Ангиосклероз сетчатки глаза принадлежит к гипертензивным заболеваниям, выступающим причиной органических изменений в сосудах. Патология провоцирует увеличение, извилистость артерий. Если разрушительный процесс затрагивает сетчатку глаза (ретину), происходит ухудшение её кровоснабжения, развитие отёчности. Болезнь опасна и остальными осложнениями, к числу которых относят ишемию зрительного нерва, геморрагии в области стекловидного тела, частичную или полную утрату зрительной функции.
Механизм развития ангиосклероза
Проявлению ангиосклероза предшествуют периодические подъёмы артериального давления, вызывающие сужение сосудистых просветов, неравномерное утолщение стенок сосудов. Патологический процесс ухудшает состояние сетчатки – важной структуры глаза, назначение которой заключается в проведении и преобразовании световых лучей, обеспечении цветового восприятия, создании объёмного изображения. Развитие ангиосклероза в этом отделе глазного яблока опасно тромбообразованием, неполноценным зрительным восприятием.
Для гипертонического ангиосклероза сетчатки характерно постепенное развитие. На начальном этапе болезнь отличается хорошей чувствительностью к проводимым лечению и коррекции.
Причины развития
К главным причинам возникновения патологии относят:
- артериальную гипертензию;
- генерализованную форму атеросклероза.
Также существуют различные факторы, присутствие которых значительно повышает вероятность возникновения патологии в области сетчатки. Риск развития заболевания возрастает при наличии у пациента:
- травм глазных яблок, головы;
- сахарного диабета;
- шейного остеохондроза;
- высокого внутричерепного давления;
- нарушенной свёртываемости крови;
- аутоиммунных заболеваний, приводящих к воспалению внутренней сосудистой оболочки.
Ангиосклероз глазной сетчатки склонен поражать лиц с вредными привычками (алкогольной, никотиновой зависимостями), пожилых людей.
Изменения сосудов сетчатки при наличии артериальной гипертензии
При склонности к повышениям АД наблюдается поражение сосудистых стенок в различных системах организма. Глазное дно становится одной из основных областей, испытывающих на себе негативные последствия гипертонии.
Нередко офтальмологи диагностируют гипертензию после выявления ангиосклероза сосудов сетчатки, провоцирующего утолщение и уплотнение артериальных стенок.
При наличии патологии сосуды сетчатки меняют привычные характеристики, отличаются наличием беловатого отблеска (симптома «серебряной проволоки»). Вены приобретают нетипичные изгибы и перемещаются в глубину сетчатки. Иногда они полностью исчезают из области пересечения с артериями. В некоторых случаях стенки артерий накапливают в себе липидные отложения, благодаря чему приобретают своеобразный (золотистый) оттенок.
Помимо ангиосклероза, гипертензия приводит к появлению других изменений, затрагивающих сосуды глазного дна – гипертонических форм ангиопатии, ретинопатии, нейроретинопатии.
Изменения сетчатки при генерализованном атеросклерозе
Генерализованная форма атеросклероза представляет собой болезнь сосудов, протекающую с появлением атеросклеротических бляшек. Патологический процесс связывают с нарушенным метаболизмом липидов. Генерализованный атеросклероз охватывает различные группы сосудов, часто имеет хронический характер. Затрагивая глазную сетчатку, он провоцирует ангиосклероз сосудов, геморрагии в стекловидном теле, в области конъюнктивы.
Стадии развития
Ангиосклероз сетчатки глаз проходит 2 стадии развития:
- Первая стадия. Отличается относительно лёгким протеканием. На этом этапе патологическое состояние ретины больше ассоциируется с ангиопатией. В кровеносных сосудах наблюдаются изменения, вызванные перепадами АД, однако их нормальная структура по-прежнему сохраняется. Осмотр глазного дна обнаруживает покраснения, нередко охватывающие диск глазного нерва. Качественно проведённое лечение данной стадии болезни позволяет восстанавливать полноценное состояние органов зрения.
- Вторая стадия. Болезнь приобретает более тяжёлое течение. Специалисты констатируют наличие ангиосклероза, переплетение кровеносных сосудов, пронизывающих сетчатку, спазмирование и сужение их мышечных стенок. Типичным нарушением становится отсутствие полноценного кровотока.
