К блефаритам относят обширную группу воспалительных заболеваний глаз различного генеза. Чаще патология протекает в хронической форме, склонна к рецидивам, с трудом поддаётся лечению. В статье подробно рассмотрены симптомы и лечение блефарита с учётом происхождения, вида, формы болезни.
Блефарит глаз – что это такое
Блефарит – хроническое воспаление век разной этиологии (инфекционной, аллергической). В патологический процесс вовлекаются волосяные фолликулы, железы, расположенные по краю кожной складки вокруг глаз.
Клиническая картина на начальных этапах схожа с другими болезнями – синдром сухого глаза, нарушение зрительной функции, аллергия, контактный конъюнктивит. Поэтому даже опытные офтальмологи могут ошибаться в постановке диагноза. По результатам исследований более 55% пациентов получают терапию, не соответствующую заболеванию.
Блефарит возникает как самостоятельно, так и является сопутствующим симптомом других патологий.
Причины развития болезни
Чаще всего воспаление носит инфекционный характер. На первом месте среди возбудителей золотистый стафилококк. Также развитие болезни провоцируют некоторые формы вирусов.
Распространённая причина – железничные клещи. Этот паразит внедряется в сальные (мейбомиевы) железы, расположенные вдоль века. У 80% людей клещ живёт в волосяных фолликулах, на поверхности кожи. Паразит активизируется при определённых обстоятельствах: частые переохлаждения организма, приводящие к снижению защитных сил, систематическое недосыпание, утомляемость, перенесённое заболевание.
Блефарит может развиваться в ответ на внешние раздражающие факторы – косметические средства, пыль, дым, едкие химические вещества, пыльца растений, неблагоприятная экологическая обстановка (производственные выбросы, выхлопные газы).
Другие причины заболевания:
- аллергия;
- болезни пищеварительного тракта – воспаление толстого кишечника, жёлчного пузыря, желудка;
- нарушение обменных процессов – сахарный диабет;
- болезни крови – анемии;
- дефицит витаминов в организме;
- глистная инвазия;
- заболевания, связанные с нарушением качества зрения – астигматизм, близорукость, дальнозоркость.
Виды блефаритов
По месту локализации блефарит делится на передний и задний.
Передний воспалительный очаг чаще бывает себорейный или инфекционный, на месте расположения ресничек появляются небольшие гнойнички. Задний блефарит вовлекает в патологический процесс мейбомиевы железы, которые формируют слёзную плёнку. Эти два вида могут протекать одновременно.
Согласно классификации, блефарит различают по этиологии, клиническим проявлениям, степени тяжести болезни.
Инфекционный (язвенный) блефарит
Заболевание развивается на фоне присоединения бактериальной инфекции (стафилококка). Воспаляются волосяные мешочки ресниц, в фолликулах вырабатывается гной. Со временем по краям век образуются язвочки с хроническим течением. На ресницах заметны жёлтые струпы, волосинки слипшиеся. После удаления засохших корочек открывается изъязвлённая поверхность эпидермиса, слизистой. После заживления остаются характерные рубцы.
При тяжёлом хроническом язвенном блефарите с частыми обострениями некоторые ресниц приобретают белый цвет, выпадают. Кожа по краям века морщинистая. После заживления из-за рубцов ресницы растут в неправильном направлении.
Аллергический
Такая форма блефарита в 98% случаев сочетается в риноконъюнктивитом (сезонное аллергическое воспаление слизистой глаз и носа). Заболевание возникает внезапно, имеет острое развитие с такими признаками:
- зуд, жжение конъюнктивы;
- покраснение глазного яблока, века;
- выраженная отёчность на лице;
- слёзотечение;
- рези в глазах при ярком солнечном свете.
Отличительная черта – оба глаза поражаются одинаково. Если патология перешла в хроническую форму, пациент испытывает нестерпимый зуд. Обострения воспаления диагностируются в сезон цветения растений.
У некоторых людей развивается лекарственный блефарит при длительной терапии фармакологическими препаратами (глазные мази, гели, капли, реже при приёме лекарств внутрь).
Чешуйчатый
Это простая форма воспалительного процесса. У пациентов наблюдается покраснение век, умеренная отёчность, уплотнение по краям. На коже образуются чешуйки – результат слущивания эпителиальных клеток сальных желез и эпидермиса. Чешуйки располагаются у основания ресниц, плотно прикреплены, удаляются с трудом.
