Особенности лечения ожогов глаз

Ожог глаза – это самая распространённая травма зрительных органов, что может быть спровоцирована химическими, термическими или же лучевыми факторами. При таком виде травм повреждается кожица век, слизистая, роговица и слёзовыводящие пути. В особенно тяжёлых случаях поражаются даже глубоко лежащие ткани глазного яблока. При ожогах такого типа больному необходимо своевременно оказать помощь. Глаза промывают большим количеством чистой прохладной воды, затем анестетиком. Под нижнее веко закладывают немного антибактериальной мази и доставляют пострадавшего в больницу.

Классификация ожогов глаз

Ожог слизистой глаза может быть спровоцирован разными факторами. Именно это определяет дальнейшее лечение. При таких травмах всегда снижается зрение, при тяжёлой степени повреждения слизистой может быть полная слепота.

Химический

Щёлочи, используемые в быту, и аммиак являются самыми распространёнными причинами химических ожогов. Негативное действие едких щелочей в полной мере проявляется не сразу, в большинстве случаев такой патологический процесс продолжается несколько суток.

В первые пару дней после попадания химического вещества в глаза симптоматика выражена слабо, поэтому многие люди полагают, что ожог слабой степени. Но эти вещества постепенно разрушают ткани радужной оболочки и цилиндрического тела. В тяжёлых случаях разрушается сетчатка и оболочки сосудов. Возможна деформация хрусталика и всего стекловидного тела. Осложнением химических ожогов может стать вторичная глаукома, атрофия зрительного яблока и бельмо.

Довольно часто ожоги зрительных органов провоцирует известь, которую используют в народном хозяйстве для побелки деревьев, зданий и удобрения почвы. При попадании этого химического вещества на слизистую возникает сильное слезотечение, за счёт чего большая часть извести вымывается из глаз. Благодаря слёзной жидкости уменьшается риск повреждения глубоких слоёв глаза.

Если в глаз попали кусочки извести, особенно негашеной, то возникает спазм век, который препятствует удалению инородного тела. В этом случае наблюдаются тяжкие ожоги роговичного слоя и глазного яблока. Чтобы избежать тяжёлых последствий, больному следует срочно оказать первую помощь и доставить его в больницу.

При ожогах кислотами возникают некрозы тканей. При повреждениях тяжёлой степени обнажёнными оказываются сосуды глазного яблока. После заживления на зрительных органах образуются рубцы.

При химических ожогах важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь, именно от этого будет зависеть дальнейший прогноз.

Лучевой

Врачи нередко сталкиваются с лучевыми ожогами, причиной которых становится слишком яркий свет. Травмы зрительных органов, полученные при выполнении сварочных работ, относятся к лучевым. В таком случае поражена слизистая и роговица, глубже лежащие слои тканей затрагиваются редко. Первые признаки таких ожогов проявляются лишь через 6 часов, отекает и краснеет слизистая, а также тускнеет роговица.

Световые ожоги могут вызвать яркие солнечные лучи и ослепительно белый снег. В данном случае речь идёт о повреждении слизистой глаз. Довольно часто такое явление наблюдается у металлургов и тех, кто смотрит на солнце без защитных стёкол.

Чтобы избежать тяжёлых повреждений глаз, при сварочных работах следует использовать защитную маску. Также нужно следить, чтобы на сварку не смотрели дети.

Термический

В таком случае причиной травмы глаз становятся повышенные температуры. Обжечь слизистую можно не только горячей водой и паром, часто такое наблюдается в условиях производства. При этом чем более высокая температура, тем сильнее ожоги тканей. Роговицу можно обжечь уже водой, температура которой не выше 45 градусов. Если в глаза попала воды температурой около 80 градусов, может быть повреждён хрусталик и радужная оболочка.

Термические ожоги глаз можно получить и при воздействии на органы зрения очень низких температур. Довольно часто причиной повреждения оболочек становится сухой лёд, криогенные жидкости и некоторые газы.

В некоторых случаях речь идёт о комбинированных ожогах, при этом состояние пострадавшего особенно тяжёлое.

Степени

Врачи различают 4 степени ожогов зрительных органов, в зависимости от глубины поражения тканей:

1. Первая степень характеризуется небольшим покраснением века и слизистой. Могут быть поверхностные эрозии роговицы и отёк. Такие травмы спустя время проходят без всяких последствий.
2. Вторая степень. В таком случае повреждаются верхние слои кожи век и наблюдается несильный некроз слизистой. Поверхность роговицы приобретает сероватый оттенок и становится неровной. На веках можно увидеть ожоговые пузырьки.
3. Третья стадия. При этом затрагивается не больше 50% тканей. Наблюдается некроз конъюнктивы и прилегающих тканей. Затронуты веки, хрящи и склеры. Конъюнктива покрыта серовато-жёлтыми струпьями. Роговой слой становится мутным и сухим. Вследствие такой травмы нередко развивается катаракта.
4. Четвертая стадия считается самой тяжёлой. В таком случае обугливается конъюнктива и склера. Роговой слой поражается на всю глубину и напоминает фарфоровую пластинку. Следствием такой травмы может быть вторичная глаукома и катаракта. Может возникнуть и перфорация роговицы.