В свою очередь, 2 стадия заболевания разделяется на 3 этапа. Первый проходит с сужением венозного просвета, усиленным давлением артерии на вену. Для второго этапа характерно формирование крупного, глубокого изгиба вены. На третьем этапе венозный изгиб чётко выражен, часть сосуда становится невидимой и визуализируется как разрыв.
Симптомы и диагностика
Начало болезни часто не проявляется какими-либо очевидными признаками. Такая особенность объясняется наличием незначительных изменений в кровеносных сосудах.
На первых порах пациент ощущает повышенную утомляемость глаз, видит в поле зрения пятна, «мушек» или другие включения. Подобному состоянию нередко не придаётся должного значения, а все негативные явления списываются на обычную усталость.
Наличие прогрессирующего ангиосклероза сетчатки подтверждается присутствием следующих симптомов:
- повышенная напряжённость органов зрения;
- тянущие боли;
- расплывчатость изображения;
- периодические головокружения, головные боли;
- неполное поле обзора;
- нестандартная реакция зрачков на освещение (их нетипичное расширение или сужение).
К менее распространённым признакам патологии относят ухудшение памяти, появление шума в ушах, проблемы с засыпанием, периодические назальные кровотечения.
Чтобы диагностировать ангиосклероз сетчатки, пациенту назначают прохождение:
- Компьютерной томографии.
- УЗИ.
- Электрофизиологического исследования (ЭФИ).
Обязательно изучается состояние глазного дна. Данная процедура, именуемая в медицине офтальмоскопией, позволяет специалисту получить представление относительно типа сосудистых нарушений, дефектов диска зрительного нерва.
Одним из самых дорогостоящих диагностических методов является томография сетчатки. Этот способ обследования органов зрения позволяет максимально точно оценивать структуру всех слоёв начального отдела зрительного анализатора, выявлять отёки и обнаруживать даже незначительные патологические изменения.
Лечение ангиосклероза сетчатки
Максимально успешно патология поддаётся лечению на раннем этапе своего развития. Медикаментозный курс, назначаемый при ангиосклерозе сетчатки, состоит из применения следующих фармакологических продуктов:
- глазных капель, обеспечивающих понижение ВГД (Фотил, Бримонидин);
- антагонистов рецепторов ангиотензина II (Кандесартан, Лозартан);
- бетаблокаторов (Бисопролол, Карведилол);
- антагонистов кальция (Амлодипин, Фелодипин);
- мочегонных средств (Гипотиазид, Индапамид).
Для общего тонизирования зрительной системы назначаются специальные офтальмологические комплексы или инстилляции с витаминизированными препаратами.
Для лечения и предупреждения патологий ретины, связанных с генерализированным атеросклерозом, применяются средства, понижающие холестерин в крови. К таковым принадлежат статины, представленные Аторвастатином, Мевастатином, Розувастатином. В случае развития осложнений прибегают к проведению лазерной терапии, инъекционному введению кортикостероидов. Эффективным терапевтическим средством считается гипербарическая оксигенация – современный метод, основанный на применении повышенного кислородного давления.
Радикальной лечебной мерой становится хирургическое вмешательство, назначаемое больным с осложнённым диагнозом.
Дополнительно пациентам дают рекомендации относительно правильной организации режима дня, здорового рациона питания. При ангиосклерозе сетчатки следует избегать гиподинамии, отказаться от солёных продуктов, вызывающих задержку жидкости в организме, отёчность и нарастание АД, копчёностей, консервов, жирного мяса, острого, сладкого, сдобной выпечки. Вместо вредной пищи на столе больного должны присутствовать разнообразные овощи, фрукты, крупяные каши, диетические виды мяса и птицы.
Профилактика недуга
Основная профилактика направлена на достижение нормальных показателей артериального давления. С подобной целью рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, избегать сильных стрессов, нервного перенапряжения, отказаться от алкоголя и сигарет. Важно вовремя выявлять и пролечивать болезни, приводящие к развитию гипертензии. К таким патологиям относят заболевания, поражающие нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную, мочевыделительную системы. Для предотвращения внезапных скачков давления показан действенный курс физиотерапии, включающий в себя гальванизацию, электросон, гидрокинез, приём радоновых ванн.
Пациентам, у которых наблюдаются начальные проявления ангиосклероза, необходимо, не откладывая, обращаться за помощью к офтальмологу. Только благодаря своевременному получению медицинской помощи можно избежать опасных осложнений и необратимого ухудшения зрения.