Применение тонометра для измерения внутриглазного давления

Тонометр для измерения внутриглазного давления – необходимый аппарат, который позволяет выявлять отклонения у пациентов, страдающих офтальмологическими заболеваниями. Благодаря своевременному выявлению патологии и вовремя начатому лечению можно избежать тяжёлых последствий, слепоты и инвалидизации больного.

Для чего измеряют ВГД

Измерение ВГД – обязательная процедура, которую проходит каждый пациент с подозрением на некоторые офтальмологические заболевания, например, глаукому, отслоение сетчатки, увеит. Благодаря обследованию при помощи тонометра врач получает необходимую информацию о состоянии глаз, что даёт ему возможность установить точный диагноз и в дальнейшем осуществлять контроль во время лечения.

Повышение или снижение ВГД возникает в результате нарушения баланса выработки и выведения из органов зрения внутриглазной жидкости.

Такие нарушения могут быть спровоцированы следующими факторами:

• Закупориванием каналов, предназначенных для отвода жидкости.
• Обезвоживанием организма.
• Повреждением глазного яблока.

Наиболее тяжёлым и распространённым офтальмологическим заболеванием является глаукома, при которой вследствие повышения давления глазное яблоко начинает сильно давить на глазной нерв. Это вызывает нарушение его функции или полное отмирание. Восстановить повреждённый глазной нерв при помощи даже самых современных методов лечения невозможно. При некоторых формах глаукомы наблюдается понижение ВГД, которое также может вести к развитию слепоты.

Однако своевременное выявление патологии и использование специальных препаратов или хирургической операции позволяет предотвратить развитие патологического процесса. Именно поэтому при возникновении у пациента подозрительных симптомов очень важно пройти тщательное обследование органов зрения, которое обязательно должно включать измерение ВГД.

Способы измерения внутриглазного давления

Все приборы для измерения ВГД подразделяются на 2 вида:

1. Бесконтактные – не травмируют органы зрения в ходе обследования и не вызывают болезненных ощущений. Однако иногда могут выдавать неточные результаты.
2. Контактные – позволяют получать более точные результаты по сравнению с бесконтактными, однако требуют применения местной анестезии и могут вести к инфекционному заражению глаза.

По принципу действия все тонометры подразделяются на следующие виды:

• Импрессионные – в ходе обследования такие устройства вдавливают глазное яблоко внутрь.
• Аппланационные – для создания необходимого давления сплющивают глаз.

Импрессионные тонометры в настоящее время практически не используются, поскольку они не отличаются высокой точностью и могут вести к травме глаза.

Измерение ВГД осуществляется при помощи таких методик:

• Аппланационная тонометрия по Гольдману.
• Бесконтактная тонометрия.
• Пневмотонометрия.
• Динамическая контурная тонометрия.

Кроме этого, в офтальмологии применяются такие методы, как «Тоно-пен», «Ребаунд-тонометрия» и другие.

Благодаря простоте и безболезненности наибольшее распространение получила методика бесконтактной тонометрии.

В отличие от других методов, данная процедура не требует применения обезболивающих препаратов и контакта офтальмологических инструментов с поверхностью глаза, благодаря чему минимизируется риск случайного инфицирования пациента.

Принцип бесконтактной тонометрии

Метод бесконтактной тонометрии применяется для оценки степени искривления роговицы во время её взаимодействия с потоком воздуха, создаваемого специальным устройством. В отличие от других методик, при бесконтактном способе обследования измерительный прибор не прикасается к поверхности глаза, благодаря чему пациент не испытывает существенного дискомфорта. Кроме того, данная методика абсолютно безопасна и не приводит к травмированию органов зрения. Ещё одним её преимуществом является быстрота выполнения процедуры. Её продолжительность составляет не более 3 минут.

Проводится она следующим образом:

1. Пациент усаживается на стул, а его голова фиксируется в заданном положении на специальном устройстве.
2. Доктор предлагает пациенту зафиксировать взгляд на определённой точке.
3. После включения аппарата на глаз обследуемого направляется строго дозированный поток воздуха. Воздействуя на глазное яблоко, он создаёт определённое давление. Полученные показатели выводятся через компьютер на монитор.

К недостатку рассматриваемого метода можно отнести риск получения недостоверных результатов. Погрешности могут возникать вследствие случайного моргания или шевеления глазом в ходе обследования.

Применение бесконтактных тонометров

В настоящее время в офтальмологии применяются самые разные модели бесконтактных тонометров. Каждая из них отличается своими характеристиками:

• Диапазон измерения – большинство современных тонометров имеют только один диапазон (5–50 мм рт. ст.).
• Система срабатывания тонометра – одни устройства оснащены автоматической системой срабатывания, другие требуют ручной проекции в выбранную точку. Существуют также тонометры, совмещающие обе системы.
• Точность измерения – погрешность измерения в разных приборах может составлять 1–2 мм рт. ст.
• Способ освещения – современные приборы оснащены инфракрасными или белыми световыми диодами, которые обеспечивают качественное освещение нужной области.
• Способ установки – прибор может быть закреплён на стене или установлен на стол. Также существуют ручные модели, которые во время обследования специалист держит в руках.
• Масса – ручные модели весят не более 1 кг, а приборы, предназначенные для установки на столе или стене, могут весить от 10 до 20 кг.

В арсенале большинства клиник или глаукомных кабинетов присутствуют те или иные модели тонометров для диагностики состояния органов зрения. Некоторые из них можно использовать для измерения ВГД у грудничков (например, ТГДц-1, ТГДц-03), а некоторые – для произведения замеров в домашних условиях (ИГД-03). Современные приборы позволяют быстро и без проблем выявлять любые отклонения в показателях и своевременно принимать меры по устранению проблемы.

При серьёзных отклонениях показателей ВГД может потребоваться хирургическая операция. Незначительное повышение или понижение показателя можно скорректировать при помощи специальных лекарственных препаратов.

Несвоевременная диагностика и запущенная болезнь могут стать причиной слепоты или существенного ухудшения качества зрительного восприятия.

Поэтому людям, имеющим проблемы с глазами, необходимо регулярно проверяться у офтальмолога и измерять показатели ВГД.

Результаты измерений

В норме показатель ВГД должен находиться в пределах 16,2 мм рт. ст. Однако если у пациента были зафиксированы показатели 10–21 мм рт. ст., то это также можно считать нормой. На протяжении дня ВГД может незначительно увеличиваться или уменьшаться. Так, после ночного сна этот показатель всегда немного выше, а к вечеру становится ниже. В течение суток такие колебания могут составлять 1–5 мм рт. ст.

При использовании различных моделей тонометров могут фиксироваться разные результаты. Поэтому для наблюдения динамики состояния глаз пациента специалисты всегда используют один и тот же прибор. Только в таком случае возможно сопоставление результатов и постановка правильного заключения.