Все ожоговые травмы глаз протекают в несколько периодов. Первым считаются начальные двое суток, за этот срок начинает проявляться некроз тканей. Второй может продолжаться до 18 суток, в это время роговица набухает и развиваются различные трофические расстройства. На третьей стадии наблюдается гипоксия тканей. Это состояние может затянуться до 3 месяцев. И последняя, четвёртая стадия, может длиться несколько лет, в это время наблюдается рубцевание тканей.

При тяжёлых и очень тяжёлых ожогах дальнейший прогноз для больного крайне неблагоприятный.

Симптомы ожога глаза

Если ожог несильный, то наблюдается только небольшое покраснение конъюнктивы и век. Возникает ощущение песка в глазах и происходит некоторое помутнение зрения. При воздействии пара люди часто рефлекторно закрывают глаза, поэтому поражаются лишь веки. Если было воздействие открытого огня, то у человека сгорают ресницы. Во многих случаях они потом начинают неправильно расти.

При тяжких травмах наблюдается некроз тканей зрительных органов. В данном случае образуются язвочки, которые в дальнейшем приводят к сращиванию век и глазного яблока. Если обожжена роговица, то наблюдается обильное слезотечение и светобоязнь. В зависимости от степени повреждения тканей может быть лёгкое нарушение зрения или же его полная потеря.

При глубоких химических ожогах результатом может быть прободение роговицы и гибель зрительного органа.

Первая помощь

В качестве первой помощи при любых ожогах глаз рекомендуется тщательное промывание слизистой прохладной водой. Для этого пострадавший поднимает лицо вверх, а кто-то из родных льёт ему на глаз воды. При этом важно придерживать веки чистым носовым платочком, чтобы промылись все участки.

При химических ожогах не стоит использовать какие-либо мази или же тереть глаза руками. Важно как можно скорее показать больного врачу.

Диагностические мероприятия

Чтобы оценить масштабы повреждения, врач проводит осмотр больного, используя векоподъёмники. При необходимости могут быть назначены такие методы исследования:

• определение остроты зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• офтальмоскопия;
• биомикроскопия с использованием специальных красителей.

Могут быть проведены и другие исследования по показаниям. Довольно часто врач назначает и общий анализ крови для оценки работы всего организма.

Лечение ожога глаз

Схема лечения в каждом случае определяется врачом индивидуально. В условиях стационара пострадавшему в глаза капают раствор Атропина, который уменьшает боль и снижает вероятность образования спаек. Чтобы предотвратить инфицирование, используют антибактериальные мази – Тетрациклин или Левомицетин. Такие препараты создают на слизистой защитную плёночку. Во многих случаях целесообразно использовать препараты искусственной слезы для увлажнения конъюнктивы.

Чтобы ускорить заживление роговицы, за веко закладывают специальные препараты, например, Декспантенол. В тяжёлых случаях больному вводят в область глаза Дексаметазон.

Иногда показано хирургическое вмешательство. Такая операция направлена на удаление отмерших тканей. Проводят пластику конъюнктивальной полости и век. Если наблюдается глаукома, то лечение тоже сводится к операции.

На стадии восстановления хорошо помогают физиотерапевтические процедуры и массаж.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ожогах зрительных органов зависит от характера травмы, своевременности оказания первой помощи и правильности дальнейшего лечения. Лёгкие повреждения часто проходят бесследно, при тяжёлых травмах наблюдается нарушение остроты зрения, может быть и полная слепота.

Самыми распространёнными осложнениями после такого рода ожогов являются:

• появление бельма;
• энтропион;
• рубцы на конъюнктивальной полости;
• атрофия зрительного нерва.

Большую часть ожогов зрительных органов можно предотвратить, если придерживаться правил безопасности. Необходимо соблюдать осторожность при работе с едкими веществами, бытовой химией и легковоспламеняющимися составами. При выполнении сварочных работ следует использовать специальную защитную маску. В солнечные дни рекомендуется носить солнцезащитные очки.

После ожогов зрительных органов человек должен состоять на учёте у офтальмолога не менее года. Это позволит своевременно распознать осложнения, если они возникнут.