Демодекозный
Блефарит на фоне паразитарной инфекции. При удалении волоска (реснички) у его корня обнаруживается клещ.
Воспаление отличается клиническим течением. В начале развития болезни глаз постоянно зудит, раздражение усиливается с утра, после пробуждения. Появляется обильный липкий экссудат, который постоянно выделяется из слизистой, вызывая желание вытереть веки. В глазнице могут возникать режущие боли.
При прогрессировании блефарита воспаляются фолликулы ресничек. Края век становятся ярко-красного цвета, утолщаются. Отличительный признак – формирование «воротничка» у основания ресничек по всему краю век. Это отмершие клетки и секрет, выделяемый сальными железами. Экссудат скапливается между волосками, постепенно засыхает, что придаёт вид, когда человек не соблюдает правила личной гигиены.
Мейбомиевый
Это блефарит, спровоцированный повышенной секрецией мейбомиевых желез, протоки которых выходят на краях век. Это видоизменённые железы, продуцирующие кожное сало.
Воспаление обусловлено гиперсекрецией и частичной или полной непроходимостью выводящих протоков. Патология чаще диагностируется у детей.
Угревой блефарит (розацеа)
Происхождение угревого блефарита неизвестно. Характеризуется возникновением на веках мелких плотных узелков красно-серого цвета. Вокруг них располагаются пустулы – элемент на коже в виде пузырьков, содержащих гнойный экссудат. Нередко наблюдаются высыпания в виде розовых угрей.
Такую форму блефарита связывают с такими внутренними факторами:
- генетические нарушения регуляции сосудов;
- экспрессия генов, в результате которой усиленно растёт эндотелий капилляров;
- сбои в работе иммунной системы, пищеварительного тракта.
При офтальмологической розацеа у 50% пациентов сначала развиваются глазные симптомы – воспаление слизистой, гиперемия, раздражение. Человека лечат от обычного конъюнктивита. И только спустя 1-2 года появляются первые признаки болезни на коже век. У 8-16% пациентов заболевание протекает в тяжёлой форме (поражение глубоких слоёв кожи, склеры, роговицы).
Угловой
Если очаг локализуется только по краям век, в уголках глаза, такое блефарит называют угловым или ангулярным.
На месте воспаления развивается красноты, выделяется экссудат, напоминающий пену. Веки по углам утолщаются, становятся плотными, на них появляются трудно заживаемые трещины.
Заболевание чаще обнаруживается у подростков и людей трудоспособного возраста.
Симптомы и диагностика
Выделяют общие клинические признаки, характерные для любой формы блефарита:
- зуд по краям век, по всей слизистой глаза;
- быстрая утомляемость зрения, чувство тяжести, хочется постоянно закрывать глаза;
- выраженный воспалительный процесс – гиперемия, отёки;
- поверхностные изменения кожи – высыпания, чешуйки, налёт, засохший экссудат, трещин, эрозии;
- неправильный рост, выпадение ресниц.
Ресницы, которые растут в неправильном направлении, создают определённую опасность. Они царапают воспалённую поверхность кожи, роговицу, что создаёт входные ворота для инфекции. Через рану происходит заражение, которое может привести к потере зрения.
Диагностика основывается на сборе анамнеза и клинической картине. Пациенту проводят офтальмоскопию, осмотр глаз с помощью специальных инструментов и оборудования. По показаниям назначают бактериологическое исследование мазков из век, изучение фрагментов ресниц на наличие клещей.
Лечение блефарита
Лечение у взрослых воспаления век – длительный и сложный процесс. Чтобы заболевание не прогрессировало, а рецидивы не повторялись, необходимо назначить терапию, учитывая основную причину болезни.
Антибиотики
При язвенном, мейбомиевом блефарите используют антибиотики в виде мазей для нанесения на веки – эритромициновая, тетрациклиновая, синтомициновая.
Лекарственное средство наносится после удаления корочек, налёта, слизи, гноя. Для этого берут тампон, обильно смоченный в антисептическом, дезинфицирующем растворе и аккуратно удаляют патологическое загрязнение.
Антисептические средства
Препараты с антимикробным действием при блефарите:
- Фурацилин;
- Хлоргексидин;
- Мирамистин.
Если у пациента простое чешуйчатое воспаление, после промывания их смазывают спиртовым раствором зелёнки 1%. При угловом блефарите, вызванном специфическим возбудителем (диплобациллой Моракса-Аксенфельда) прописывают цинковую мазь и растворы на основе этого химического элемента.
