Причины, симптомы и лечение дальнозоркости у детей

Дальнозоркость у детей (на медицинском языке она называется «гиперметропия у детей») встречается достаточно часто — это обусловлено, во-первых, строением их глаз, во-вторых, обилием болезней, которые провоцируют развитие именно этого симптома. Часто дальнозоркость проходит сама собой, но бывает и так, что этот процесс нуждается в ускорении.

Характеристика патологии

Сама по себе дальнозоркость не является болезнью — это симптом, который сопровождает многие заболевания. Возникает она, потому что в какой-то момент нарушается фокусировка глаза. Свет, который должен был фокусироваться на сетчатке, фокусируется как бы за ней. Из рассеянного света сетчатка получается меньше информации, мозг затрудняется её интерпретировать и результатом становится невозможность рассмотреть предметы, расположенные вдали.

Классификация заболевания

Существуют три степени заболевания, которые различаются по симптомам и по тому, насколько далеко зашёл патологический процесс:

• Слабая степень. При слабой степени дальнозоркости проблемы с фокусировкой заметны только при диагностике — в обычной жизни ребёнок их не замечает, поскольку его глаз, подстраиваясь под патологию, задействует мышцы, которые влияют на искривление хрусталика. Он искривляется, свет падает иначе, ребёнок способен рассмотреть предметы вблизи. Единственная проблема в будущем — если ничего не предпринять, постоянно напряжённые мышцы может свести спазмом.
• Средняя степень. При средней степени патологии начинают проявляться первые симптомы. Напряжения мышц уже не хватает, чтобы скомпенсировать проблемы фокусировки. Ребёнок всё ещё может рассмотреть близкие предметы, но ему приходится щуриться, слегка от них отодвигаться, напрягать глаза. Очертания становятся немного нечёткими, появляются головные боли. На этой стадии уже нужно вмешательство окулиста.
• Высокая степень. При высокой степени мышцы уже никак не могут скомпенсировать недуг — как ребёнок ни щурится, как ни отходит, он уже не способен нормально рассмотреть ни предметы вблизи, ни предметы вдали. Без коррекции с помощью очков или линз уже не обойтись.

Степени обычно сменяют друг друга медленно, и сам ребёнок может не заострять на этом внимания, из-за отсутствия опыта принимая двоение предметов за норму. Задача родителей — уследить за ним и вовремя забить тревогу.

Когда дальнозоркость является нормой

Из-за специфики работы глаз у детей, большинство младенцев страдает от дальнозоркости. Это связано с тем, что глазу нужно привыкнуть к окружающему миру, научиться фокусироваться на предметах — если говорить поэтично, можно назвать этот процесс «калибровкой». Чтобы он завершился, потребуется около трёх лет.

Однако, есть один нюанс. Для маленьких детей характерна дальнозоркость слабой или средней степени. Если ребёнок плохо ориентируется, не узнаёт близких, не реагирует на вертящуюся перед носом игрушку, не способен определить, в каком направлении находиться говорящий — это повод подозревать у него сильную степень, которая нуждается во внимании окулиста.

Если не скорректировать сильную степень в совсем маленьком возрасте, результатом станет косоглазие и, возможно, синдром «ленивого глаза».

Если ребёнок выказывает проблемы со зрением, лучше отвести его к окулисту в любом случае. Только врач может определить, что пройдёт само, а что лучше подвергнуть терапии.

Симптомы дальнозоркости у детей

Симптоматика у дальнозоркости не слишком впечатляющая, вне зависимости от того, какая болезнь её вызывает. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

• Снижение зрения. Основной симптом всех глазных болезней. Поскольку ребёнок часто не может толком объяснить, что не так, дело родителей отследить упавшее зрение. Можно заметить его, когда ребёнок отводит руку с книгой подальше, чтобы рассмотреть картинки, или отходит от взрослого прежде, чем узнает его. Трудности с определением деталей на рисунке, трудности с определением направления и поиском вещей тоже должны настораживать.
• Напряжение в глазах. Ребёнок с дальнозоркостью быстро устаёт от зрительной активности. Ему тяжело долго читать, тяжело сосредоточиться на уроках, и даже компьютер привлекает его меньше, чем других детей. Можно заметить, что пытаясь сосредоточиться на близких объектах, ребёнок щурится, вертит головой, старается отстраниться.
• Головные боли. Становятся логичным следствием напряжения и часто сопутствуют болезням глаз. Обычно они ноющие, локализуются в районе лба. Если малыш ещё не может показать толком, где у него болит, то головную боль можно отследить самостоятельно. Ребёнок ноет, капризничает, кажется, без особенной причины, становится плаксивым, раздражительным, просится на руки или, напротив, не хочет сидеть на руках. Отказывается заниматься деятельностью, связанной со зрением.

