Принцип работы тонометра Маклакова

Тонометрия глаза – это важная процедура, которая выполняется для определения глазного давления. Она выполняется в диагностических целях для своевременного распознавания офтальмологических заболеваний, которые могут привести к слепоте. В условиях процедурного кабинета используются специальные методики диагностики, которые позволяют получить максимально точный результат. Для измерения глазного давления может быть использован тонометр Маклакова или Гольдмана. Это достаточно эффективные методики, которые были проверены в течение многих лет.

Что такое тонометрия и когда применяется

Тонометрией называется измерение внутриглазного давления с помощью специального инструмента. Эта методика основана на определении деформации зрительного органа при оказании на него лёгкого воздействия извне. Тонометрия до сих пор остаётся самым точным способом ранней диагностики катаракты и глаукомы. Большая часть тонометров такого типа откалибрована для проведения измерений в миллиметрах ртутного столба.

На результаты исследования может оказывать влияние толщина роговичного слоя. Слишком толстая роговица приведёт к завышенным результатам, а сильно тонкий роговичный слой может несколько занизить ВГД. Толщина роговицы зависит от возраста больного, его расы, а также перенесённых офтальмологических операций. У некоторых пациентов невозможно определить погрешность.

Измерять внутриглазное давление рекомендуется всем людям после 40 лет. Именно в этом возрасте чаще всего начинает развиваться катаракта или же глаукома.

Как измерить ВГД по методу Маклакова

Измерение внутриглазного давления – это практически безболезненная процедура. Но при необходимости врач предварительно закапывает в глаза анестезирующие капли. Проводится процедура в несколько последовательных этапов:

• Насадки тонометра протирают медицинским спиртом и промакивают стерильной ватой.
• На насадку тоненьким слоем наносят особую краску. Глаза дважды капают раствором Дикаина, интервал составляет 3 минуты.
• Больной удобно укладывается лицом вверх. Он должен смотреть в одну точку, на некотором расстоянии перед глазами. При опускании грузика на глазное яблоко, он должен прийтись прямо на середину роговицы.
• Одной рукой доктор раздвигает веки пациента, с тем, чтобы несколько расширить глаз, а второй опускает тонометр на самый центр роговицы.
• Далее аккуратно опускают рукоятку грузика, с тем, чтобы он оказал лёгкое давление на роговицу. Затем грузик сразу убирают.
• Под внешним воздействием роговица уплотняется, на месте, где роговица соприкасается с насадкой, краска размывается слёзной жидкостью.
• После этого на насадке остаётся светлый кружочек, который и отпечатывают на бумаге, которая предварительно смачивается спиртом или смесью медицинского спирта и эфира.
• Особой линейкой с делениями замеряют диаметр получившегося отпечатка. По размеру диаметра отпечатка доктор судит о внутриглазном давлении. Чем уже отпечаток, тем выше давление и наоборот.
• Чтобы перевести линейные измерения в мм рт. ст., необходимо использовать специальную линейку. В норме внутриглазное давление должно быть 18-26 мм рт.ст.

Сейчас внутриглазное давление чаще проверяют при помощи бесконтактного тонометра. При таком способе измерения получают более точные данные, у здоровых людей данные составляют 11-13 мм рт. ст.

Как устроен прибор

Прибор Маклакова представляет собой полый цилиндр из металла, внутри которого находится свинцовый шарик. Конструкция дополнена рядом стеклянных пластинок-оснований, на которые перед измерением наносят слой специальной краски.

Вес устройства составляет всего 10 грамм. Прибор продаётся в специальном боксе из пластика, вместе с измерительными линейками и подробной инструкцией по применению. Стоимость такого тонометра составляет около 2,5 тыс. рублей.

Метод измерения внутриглазного давления по Маклакову используется офтальмологами разных стран на протяжении более чем 100 лет. Это говорит о высокой эффективности методики.

Инструкция по работе с тонометром

Есть определённые правила, которых врач придерживается при проведении обследования. На листке бумаги указывают данные пациента, а также время, когда проводится обследование. Далее измеряют давление на правом глазу, а потом на левом. На бумаге отмечают, какие данные получены с каждого глаза.

Очень важно правильно подготовить краску. Чаще всего используют колларгол – это небольшие пластинки с металлическим блеском. Отмеряют 2 грамма этого вещества и тщательно растирают в ступке до состояния порошка. После этого добавляют немного дистиллированной воды и глицерина.

Можно готовить краску для процедуры и из бисмарк-брауна. Этого красителя берут 1 грамм, растирают в ступке из фарфора и добавляют глицерин и очищенную воду в небольшом количестве.

Измеряют внутриглазное давление не только при подозрении на катаракту или глаукому. Показаниями к процедуре являются и иные заболевания:

• Сердечная недостаточность.
• Некоторые неврологические заболевания.
• Врождённые заболевания зрительных органов.
• Нарушения эндокринологического плана.

Благодаря измерению внутриглазного давления можно своевременно выявить отслоение сетчатки и распознать осложнения после проведённых офтальмологических операций.

Сейчас выпускаются усовершенствованные тонометры для измерения глазного давления. У таких приборов функциональность выше.

Хранить прибор следует в оригинальной упаковке в сухом месте. Это позволит избежать коррозии металла.

Ограничения

Измерять глазное давление по методу Маклакова можно не во всех случаях. К этой процедуре есть ряд противопоказаний:

1. Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
2. Травмы зрительных органов.
3. Воспалительные заболевания роговицы глаза.
4. Аллергия на краску или обезболивающие вещества, которые применяются перед началом исследования.
5. Вирусные или бактериальные инфекции зрительных органов.

Все эти противопоказания актуальны только в том случае, если измерительные приборы контактируют с глазным яблоком. При бесконтактной тонометрии противопоказаний практически нет.

Расшифровка результатов

На бумагу ставят отпечатки, которые затем измеряют при помощи специальной линейки. Для каждого метода измерения трактовка результатов может отличаться. Но чем меньше диаметр отпечатанного круга, тем выше глазное давление и наоборот.

Расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный офтальмолог. В некоторых случаях возможна большая погрешность.

Если хочется получить максимально точные результаты, то рекомендуется проходить бесконтактное измерение внутриглазного давления.

Стоимость тонометрии по Маклакову

Стоимость тонометрии по Маклакову может несколько варьироваться, в зависимости от региона, но в среднем составляет 150 рублей. Стоит учитывать, что в районных поликлиниках такая процедура проводится совершенно бесплатно, но тут есть один негативный момент – приходится заранее записываться на процедуру или выстаивать большую очередь.

Тонометр Маклакова используется для диагностики глаукому и катаракты уже около ста лет. Этот прибор неприхотлив в уходе. Достаточно просто протирать спиртом насадки и хранить тонометр в сухом месте, чтобы предотвратить коррозию.