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные средства снимают отёчность, покраснение, уменьшают раздражение нервных окончаний, в результате чего устраняется зуд, жжение. Больным назначают кортикостероидные средства для местного применения.
При чешуйчатом блефарите век прописывают дексаметазоновую, гидрокортизоновую мазь 2-3 раза в день. При язвенном воспалении показана мазь Макситрол – препарат комплексного действия на основе дексаметазона (гормон), неомицина, полимиксина (антибиотики).
Гигиена век
При блефаритах особое значение приобретает гигиена век. Чтобы заболевание вылечить быстро, необходимо ежедневно проводить процедуры, прописанные врачом – промывание, дезинфекция, очищение, закладывание лекарств.
Независимо от вида блефарита, гигиеническую обработку глаз проводят каждое утро, после ночного сна.
При воспалении век категорически запрещено умываться холодной водой. Это приведет к спазму вен, застою крови и усугубит воспалительный процесс. Тёплая вода, наоборот, вызовет прилив крови к поражённому участку, ускорит обмен веществ и регенерацию тканей.
После умывания делают лёгкий массаж век, предварительно закапав в глаза анестетики местного действия (обезболивающие) – новокаин 2%, дикаин 0,25%. Все движения должны осуществляться по направлению к краям век. При правильном проведении процедуры из-под ресниц выделяется патологический экссудат, жировой секрет.
После массажа веко с осторожностью протирают спиртовым раствором, используя ватную палочку, по направлению от внутреннего угла к наружному. Нельзя допускать попадания препарата на роговицу.
Сухие и плотные чешуйки размачивают приготовленным раствором фурацилина. Делают тёплые примочки на 10-15 мин из ватных шариков или марлевых салфеток. Такая манипуляция показана на ночь и с утра при усиленной выработке гноя. После антисептической обработки язвочек, на трещины наносят зелёнку.
Во время лечения запрещено пользоваться декоративной косметикой, носить контактные линзы.
Народные средства
К фитотерапии прибегают с первых дней болезни. Лекарственные травы уменьшают проявление симптомов, действуют успокаивающе на воспалённые веки.
Свежие приготовленные отвары используют для примочек, промываний глаз, а также принимают внутрь.
Список аптечных трав, эффективных при блефарите аллергической природы (используют отдельно или в составе лекарственного сбора):
- череда;
- одуванчик;
- хвощ;
- бессмертник;
- алтей;
- шиповник.
При язвенном блефарите показаны ванночки, примочки из отвара календулы.
Рецепт 1
Взять 2 ст. л. измельчённых цветков календулы, залить стаканом крутого кипятка, настаивать полчаса. Отвар процедить. Промывать глаза 2-3 раза в день.
При простом блефарите назначают подорожник, василёк синий, черёмуху обыкновенную. Травы обладают противомикробными свойствами, уменьшают покраснение век.
Рецепт 2
Взять 2 ст. л. готового сырья, залить 200 мл кипятка в термосе, настаивать 2 ч, процедить. Промывать глаза дважды в день.
Внутрь при блефаритах принимают отвар очанки лекарственной (глазная трава).
Рецепт 3
Взять 50 г измельчённого сырья, залить кипятком (1 л), настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 100 мл 4 раза в день за полчаса до еды.
Осложнения
После блефаритов остаются косметические дефекты на коже в виде рубцов, мелких шрамов, неправильно растут ресницы, они становятся редкими и короткими.
Нередко развивается хронический конъюнктивит, кератит (воспаление роговицы) с образованием эрозий.
У некоторых пациентов блефарит сопровождается острым гнойным воспалением волосяного мешочка (ячмень). Иногда диагностируется хроническое поражение хряща века и участка вокруг мейбомиевой железы – халязион.
Крайне редко развивается прогрессирующее ухудшение зрения, которое может привести к слепоте.
Профилактика
Профилактические меры, препятствующие развитию блефарита, сводятся к соблюдению правил личной гигиены:
- вытираться только своим полотенцем;
- при насморке использовать личный носовой платок;
- не тереть слизистую глаз грязными руками.
Если в одной семье есть больной блефаритом, обеспечить ему отдельные средства личной гигиены, посуду. Недопустимо контактировать с постельным бельём (ложится на подушку заболевшего).