Всё вместе даёт чёткую картину, которая указывает на проблемы со зрением. Лечить их своими силами не стоит, вместо этого лучше обратиться к профессиональному врачу.

Причины развития

Основная причина дальнозоркости — проблемы с фокусировкой глаза, на которую влияют:

• гибкость хрусталика, через который свет фокусируется;
• форма роговицы, которая покрывает хрусталик;
• расстояние между роговицей и хрусталиком, которое может разниться;
• размер глазного яблока, от которого зависит расстояние между роговицей и самым чувствительным местом на сетчатке.

Следовательно, любая болезнь, влияющая на эти факторы, вызывает дальнозоркость. Среди них:

• катаракта — помутнение хрусталика, при котором в глаз попадает меньше света, чем должно, и при которой сам хрусталик хуже двигается;
• колобома — болезнь, при которой одна из частей глаза полностью отсутствует, затрудняя его работу и мешая свету проходить так, как следует;
• аниридия — отсутствие радужки глаза, что тоже влияет на проходящий свет;
• лентиконус — нарушение формы хрусталика, при котором тот не может изгибаться;
• слишком маленькое глазное яблоко — такое бывает, если ребёнок рос быстро и резко.

Это не все варианты, но суть ясна: дальнозоркость всегда означает проблему с глазом.

Факторами, которые могут расположить к её появлению, являются:

• Плохая наследственность. Если у родителей есть проблемы с глазами, есть шансы, что они передадутся и ребёнку.
• Плохая экология. Влияет на развитие зародыша и, в частности, на развитие глаз.
• Образ жизни беременной. Если ребёнок получал недостаточно питательных веществ и кислорода, или если пострадал от травмы, это может повлиять на развитие.
• Родовые травмы. Асфиксия, которой могут сопровождаться роды, отрицательно влияет на все структуры организма, в том числе и на глаза.

Неправильное питание, жизнь в обстановке постоянного стресса, проблемы со сном — всё это может предрасположить малыша к проблемам с глазами и, в конечном счёте, дальнозоркости.

Иногда дальнозоркость является частью синдрома (как, например, синдрома Дауна), но таких детей обследуют с рождения и патологии глаз выявляют на самой ранней стадии развития.

Диагностика

Диагностика должна быть комплексной, но не слишком обширной — часто хватает проверки по таблице и исследования с помощью офтальмоскопа, чтобы увидеть, что у ребёнка дальнозоркость, и что её вызвало. Иногда, когда случай спорный и врач не уверен в диагнозе, могут назначить компьютерную томографию или УЗИ, которые дадут чёткую картинку глаза, по которой можно будет легко составить мнение о его состоянии.

Лечение

Лечение нужно начинать с годовалого возраста, если у ребёнка сильная степень дальнозоркости. Если же дальнозоркость слабая, то врачи обычно ждут до того, как ребёнку исполнится пять-шесть лет и тогда проверяют, нет ли тенденции к улучшению и не пройдёт ли симптом сам по себе, по мере взросления.

В возрасте 1-3 года

Если у ребёнка слабая степень, это разновидность нормы и лечение не требуется.

Если сильная, то применяют преимущественно аппаратные методы лечения, среди которых:

• вакуумный массаж, при котором на глаза накладывают специальные очки, которые под слабым давлением массируют глазные яблоки, улучшая их питание питательными веществами и кислородом;
• магнитотерапия, которая улучшает ток крови и повышает общий тонус;
• ультразвук и электростимуляция, которые положительно сказываются на местном иммунитете.

Неважно, 1 год ребёнку или 3 года — аппаратные методики проходят в игровой форме и занимают совсем немного времени, так что он не успеет утомиться и закапризничать.

Дополнительно назначают витамины и коррекцию питания: чем более сбалансированное питание получает ребёнок, чем больше он ест овощей и фруктов, тем лучше. Особенно полезными считаются витамины A и C, которые лучше давать в составе комплексов, а не с фруктами.

Очки в этом возрасте не выписывают. Во-первых, они не помогут убрать причину заболевания, во-вторых, тяжело будет убедить ребёнка, который толком ещё даже не говорит, их носить.

В 4-6 лет

В этом возрасте к аппаратному лечению у ребёнка добавляются также очки (но не линзы, их можно носить только подросткам, у которых глаз успел сформироваться). Обычно они в пластмассовой оправе, и надевать их нужно только в те моменты, когда ребёнок читает, играет на компьютере или смотрит телевизор — постоянно ношение не рекомендуется.

