Преимущества эксимерлазерной коррекции зрения

Такой термин, как эксимерлазерная коррекция зрения, объединяет в себе 2 процедуры:

• фоторефракционная либо эксимерлазерная кератэктомия;
• лазерный кератомилез.

Обе операции осуществляются под действием капель с анестезирующим эффектом, то есть без инъекций и игл. Управление лазером происходит с помощью компьютера и запрограммировано индивидуально под каждого больного.

Первый вид оперативного вмешательства выполняется на передней поверхности роговичного слоя. При этом проводится удаление тонкого эпителия, а за счёт импульсов лазера удаётся изменить форму роговицы. Такая процедура длится 1-2 минуты, после чего на протяжении нескольких дней пациенту необходимо носить специальную повязку. Полное восстановление функции органа зрения отмечается спустя несколько месяцев.

Эксимерлазерная кератэктомия осуществляется на средних слоях роговицы. За счёт такого специального прибора, как микрокератома, осуществляется вырезание верхнего роговичного слоя, что даёт доступ к более глубоким слоям. Такой вид операции считается совершенно безболезненным и продолжается несколько минут. Отличительной её особенностью служит короткий реабилитационный период и на следующие сутки после вмешательства можно смотреть телевизор и находиться за монитором компьютера.

Преимущества метода

Можно выделить следующие преимущества такого метода, как фоторефракционная кератэктомия:

• экономия роговичной ткани;
• отсутствие грубого физического воздействия на органы зрения в виде вакуумного фиксирующего кольца, что особенно важно у людей с патологическими изменениями на периферии сетчатки.

Вторым видом эксимерлазерной коррекции зрения является такая процедура, как лазерный кератомилез. Плюсами операции считается её непродолжительность, а желаемый результат уже можно наблюдать спустя 6-12 часов после проведения. Послеоперационная рана заживает достаточно быстро, что снижает риск проникновения инфекции. Дискомфортные ощущения мучают пациента лишь на протяжении нескольких часов после вмешательства. Лазерный кератомилез позволяет получить стабильный и предсказуемый результат.

Когда назначается

Основным показанием к восстановлению зрения с помощью лазера в большинстве случаях является желание пациента избавиться от необходимости носить контактные линзы либо очки. Даже при соблюдении режима использования контактных линз у многих пациентов спустя 5-10 лет наблюдается существенное снижение их переносимости. Кроме этого, нередко возникает ощущение дискомфорта и воспаление органов зрения. Очки также не всегда устраивают пациентов, поскольку возникают некоторые неудобства при их ношении либо ограничивается поле чёткого зрения размером линз.

Ещё одним показанием к операции на глазах считаются аномалии рефракции, которую не удаётся компенсировать линзами или очками. При хорошо видящем одном глазе и несовершенстве оптики второго у пациента возникает необходимость носить очки с простым стеклом на здоровом глазу. Такое состояние вызывает дискомфорт и особенно при наличии астигматизма, поэтому служит одним из показаний к операции.

Эксимерлазерную коррекцию разрешается проводить пациентам в возрасте старше 18 лет. После 40-45 лет существуют некоторые ограничения к применению такого метода лечения, которые обусловлены возрастной дальнозоркостью и необходимостью носить очки при работе на близком расстоянии.

Противопоказания

Как и любой иной вид оперативного вмешательства, восстановление зрения с помощью имеет некоторые противопоказания к проведению. Не разрешается применять такой метод при наличии у пациента:

• прогрессирующей близорукости;
• глаукомы;
• кератоконуса с иссечением роговичного слоя;
• катаракты на любой стадии развития;
• малой толщины роговичного слоя.

Кроме основных противопоказаний, выделяют и относительные:

• злокачественные новообразования;
• аутоиммунные патологии;
• диабет и иные болезни, которые способны влиять на регенерацию тканей;
• туберкулёз и обострившиеся хронические патологии;
• прооперированная отслойка сетчатки;
• первичные и вторичные иммунодефицитные состояния.

Многих женщин интересует вопрос, разрешается ли восстанавливать зрение с помощью лазера при беременности либо лучше сделать её после родов. На самом деле, беременность и грудное вскармливание являются противопоказаниями к процедуре по той причине, что в женском организме происходит серьёзная гормональная перестройка.

Подготовка пациента

Подготовка к операции включает полное офтальмологическое обследование пациента, результаты которого вводятся в компьютер. Перед офтальмологическим обследованием следует за 3 суток отказаться от ношения контактных линз. В ситуации, если пациент пользуется жёсткими линзами, то срок растягивается до 7 суток.

