ретинитов:
- токсический, связанный с поражением глазных тканей вредными химическими соединениями;
- солнечный, спровоцированный ненормированным нахождением под ультрафиолетом, отказом от использования затемнённых очков;
- постоперационный, возникающий в качестве осложнения после хирургических вмешательств на органах зрения;
- травматический, причиной которого становятся механические повреждения глазных яблок.
Эндогенная разновидность патологии представлена пигментным, ревматическим, токсоплазмозным, туберкулёзным, сифилитическим, метастатическим, цитомегаловирусным ретинитами. Существуют также неуточнённые разновидности патологии (опоясывающая, экссудативная).
Отдельно рассматривается врождённая форма нарушения – ретинит Коатса, приводящий к частичной или полной слепоте. Причины этой болезни по-прежнему остаются в стадии изучения.
Симптомы
В глазной сетчатке отсутствуют чувствительные нервные окончания. В связи с этой особенностью воспаление ретины не вызывает болезненных ощущений.
Отсутствие боли становится основной причиной малозаметного протекания начальных стадий ретинита. Часто пациент начинает беспокоиться только на этапе появления выраженных симптомов.
Прогрессирующая болезнь порождает симптоматику в виде:
- существенного ухудшения зрительной функции;
- сужения поля обзора («туннельного зрения»);
- нарушения цветового восприятия;
- ухудшения способности узнавать ранее различаемые оттенки;
- появления перед поражённым глазом крупных пятен;
- мелькания в поле зрения «вспышек», «звёздочек», «молний»;
- диплопии (раздваивания изображения);
- помутнения картинки;
- сужения сосудов или их обтурации (закупорки);
- «куриной слепоты» (неспособности различать предметы в темноте).
На фоне ретинита могут происходить кровоизлияния в области стекловидного тела, тканей сетчатки. Иногда происходит накапливание жидкости (экссудата), развивается отёк сетчатки.
При поражении макулы (жёлтого пятна) происходит сильное ухудшение зрения и падение его прежней остроты. Если у больного имеется пигментный ретинит, ослабление функции глаз развивается медленно. Полная потеря зрения происходит в течение нескольких десятков лет.
В случае поражения сосудистой оболочки, обширных кровоизлияний присутствует вероятность отслойки сетчатки. Такое состояние чревато внезапной утратой зрительной функции, вернуть которую часто не представляется возможным.
Диагностические мероприятия
Обследование пациента с подозрением на ретинит заключается в проведении стандартных диагностических процедур:
- Определение остроты, полей зрения.
- Измерение внутриглазного давления.
- Цветовое тестирование.
- Закапывание мидриатиков (препаратов, расширяющих зрачок, и облегчающих диагностическое исследование). Во время диагностики могут применяться такие глазные капли как Атропин, Тропикамид, Цикломед.
Информативным методом, применяемым окулистами при обследовании на наличие ретинита, является офтальмоскопия. Процедура заключается в детальном осмотре глазного дна, после которого специалист готов сразу озвучить имеющийся у посетителя диагноз.
К числу самых современных методов диагностики заболеваний ретины относят ОКТ (оптическую когерентную томографию сетчатки). Во время процедуры осуществляется послойный осмотр сетчатой оболочки, необходимый для определения точного местонахождения очагов поражения.
Чтобы максимально точно определить тип инфекционного возбудителя и подобрать эффективные лекарственные препараты, пациент может быть направлен на консультацию к инфекционисту, терапевту, фтизиатру, урологу, венерологу, лор-врачу. Во время дополнительного обследования медицинские специалисты назначают сдачу анализов крови, кала, мочи, бакпосев.
Своевременная диагностика ретинита имеет важнейшее значение для сохранения зрительного восприятия. Позднее выявление заболевания чревато поэтапным воспалением всех оболочек глазного яблока.
Лечение
При подозрении на ретинит необходимо полностью исключить самолечение. Помимо отсутствия положительного эффекта любые средства, применяемые без врача, могут обеспечить ухудшение состояния ретины.
Умеренное воспаление сетчатки может быть пролечено в амбулаторных условиях. Тяжёлые случаи патологии требуют госпитализации больного и нахождения в стационаре под постоянным наблюдением медперсонала.
Для лечения ретинитов применяются медикаментозные средства, физиотерапевтические методы или хирургические вмешательства. Выбор определённого способа терапии определяется разновидностью и стадией протекания патологии.
Из числа фармакологических препаратов пациентам с воспалением сетчатки назначаются:
- Антибактериальные медикаменты (выбор антибиотика делается врачом после уточнения типа патогенной микрофлоры).
- Противовирусные средства (Ацикловир, Ганцикловир).
- Глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон, Гидрокортизон).
- Ферментные продукты (Фибринолизин, Лидаза).
- Лекарства, укрепляющие стенки сосудов (Дицинон, аскорбиновая кислота).
- Витаминно-минеральные комплексы, улучшающие общее состояние зрительной системы (Компливит Офтальмо, Доппельгерц с лютеином и черникой).
Также применяются противоотёчные, сосудорасширяющие, спазмолитические средства. В случае выявления специфических ретинитов показаны медикаменты, устраняющие определённый инфекционный возбудитель.
При воспалении сетчатки глаза физиотерапевты чаще всего назначают сеансы электрофореза. Данная процедура представляет собой введение лекарственных средств (кальция хлорида) с участием постоянных электрических импульсов.
Выбор хирургической методики зависит от имеющихся осложнений. На фоне кровоизлияния в сетчатую оболочку эффективным становится метод витрэктомии. Если произошло отслоение сетчатки, показаны лазерная коагуляция, криокоагуляция, витреоретинальная операция.
Общий лечебный курс дополняется вспомогательными методами. Пациентам с воспалением глазной сетчатки показаны специальная диета, снижение зрительных и физических нагрузок, полноценный отдых.
Несмотря на прогресс современной медицины, некоторые разновидности заболевания не поддаются устранению какими-либо способами. Так, до сих пор не разработано результативного лечения пигментного ретинита.
Возможные осложнения и профилактика
Ретинит глаза следует воспринимать как опасное заболевание, способное провоцировать разнообразные осложнения:
- полную отслойку сетчатки;
- увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
- неврит, атрофию зрительных нервов;
- эндофтальмит (воспаление внутренних глазных структур, приводящее к накоплению гноя);
- панофтальмит (воспалительный процесс, чреватый расплавлением всех структур и оболочек больного глаза);
- частичную или полную утрату зрения.
При наличии особо тяжёлых нарушений, связанных с воспалением сетчатки, пациенту может быть назначено хирургическое удаление глазного яблока.
Специфические меры профилактики, направленные на предупреждение ретинитов, заключаются в своевременном выявлении и полноценном лечении заболеваний, провоцирующих патологический процесс. Чтобы снизить риск развития опасного нарушения, необходимо избегать травм глазных яблок, пользоваться защитными средствами, предохраняющими от ультрафиолетового или ионизирующего излучения. Благодаря регулярным прохождениям офтальмологических осмотров удаётся обнаруживать ретинит на ранней стадии и проводить эффективные лечебные курсы.
Начальная стадия заболевания позволяет надеяться на относительно благоприятный прогноз. Добиться полноценного восстановления зрения достаточно сложно даже после комплексного лечения, однако можно избежать полной слепоты и инвалидизации пациента.