Также в этом возрасте в схему лечения добавляется гимнастика, которую лучше проводить в игровой форме вместе с родителями — так она будет казаться весёлой игрой и малыш будет её выполнять с большей охотой. Упражнения самые простые:

• прижать к глазам ладони и энергично их помассировать — это разгонит кровь;
• крепко-крепко зажмуриться и резко открыть глаза несколько раз подряд;
• повернуть голову к правому плечу, потом к левому, но взгляд при этом не смещать и смотреть прямо перед собой;
• описать взглядом восьмёрку, а затем крест — медленно, плавно, чтобы не закружилась и не заболела голова;
• выставить перед собой руку с вытянутым указательным пальцем, посмотреть на палец, а потом перевести взгляд на что-нибудь за окном;
• вытянуть перед собой руку и повращать кистью по кругу, следя за движением пальцев;
• вытянуть указательный палец вместе с рукой, а потом медленно его опустить, но не следить за ним взглядом — а потом поднять обратно;
• закрыть глаза ладонями и посидеть спокойно несколько секунд.

Весь комплекс занимает не больше десяти минут, делать его нужно каждый день, утром и вечером, в соответствии с назначениями врача.

Дети легко увлекаются, но так же легко перегорают — именно поэтому нужно участие взрослого в процессе гимнастики. Малыши послушно повторяют за старшими и куда больше ценят игру, если в ней участвует взрослый. Потому утром, перед работой, желательно выкроить время, встать перед ребенком и вместе проделать все упражнения. Можно даже делать это под ритмичный стишок или подходящую сказку.

В 7-10 лет

В этом возрасте становится понятно, пройдёт у ребёнка дальнозоркость или он так и останется с ней на всю жизнь. А лечение остаётся ровно тем же, что и в предыдущие годы. В него входят:

• физиотерапия, при которой кровь начинает лучше циркулировать, повышается местный иммунитет и замедляются процессы деградации;
• терапия витаминами, которая поддерживает глаз и помогает ему получать все возможные питательные вещества;
• гимнастика, которая слабо корректирует зрение и мешает развитию синдрома «ленивого глаза»;
• очки, которые позволяют ребёнку лучше видеть и не напрягать зрение слишком сильно.

Могут добавляться также увлажняющие капли, которые будут снимать напряжение и помогать глазу расслабиться. Именно с 6 лет, поскольку примерно в этом возрасте малыш идёт в школу и нагрузка на глаза повышается в разы. Если её не скомпенсировать, то можно получить не только синдром «ленивого глаза», но и постоянные головные боли, плаксивость и капризы.

Постоянное наблюдение у окулиста, плановые посещения и чёткое следование всем его советам — обязательно.

Прогноз и осложнения заболевания

Прогноз дальнозоркости очень зависит от того, какая именно болезнь стала её причиной:

• в некоторых случаях можно надеяться, что всё пройдёт само к подростковому возрасту, когда глаз разовьётся до нормального состояния;
• в других случаях остаётся ждать возможности сделать операцию — лазерную коррекцию или операцию по замене хрусталика — которая исполнится после того, как ребёнку исполнится шестнадцать;
• в самой малочисленной группе остаются случаи, когда никакое лечение не поможет и ребёнок останется со своим зрением навсегда.

Помимо основной болезни могут развиться заболевания внешней части глаза, такие, как ячмень, конъюнктивит и подобные, которые становятся результатом того, что больной ребёнок постоянно испытывает желания тереть глаза руками, в том числе и грязными.

Постепенно может развиться синдром «ленивого глаза», при котором мышцы глаза постоянно напряжены и не двигаются, даже когда нужно наладить фокусировку. Если его не лечить, со временем он перейдёт в настоящую близорукость.

Также результатом постоянного напряжения может стать глаукома, при которой повышается давление в глазу и начинает отмирать сетчатка, а также ретинопатия, при которой сосуды не справляются с нагрузкой и элементы глаза начинают получать слишком мало кислорода.

Говорить о слепоте в случае детей с дальнозоркостью может только врач.

Профилактика

Профилактика дальнозоркости у детей включает:

• контроль за состоянием женщины во время беременности — отказ от алкоголя и табака, правильное питание, соразмерные физические нагрузки, отсутствие стрессов;
• правильный образ жизни ребёнка — правильное питание, своевременный сон, отсутствие стрессов, адекватная физическая активность и количество свежего воздуха;
• плановое посещение окулиста — все дети должны пройти обследование в первый месяц жизни и потом время от времени повторять его;
• готовность вовремя лечить все возникающие болезни — от них зависит иммунитет, а от иммунитета состояние и глаз тоже.

Ребёнка нужно хорошо одевать, нужно следить за тем, чтобы он был весел, здоров и счастлив. И, даже если у него будет выявлена дальнозоркость, не стоит раньше времени паниковать: если прислушиваться к рекомендациям врача, патологию удастся или победить, или хотя бы скомпенсировать.