Глазная мигрень, или мерцательная скотома – нарушение, при котором помимо головных болей присутствуют временные проблемы со зрением. Болезнь проявляется в виде приступов, тревожащих пациента на протяжении различного периода времени. Большинство врачей рассматривают данную патологию как наследственную.
Что такое глазная мигрень
Глазная мигрень считается хроническим заболеванием, не вызывающим органических изменений глазных яблок. При болезни возникает искажённая зрительная аура в сочетании с пульсирующей или стреляющей болью в черепе.
В большей части случаев приступы мерцательной скотомы возникают дважды в неделю и длятся от 30 мин до 3-6 часов. Иногда патология проявляется реже – однократно на протяжении нескольких месяцев или целого года.
К развитию глазной мигрени склонны подростки 14-16 лет, беременные женщины, лица, подвергающие органы зрения длительным нагрузкам. Болезнь редко провоцирует осложнения, однако причиняет пациентам существенный дискомфорт и препятствует нормальному образу жизни.
При устранении провоцирующего фактора заболевание успешно поддаётся лечению. Больные с установленным диагнозом «мерцательная скотома» должны постоянно наблюдаться у невропатолога.
Причины возникновения
В качестве главной причины, порождающей глазную мигрень, рассматриваются неврологические проблемы. У большинства пациентов нарушение ассоциируется с неправильной работой зрительного анализатора, находящегося в мозговой коре.
Мерцательная скотома возникает при наличии различных негативных факторов:
- регулярного недосыпания;
- постоянных стрессов;
- депрессии;
- дефицита кислорода;
- умственного переутомления;
- заболеваний мозговых сосудов;
- переохлаждения или перегрева организма;
- физических перегрузок.
Появлению нарушения могут предшествовать колебания гормонального фона, яркие эмоции, резкая перемена погодных условий, вдыхание сильных запахов. Глазную мигрень нередко связывают с многолетним табакокурением, приёмом некоторых медикаментов, злоупотреблением кофеиносодержащими напитками, копчёными продуктами, шоколадом, твёрдыми сырами, вином.
При беременности патология чаще наблюдается в I триместре. К причинам, вызывающим развитие заболевания во время вынашивания, относят недостаток сна, изменённый гормональный статус, неполноценное питание.
Начиная с 4 месяца вынашивания проявления офтальмологического нарушения нередко исчезают. Реже признаки патологии сохраняются на протяжении всей беременности.
Симптомы и периоды
Приступ мигрени сопровождается следующими симптомами:
- стреляющей или пульсирующей болью в голове;
- понижением чёткости зрения;
- фотофобией;
- зрительными галлюцинациями;
- раздваиванием изображения;
- ухудшением моторики зрачка;
- тошнотой;
- общей слабостью;
- фотопсией (присутствием в поле зрения подвижных светящихся пятен, точек, зигзагов).
У большинства больных приступ глазной мигрени начинается с появления в центре обзора небольшого пятна, постепенно расширяющегося в направлении периферии. Образование бывает бесцветным или окрашенным в определённые тона.
При тяжёлом протекании глазной мигрени ослабевает чувствительность отдельных частей тела – лица, языка, верхних конечностей. Иногда на фоне зрительных аномалий головная боль отсутствует. Подобное нарушение известно под названием «обезглавленной мигрени».
Мерцательная скотома имеет несколько периодов протекания:
- Продром.
- Ауру.
- Мигренозную атаку.
- Разрешение.
Продром является начальным периодом, предшествующим атаке мигренозных болей. В это время у пациента наблюдаются лабильность настроения, апатия или гиперактивность, болезненность в мышцах, нарушения со стороны ЖКТ, жажда, учащённое мочеиспускание.
Аура свидетельствует о приближении приступа. Данный период характеризуется наличием туннельного зрения, фотопсий, скотом (затемнённых областей в поле обзора). Для этой стадии типичен синдром Алисы, при котором больной видит окружающие предметы уменьшёнными или увеличенными.
Мигренозная атака протекает с интенсивной болезненностью в левой или правой половине головы. Болевые ощущения усиливаются при самом незначительном движении, воздействии окружающих раздражителей (звуков, света, температурных колебаний). Особенно опасен затянувшийся приступ, чреватый развитием инсульта.
В фазе разрешения происходит постепенное угасание симптомов и восстановление зрительной функции. Некоторое время пациент видит окружающие объекты расплывчато, испытывает тяжесть в голове, отсутствие аппетита.
Разновидности патологии
Различают несколько разновидностей заболевания. Чаще всего пациенты подвергаются развитию:
- Сетчаточной (ретинальной) мигрени.
- Офтальмоплегической.
Для сетчаточной формы заболевания характерны спазмы центральной артерии ретины, возникающие на фоне повышения уровня серотонина. Недостаток кровоснабжения сетчатки вызывает ухудшение её функционирования, утрату способности к правильному восприятию световых импульсов, активизирует образование скотом. Последние способны сливаться между собой, полностью лишая пациента зрения.
При ретинальной глазной мигрени патологический процесс в основном наблюдается на одном глазу. Во время приступа первым возникает дефект зрения, после которого нарастает мигренозная боль.
