Глазные капли Тропикамид – местное офтальмологическое средство, входящее в группу блокаторов м-холинорецепторов. Препарат применяется с разнообразными целями (диагностическими, профилактическими или лечебными). Лекарство производится румынской компанией К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л.
Что такое Тропикамид
Данный препарат является мидриатиком – средством, способным расширять зрачок (круглое отверстие, расположенное по центру радужной оболочки). Такое свойство медикамента становится востребованным при потребности в осмотре глазного дна, определении рефракции. Также препарат применяется с целью устранения воспалительных патологий, спаек в органах зрения. Использование Тропикамида становится необходимым при подготовке к хирургическим манипуляциям в области глаз.
Приказ по Тропикамиду
В соответствии с приказом Минздрава № 634н от 10.09.2015 г. Тропикамид внесён в перечень лекарственных средств, требующих предметно-количественного учёта. Связана такая необходимость с востребованностью данного препарата наркозависимым контингентом (лекарство обладает свойством усиливать действие синтетических галлюциногенных веществ, применяется в качестве внутривенного наркотика). Подписание данного приказа ставит целью противостоять использованию глазных капель в немедицинских (одурманивающих) целях.
Состав и форма выпуска
Каждый миллилитр препарата включает 5 или 10 мг тропикамида (раствор 0,5% и 1 %). Данный ингредиент выполняет функцию активного соединения. Вспомогательное действие медикамента обеспечивается другими элементами, вошедшими в его состав:
- натрия хлорид;
- динатрия эдетат;
- хлороводородная кислота;
- вода очищенная.
Тропикамид выглядит как прозрачный неокрашенный раствор. Средство выпускается в жидкой форме, используемой при закапываниях глаз. Медикамент фасуют в ёмкости объёмом 10 мл, состоящие из пластика, имеющие встроенный дозатор в виде капельницы.
Каждый флакон находится в небольшой коробке из картона. Препарат комплектуется инструкцией по его применению.
Фармакологическое действие
Воздействие тропикамида приводит к блокировке м-холинорецепторов сфинктера радужки, параличу аккомодации, быстрому расширению зрачков. Подобное состояние имеет место спустя 5–10 мин. после закапывания, достигает максимальной интенсивности на протяжении 15–20 мин.
После одной процедуры достигнутый эффект сохраняется непродолжительно:
- 1 час – под воздействием 0,5% капель;
- 2 часа – после применения 1% раствора.
Приобретение зрачком нормальных размеров и восстановление способности глаза к полноценному преломлению лучей происходит спустя 3-5 ч.
В отличие от других лекарств, имеющих подобные свойства, Тропикамид считается многими специалистами более мягким мидриатическим средством.
Показания к применению
Тропикамид применяется с различными целями. Показаниями к его использованию являются:
| Диагностика | Осмотр глазного дна, изучение состояния хрусталика, измерение рефракции. |
| Лечение | Устранение заболеваний воспалительного характера, поражающих органы зрения. |
| Профилактика | Предупреждение послеоперационных осложнений (синехий – прилипания радужной оболочки к роговице или к хрусталику). |
Закапывания Тропикамидом становятся необходимыми при подготовке к некоторым видам офтальмологических операций. К таким вмешательствам относят экстракцию катаракты, лазеркоагуляцию сетчатки, хирургические манипуляции в области стекловидного тела.
Противопоказания
Препарат имеет небольшое количество противопоказаний. В списке ограничений к использованию данного медикамента значатся:
- Закрытоугольная, а также смешанная первичная глаукома.
- Высокое внутриглазное давление.
- Индивидуальная гиперчувствительность к составу лекарства.
- Младенческий возраст (в период новорождённости глазные капли категорически запрещается применять по причине высокого риска необратимых повреждений ЦНС).
Относительные противопоказания к закапываниям Тропикамидом – беременность и период грудного вскармливания.
Побочные действия и передозировка
На фоне терапии данным средством могут возникать как местные, так и системные побочные эффекты. В первом случае вероятно появление:
- жжения, зуда в глазных яблоках;
- покраснений;
- светобоязни;
- отёчности век;
- нарушенной аккомодации;
- кожной сыпи вокруг глаз.
Возможно повышение внутриглазного давления, развитие приступов глаукомы.
Проявление системных побочных эффектов в основном происходит в младшем детском возрасте и у пожилых людей. Эта категория пациентов может испытывать необъяснимое беспокойство, нервное перевозбуждение, головные боли, учащённое биение сердца, задержку мочи, пересыхание слизистой рта.
Передозировка препаратом способна развиваться при его случайном попадании в общий кровоток. Использование лекарства не в медицинских целях может привести к формированию стойкой зависимости, спровоцировать развитие тяжёлых, жизнеугрожающих последствий.
Присутствие высоких доз раствора в крови чревато падением артериального давления, двоением в глазах (диплопией), головокружениями, замедлением или невозможностью глотания, спутанностью сознания, судорожным синдромом. При развитии подобных состояний применение лекарства должно быть прекращено, а пациенту следует оказать необходимую медицинскую помощь (выполнить промывание желудка, внутривенное введение Физостигмина, Диазепама).
Смертельно опасной считается высокая степень передозировки Тропикамидом – в таком случае существует риск развития комы, паралича дыхательного центра и летального исхода.
Способ применения и дозировка
Перед применением глазных капель специалист выбирает необходимую концентрацию препарата. Обе формы лекарства, 0,5% и 1%, имеют одинаковый принцип использования. Выбор определённого вида раствора определяется целями и требуемой скоростью наступления его эффекта.