В самом начале обследования назначается проведение:

• рефрактометрии;
• кератометрии;
• визометрии.

Оптометрическому обследованию придаётся особое значение, поскольку точность очковой коррекции определяет конечный результат процедуры.

Незадолго до операции выполняется антисептическая обработка кожных покровов в области вокруг глаз, инстилляции раствора антибактериального препарата и с помощью стерильного материала ограничивается операционное поле. Выполняется однократная инстилляция раствора ципрофлоксацина гидрохлорида в конъюнктивальный мешок и обработка кожных покровов вокруг века этиловым спиртом.

Проведение процедуры

Наиболее простым способом эксимерлазерной коррекции зрения является фоторефракционная кератэктомия. На первом этапе применяется местная анестезия в виде капель с обезболивающим эффектом, после чего удаляется поверхностный регенерируемы роговичный слой. Такая процедура осуществляется механически с применением раздражающего его раствора этанола либо таким специальным прибором, как эпикератома или лазер. После эксимерным лазером выполняется моделирование роговичного слоя и испаряются его излишки, что вызывает изменение оптических свойств. В завершении процедуры на орган зрения накладывают защитную контактную линзу, снять которую разрешается после полного заживления эпителия.

В ходе эксимерлазерной коррекции по методике ЛАСИК проводят следующие манипуляции:

1. В орган зрения закапывают анестезирующее средство, и после достижения обезболивающего эффекта прибегают к помощи векорасширителя. Благодаря ему удержать веко от совершения непроизвольных морганий.
2. Пациента просят смотреть в светящуюся точку, находящуюся на приборе, что позволяет откорректировать положение глазного яблока.
3. Микрокератом из поверхностных тканей роговичного слоя создаётся лоскут, который после отгибается и тем самым открывается доступ лазерного луча к более глубоким слоям роговицы.
4. Под воздействием лазера проводится выпаривание части роговицы и формируется её новая поверхность.
5. Лоскут возвращается на место и фиксируется за счёт такого собственного вещества роговицы, как коллаген.
6. После эксимерлазерной коррекции отсутствует необходимость наложения швов и эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно.

В конце процедуры проводится промывание роговицы антисептическим раствором и закапывание в глаз противовоспалительных капель. По аналогичной схеме осуществляется восстановление зрения и на втором органе.

Послеоперационный период

После процедуры с применением технологии ЛАСИК реабилитационный период минимальный. Спустя 1-2 часа после оперативного лечения человек способен хорошо видеть, но через некоторое время могут отмечаться незначительные колебания зрения. Однако, они не нарушают привычную жизнь и больному достаточно легко удаётся влиться в привычный ритм. Полное восстановление функции органа зрения отмечается спустя 3-5 суток и определяется это индивидуальными особенностями органа. После лазерной коррекции не исключено появление дискомфортных ощущений, но они проходят достаточно быстро.

Последствия и осложнения

Основным недостатком фоторефракционной кератэктомии считается субэпителиальные помутнения и регенераторный возврат. В медицинской практике чаще всего встречается такое название помутнений роговицы, как хейз. Причины его появления раскрыть не удалось, но многие специалисты связывают это явление с травмирующим эффектом эксимерного излучения на роговичную ткань.

Нечастым осложнением после фоторефракционной кератэктомии считается медленная эпителизация роговичной раны. Чаще всего процесс заживления заканчивается на 3-4 сутки, но в некоторых случаях на это уходит неделя. В таких ситуациях назначается применение медикаментозных средств, ускоряющих процесс регенерации.

При коррекции зрения с помощью технологии ЛАСИК осложнения могут быть в виде:

• частичного смещения лоскута;
• повышенной сухости глаза;
• подворота края лоскута;
• вирусного и бактериального кератита;
• врастания эпителиальной ткани под лоскут.

Возможно повреждение эпителия при растяжении и образование эрозированных участков. Неприятными последствиями нередко становится аллергическая реакция, помутнение роговичного слоя и недостаток слёзной жидкости.

Стоимость эксимерлазерной коррекции зрения

Цена на эксимерлазерную коррекцию зрения в среднем составляет 13700-57000 рублей. Она определяется видом клиники, качеством оборудования и профессионализмом специалиста. Кроме этого, на цену влияет и запущенность нарушения зрения. Чем выше степень и серьёзнее проблема, тем дороже обойдётся процедура.