Проверка аккомодации – это диагностическая процедура, которая позволит определить работоспособность зрительных органов, определить степень их утомления и при необходимости подобрать корректирующую оптику. Такая процедура помогает своевременно обнаружить патологии зрительных органов и начать их лечение. Объём аккомодации – это разница показаний рефракции одного зрительного органа при рассматривании вблизи расположенного и дальнего объекта. Такая величина всегда выражена в диоптриях.
Что такое аккомодация
Офтальмологи различают абсолютную и относительную аккомодацию. При этом абсолютная величина – это разница показателей одного зрительного органа, при рассмотрении объектов вблизи и вдали, выражается в диоптриях, а относительная аккомодация — это показатель, связанный с конвергенцией и всегда проверяемый бинокулярно при фиксации одного объекта. Состоит из минусовой и плюсовой частей.
Чем к глазу больше приближён хорошо видимый объект, тем больше выражен объём аккомодации и тем больше конвергенция, то есть сведение глазных яблок внутрь. Степень изменения глазных осей всегда зависит от уровня напряжения аккомодации. В нормальном состоянии глаз должен конвергировать к точке, что расположена на расстоянии 1 метра, с затратами на аккомодацию в размере 1 диоптрии.
Если точку переместить на расстояние от глаз чуть более 30 см, то аккомодация составит уже 3 диоптрии.
Определение объёма
Абсолютный объём выясняют по отдельности на каждом глазу. Провести такое измерение возможно с помощью оптометра или аккомодометра. В этих приборах специальные линзы уже есть в конструкции. Обследуемый человек смотрит в трубку прибора одним глазом, а врач постепенно двигает ручку на приборе и передвигает объект в середине трубки.
Пациент вначале даёт знак врачу, когда максимально чётко видит предмет, а потом — когда он начинает быть размытым. Именно эти точки и будут контрольными. Их величину в диоптриях измеряют по специальной шкале. Объём аккомодации определяется путём отнимания двух величин.
Относительная аккомодация оценивается сразу при одновременно открытых глазах. В таком случае человек смотрит на предмет, что находится на определённом расстоянии. К глазам попеременно подносят положительные линзовые стёкла для ослабления аккомодации и минусовые стёкла, для напряжения. Для удобства можно применять для этой цели очковую оправу, в которую попеременно вставляют разные линзы. Их заменяют до тех пор, пока человек не сможет нормально видеть текст.
Максимально используемая плюсовая линза указывает на минусовую часть относительной аккомодации, а максимальная минусовая линза показывает запас аккомодации. Понижение запаса всегда указывает на ухудшение зрения вблизи, чрезмерное утомление глаз и риск развития миопии. Этот показатель говорит и о прогрессировании миопии.
С возрастом у человека меняется эластичность тканей глаза, и хрусталик уже не может менять кривизну. За счёт этого аккомодация сильно нарушается.
Зачем определяют
Определение объёма аккомодации необходимо для своевременного выявления различных офтальмологических заболеваний. При спазме нарушается работа цилиарных мышц, что приводит к покраснению слизистой, боли и рези. Эта болезнь сопровождается быстрой утомляемостью зрительных органов и головной болью.
Выявленные нарушения говорят о различных офтальмологических заболеваниях. Если человек страдает близорукостью, то отклонения от нормы могут свидетельствовать о прогрессировании болезни.
Такое обследование необходимо периодически проводить людям преклонного возраста, а также тем, у кого есть проблемы со зрением. Измерение объёма аккомодации позволяет вовремя обнаружить миопию или же её прогрессирование.
Процедура определения объёма занимает не более 15 минут. В это время пациент просто читает текст, который расположен на определённом расстоянии.
Методы исследования
Измерять аккомодационные особенности глаз можно при помощи разных методик:
- Объём абсолютной аккомодации выясняют при помощи обычной линейки и разных оптотипов для ближнего расстояния.
- Исследование качества зрения с помощью аккомодометра Шаповалова.
- Обследование может быть проведено при помощи специального прибора АКТР-2. В таком случае процедура проводится в соответствии с приложенной к аппарату инструкцией.
- Проверка зрительных органов при помощи аккомодометра оснащённого астоптометром АКА — 01.
- Проводят замеры при помощи специальной оправы, таблицы Сивцева и аппарата ПОЗБ.
Приборы АКА — 01 и АКТР — 2 уже не выпускаются. Но такую аппаратуру вполне можно увидеть у детских офтальмологов, а также в кабинетах профосмотров.
В настоящее время многие офтальмологические кабинеты оснащены современным оборудованием, которое позволяет максимально точно провести диагностику.
Результаты и нормы
Трактовку полученных результатов проводят, опираясь на специальные таблицы. В них есть отметки данных, которые считаются нормой, и те, которые относятся к патологиям.
Если диагностика проводится при помощи современного оборудования, то данные выводятся на экране компьютера в виде столбиков диаграммы. Высота столбцов позволяет офтальмологу судить о качестве зрения.
Физиологическими считают показатели от 50 до 62 диоптрий. Если данные выше 64 диоптрий, то это говорит о спастическом сокращении мышц глаза. Метод компьютерной проверки зрения считается максимально точным. Он используется не только в процессе диагностики заболеваний, но и на разных этапах лечения с тем, чтобы отследить эффективность назначенной терапии.
Объём аккомодации может проверяться как на каждом глазу по отдельности, так и на двух сразу. Это обследование позволяет определить степень напряжения мышечных волокон в глазу, а также степень эластичности тканей. По результатам такого исследования подбирают оптику для коррекции зрения.