Лекарство вводится согласно рекомендациям производителя:
- Раствор 0,5% – по 1–2 капли троекратно, с интервалами в 3 минуты. Спустя 10 минут приступают к проведению офтальмоскопии (при недостаточной эффективности, наличии у пациента деструкции задних синехий показано параллельное введение Фенилэфрина).
- Перед определением рефракции – средство закапывают в глазные яблоки шестикратно, с перерывами по 6 минут.
- Для наступления паралича аккомодации показан 1% состав, 2 раза по 1 капле, с 5-минутными интервалами. Обследование начинают через 30–50 минут после последнего введения раствора.
- Терапевтический курс – в каждый глаз по 1–2 капли, до 6 раз в сутки.
До того как осуществить закапывания, средство необходимо нагреть до комнатной температуры (подержав несколько минут в зажатой ладони). Капли для глаз вводятся в область, образованную в результате оттягивания нижнего века.
Для закапываний можно использовать стерильную пипетку или капельницу, встроенную во флакон. В обоих случаях необходимо избегать контакта дозирующего приспособления с тканями глаз. Это необходимо для предупреждения распространения инфекции.
Прежде чем вводить раствор Тропикамид в органы зрения, необходимо временно освободиться от контактных линз. Надеть их можно будет по истечении 30 минут.
Сразу после введения медикамента в глазные яблоки нужно в течение 2–3 минут зажимать пальцем слезовыводящие каналы. Это помогает избежать проникновения раствора в полость носа и его всасывания в кровь.
В инструкции по применению содержится следующее предупреждение: действие препарата провоцирует расстройства зрения и светобоязнь, постепенно проходящие самостоятельно. По этой причине в период лечения рекомендуется избегать самостоятельного управления автомобилем или другими устройствами, подразумевающими высокую концентрацию внимания.
При беременности и лактации
Применять капли для глаз Тропикамид у беременных женщин допустимо только в тех ситуациях, когда положительное действие лекарства преобладает над имеющимися рисками для будущего ребёнка. Использование медикамента в период вынашивания требует обязательного медицинского контроля.
Если глазные капли назначаются в период грудного вскармливания, необходимо временно отказаться от прикладывания малыша к груди и перейти на искусственное питание.
Использование в педиатрии
До достижения ребёнком 6-летнего возраста применяется Тропикамид 0,5%. Чтобы максимально снизить риск развития негативных явлений, препарат дополнительно разбавляется с физраствором в пропорции 1:1 (в результате удаётся получить 0,25% раствор для введения в область глаз).
Процедуру закапывания осуществляют в вечернее время суток, незадолго до ночного сна. С лечебными целями детям показано вводить по 1 капле Тропикамида в каждое глазное яблоко, однократно в день, на протяжении 2–4 недель.
В случае использования медикамента, назначенного врачом перед проведением диагностических манипуляций, необходимо по возможности объяснить малышу, что капли вызовут временное расстройство зрительного восприятия и фотофобию. Данные явления являются естественной реакцией организма и исчезнут самостоятельно после завершения действия препарата.
Использование Тропикамида у детей раннего возраста требует повышенной осторожности. В этот период средство способно приводить к нарушениям функционирования ЦНС.
Взаимодействие
Тропикамид запрещено комбинировать с препаратами, входящими в группу трициклических антидепрессантов, антигистаминов, Хинидином, Амантадином. Такие сочетания способны спровоцировать развитие побочного действия лекарственных продуктов.
Также не стоит применять глазные капли одновременно с медикаментами, относимыми к гистаминоблокаторам (Зиртеком, Эриусом, Супрастином, Диазолином, Фенистилом, Кларитином), фенотиазинам, антидепрессантам, бензодиазепинам и нейролептикам. Небезопасно сочетать Тропикамид и нитриты (Нитроглицерин), Дизопирамид, глюкокортикостероиды (Дексаметазон), Галоперидол. Такое совмещение способно стать причиной значительного подъёма внутриглазного давления.
Условия и сроки хранения
Препарат для закапываний в органы зрения необходимо сохранять в условиях комнатной температуры, в месте, недоступном для яркого солнечного или искусственного света. Важно учитывать специфику состава данного медикамента, контролировать его недоступность для маленьких детей или домашних питомцев.
Глазные капли Тропикамид, находящиеся в нераспечатанном флаконе, пригодны к введению в область глаз на протяжении 3 лет со дня производства. Распечатанную ёмкость с лечебным раствором следует помещать в холодильник. Использовать раствор из открытого флакона необходимо на протяжении 4 недель.
Условия продажи
Средство для закапывания глаз Тропикамид отпускается из аптечной сети при наличии у покупателя рецепта, выписанного врачом. Средняя цена медикамента в аптеках РФ – от 63 до 70 рублей.
Аналоги
Тропикамид имеет достаточное количество зарубежных и отечественных препаратов-синонимов. Некоторые из них содержат идентичное действующее вещество, другие имеют полностью отличный состав. Обе разновидности заменителей оригинала обладают подобным спектром действия и имеют во многом схожий перечень показаний.
При необходимости Тропикамид может заменяться Мидримаксом, содержащим, помимо аналогичного действующего вещества, фенилэфрин. Также отсутствие оригинального средства для расширения зрачков часто компенсируют:
- Мидриацилом;
- Мидрумом;
- Мидриатикумом-Штульн Пу;
- Тропикамидом;
- Унитропиком.
К числу отечественных фармацевтических продуктов, выступающих аналогами глазных капель Тропикамид, принадлежат Атропин (капли и мазь), медикаментозные средства для закапываний Цикломед и Циклоптик.