Основным признаком того, что развивается офтальмоплегическая мигрень (синдрома Мебиуса), становится нарушенное движение глазного яблока со стороны появления болевых ощущений. Помимо этого, симптома у пациентов обнаруживаются расходящееся (сходящееся) косоглазие, расширенный зрачок, опущенное верхнее веко. Если затронуты все нервы, развивается плегия (обездвиженность глаза).
Клиническая картина офтальмоплегической мигрени способна сохраняться на протяжении длительного периода времени и беспокоить пациента вплоть до нескольких месяцев.
Диагностика
Диагностические процедуры включают в себя:
- осмотр пациента неврологом и офтальмологом;
- рассмотрение анамнеза;
- исследование реакций зрачка;
- офтальмоскопию, уточняющую состояние глазного дна, наличие спазмов в артериях сетчатки;
- ангиографию, позволяющую обнаруживать нарушения в мозговых сосудах;
- периметрию, определяющую состояние периферического зрения, наличие скотом.
Во время дифференциальной диагностики применяется метод МРТ, помогающий обнаруживать отличия между глазной мигренью и инсультами, онкологией, синдромом Толосы-Ханта.
Помощь при приступе
Если развивается приступ, рекомендуется ликвидировать провоцирующие факторы (громкие звуки, резкие запахи, яркое освещение). Дальше пациенту потребуется выполнить следующие действия:
- Снять контактные линзы.
- Обработать методом массажа воротниковую зону, область головы.
- Втереть в виски эфирное масло мяты.
- Сделать ножную ванночку с травами (мелиссой).
- Прилечь в тёмной, хорошо вентилируемой комнате.
- Постараться заснуть.
Снять спазмы сосудов и облегчить протекание приступа удаётся благодаря приёму чашечки крепкого чая или кофе. Применять это средство стоит только тем пациентам, у которых имеется нормальное артериальное давление.
При умеренных болях можно выпить таблетку Анальгина, Ибупрофена, Парацетамола. Под язык кладут Валидол. При тяжело протекающем приступе есть смысл вызвать бригаду Скорой помощи.
Если болевые ощущения имеют выраженный характер, используют более сильные препараты (Релпакс, Ризатрипан). Принимать такие средства стоит по согласованию с врачом.
Лечение болезни
Лечение глазной мигрени строится на проведении медикаментозного курса, назначении физиотерапевтических процедур. Основной целью терапии становится предупреждение приступов, сокращение их частоты и силы.
Из числа аптечных препаратов пациентам чаще всего назначаются:
- Средства, улучшающие мозговое кровообращение (Фенибут, Кавинтон).
- Лекарства для расширения сосудов (Эуфиллин, Папазол).
- НВПС, анальгетики (Ибупрофен, Парацетамол).
- Витаминные капли для глаз (Тауфон, Рибофлавин).
При лёгких формах офтальмологического нарушения используют природные седативные средства (валериану, пустырник). Тяжёлые случаи болезни, сопровождающиеся мучительными приступами, требуют назначения пациенту антидепрессантов, нейролептиков.
Наиболее эффективными процедурами при глазной мигрени станут:
- грязевые аппликации;
- электрофорез с Новокаином, Папаверином;
- токи Бернара;
- хвойные ванны.
Дополнительно пациентам требуется откорректировать образ жизни. Важен полноценный сон, отказ от вредных привычек, минимизация стрессов.
Мерцательная скотома при беременности
В период вынашивания многие медикаменты запрещены. Уменьшить частоту появления приступов, сократить их продолжительность помогают ежедневные прогулки на свежем воздухе, регулярное употребление в пищу натуральных продуктов, свежих фруктов и овощей, избегание стрессовых ситуаций.
После одобрения врача могут проводиться лёгкие тренировки, состоящие из несложных упражнений. Уменьшить риск обострения болезни и снизить длительность приступов помогают альтернативные методы в виде ароматерапии, йоги, акупунктуры.
Осложнения и прогноз
Осложнения при глазной мигрени возникают редко. В некоторых случаях у пациента сохраняется status migrenosus – состояние, при котором атаки могут продолжаться в течение 3 и более дней.
При частом повторении приступов больной подвергается риску частичной или полной утраты зрения. Болезнь, протекающая с серьёзными нарушениями мозгового кровообращения, чревата сосудистыми осложнениями.
Глазная мигрень принадлежит к категории излечимых заболеваний. При соблюдении рекомендаций лечащего врача больной может рассчитывать на благоприятный прогноз.
Своевременно назначенное лечение позволяет сохранять трудоспособность пациента. Лицам с подтверждённым диагнозом необходимо состоять на медицинском учёте, регулярно проходить обследование.
Профилактика нарушения
Чтобы избежать повторных приступов заболевания у людей, перенёсших патологию в прошлом, следует устранять провоцирующие факторы. Для профилактики офтальмологического нарушения рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:
- Грамотно чередовать периоды работы и отдыха.
- Следить за правильным питанием.
- Полноценно высыпаться.
- Избавляться от разрушительных привычек.
При подверженности пациента сильным эмоциям стоит принимать успокоительные средства, оговоренные с врачом. Полезно практиковать доступные виды спорта (обычную или скандинавскую ходьбу, плавание, аэробику).