Парез аккомодации – достаточно распространённое заболевание. Но, чтобы разобраться в сути проблемы, необходимо вначале определиться с двумя терминами. Под аккомодацией понимается способность органа (в данном случае глаза) приспосабливаться к изменениям во внешних условиях. Она показывает, как меняется преломляющая сила оптической системы глаза. Этот механизм обеспечивает чёткое восприятие объектов. Парез – снижение мышечного тонуса. Пациенты отмечают, что у них притупляется острота зрения, им тяжело работать с предметами вблизи. Чтобы прочитать текст, его приходится сильно приближать к глазам. Это создаёт серьёзный дискомфорт. Что же представляет собой механизм аккомодации и почему возникает парез?
Как происходит аккомодация
Качество воспринимаемого нами изображения зависит от тонуса глазных мышц. Когда мы рассматриваем что-то вблизи, мышцы находятся в напряжении, а если предмет находится далеко, то они расслабляются. Таким образом, наши глаза приспосабливаются к различным расстояниям между картинкой и сетчаткой глаза. Когда человек хочет рассмотреть что-либо на дальнем расстоянии, цилиарная мышца расслабляется, а циннова связка, наоборот, напрягается. Благодаря этому, капсула хрусталика натягивается, и лучи света попадают прямо на хрусталик.
При обратном порядке, когда связка расслаблена, а мышца напряжена, хрусталик приобретает более выпуклую форму. На сетчатке фокусируются объекты, расположенные на незначительном расстоянии. За механизм аккомодации отвечает вегетативная нервная система (её симпатический и парасимпатический отдел).
С возрастом способность к аккомодации постепенно утрачивается. Ослабевает цилиарная мышца, а сам хрусталик уплотняется и теряет эластичность.
Факторы возникновения пареза
В офтальмологии выделяют два вида патологии. В одном случае патология возникает из-за хронических инфекционных заболеваний. Во втором — недуг провоцируется приёмом особых препаратов, в состав которых входят М-холинолитики. Они относятся к группе противоязвенных лекарств и воздействуют на ЦНС, вызывая расширение зрачков, приводя к параличу аккомодации
Ещё одна важная причина – поражение нервных клеток в результате черепно-мозговых травм, частых нервных срывов, родовой деятельности, ушибов позвоночника.
Систематические перегрузки организма также влияют на качество зрения:
- чтение, рукоделие в вечернее время и при слабом освещении;
- длительное нахождение перед мониторами (компьютера, телефона и т.п.);
- мышцы спины, шейного и плечевого отделов находятся в постоянном напряжении;
- нарушение режима сна и питания;
- недостаток или переизбыток физических нагрузок;
- повышение уровня сахара в крови;
- механические травмы;
- контакт с опасными химикатами;
- проблемы с нервной системой.
В группе риска находятся также люди, страдающие дальнозоркостью, перенёсшие тяжёлые формы гриппа, дифтерии или скарлатины.
Симптоматика и диагностика
Первым признакам заболевания не всегда отдаётся должное внимание. А зря.
К доктору следует обратиться, когда:
- быстро наступает усталость глаз;
- обильное слезотечение, чувство жжения, покалывания;
- покраснение и сухость глаз;
- при мелкой кропотливой работе зрачки заметно расширяются;
- частые головные боли в области темени или лба, также наблюдаются пульсации в височных долях.
Такие симптомы трудно игнорировать. Требуется немедленная медицинская помощь. Существуют эффективные методы диагностики, позволяющие выявить патологию даже на ранней стадии.
В таких случаях офтальмолог назначает полное обследование, включающее в себя:
- визометрию (определение остроты зрения по таблицам);
- офтальмоскопию (осмотр глазного дна);
- исследование оптических сред глаз (определяется степень прозрачности хрусталика и стекловидного тела при помощи обычной настольной лампы);
- рефрактометрию (помогает определить рефракцию глаза, то есть процесс преломления лучей света).
Дополнительно измеряется глазное давление, и проверяются запасы и объёмы аккомодации. Также можно записаться на консультацию невропатолога.
Лечение паралича аккомодации
Чем раньше пациент обратился за помощью, тем легче бороться с проблемой. Офтальмолог вначале назначает специальную гимнастику для глаз в комплексе с массажем поясничного, плечевого, шейного отдела, а также головы и висков.
Очень важно устранить главные причины пареза. Для этого придётся пересмотреть свой режим работы и досуг. На время отказаться от некоторых увлечений (вышивка, вязание, работа с мелкими деталями и проч.). Питаться чётко по режиму и высыпаться.
Лечение разбивают на несколько этапов. В конце каждого из них пациенту на время надевают лечебную повязку. После, проверяют глаза. Если видимых положительных сдвигов нет, прибегают к хирургическому вмешательству. При наличии положительной динамики назначаются различные виды лечения. Это может быть магнитная терапия, стимуляция лазером, электрофорез, лечение светом (хромотерапия), массаж переорбитальной области.
Также применяются медикаменты. Врач подбирает капли, которые благотворно влияют на хрусталик и улучшают работу зрачка. Глазные капли дают лишь временный эффект. Их применяют в комплексе с другими видами лечения. Необходимо строго следовать рекомендациям врача.
Возможные осложнения
Данная патология чаще наблюдается у людей, перешагнувших сорокалетний рубеж. Однако, в некоторых случаях ей подвержена и молодёжь. Не зависимо от возраста, не стоит пускать проблему на самотёк. При правильном и своевременном лечении врачи успешно справляются с парезом аккомодации. В запущенных случаях недуг переходит в близорукость, а орган вообще может потерять способность к аккомодации.
Прогноз и профилактика
Парез – практически неизбежный процесс, связанный со старением организма. У пожилых людей (60-70 лет) способность к аккомодации равна нулю. Постепенно развивается состояние, называемое пресбиопией. Это естественный процесс. Предметы и изображение при близком рассмотрении теряют свою чёткость. Человеку трудно сфокусироваться во время чтения, работы за компьютером и прочей деятельности. Раньше остальных с такой ситуацией сталкиваются дальнозоркие люди, а при близорукости (от трёх диоптрий и более) пресбиопия в зрелом возрасте вообще не проявляется.
Сегодня офтальмологи все чаще диагностируют парез у детей школьного возраста и молодёжи. Протекает он почти бессимптомно, зрение ухудшается постепенно, и часто на это поздно обращают внимание. Врачи также не всегда могут поставить верный диагноз. Парез можно легко спутать со слабостью или привычно-избыточным напряжением аккомодации. Без комплексного обследования лечение зачастую приносит больше вреда, чем пользы.
Избежать нежелательных проблем со зрением помогут простые профилактические меры:
- Освещение должно быть достаточно ярким, но не раздражающим.
- Настольная лампа устанавливается напротив или с левой стороны от сидящего. Свет должен падать только на стол, а не на лицо. Лучше подобрать модель светильника с абажуром и удобной ножкой, высоту которой можно регулировать под себя.
- При работе за компьютером примерно каждые 10 – 20 минут нужно делать небольшие перерывы (размять затёкшие мышцы плечей и шеи, подержать глаза закрытыми).
- Проконсультируйтесь у доктора по поводу зрительной гимнастики.
- Очки нужно подбирать только в оптике у хорошего специалиста.
- Также необходимо употреблять больше витаминов и регулярно питаться (не менее трёх раз в день).
- Избегать стрессов, как можно больше гулять и следить за качеством сна.
Парез не приговор. Он поддаётся точной диагностике и коррекции. О своём зрении нужно заботиться с молодых лет, чтобы надеть очки или линзы как можно позже.