Причины, симптомы, принципы лечения конъюнктивита

У 30% пациентов, обратившихся к офтальмологам с жалобами на болезненность и покраснение глаз, был диагностирован конъюнктивит. Клинически патология проявляется также ощущениями жжения, сухости, присутствия инородного предмета. Её развитие становится причиной выраженных зрительных расстройств, проблем с выполнением профессиональных обязанностей. Симптомы конъюнктивита можно устранить только проведением грамотной терапии. Лечение заболевания консервативное с использованием препаратов различных клинико-фармакологических групп.

Характеристика заболевания

Конъюнктивит – воспалительное заболевание конъюнктивы. Так называется слизистая оболочка, расположенная на внутренней поверхности век и склеры. Конъюнктивой секретируется слёзная жидкость, которая смачивает, смазывает глаз, способствует плавному смещению век. Слизистая оболочка граничит с кожными покровами, а её задняя область переходит в эпителий роговицы. Поэтому при развитии конъюнктивита в воспалительный процесс часто вовлекаются рядом расположенные структуры глазного яблока. В норме слизистая оболочка выглядит следующим образом:

• гладкая, розовая, увлажнённая;
• прозрачная, с хорошо заметными кровеносными сосудами;
• вырабатываемый секрет прозрачный, напоминающий слёзную жидкость.

Несмотря на то, что основной функцией конъюнктивы является защита глазного яблока, сама она часто подвергается агрессии со стороны внешних и внутренних раздражителей. Функциональная активность снижается при попадании на неё частиц пыли, загрязнённого воздуха, патогенных микроорганизмов, едких химических веществ.

То, что у пациента развился конъюнктивит, врач может определить уже на первом приёме по характерным симптомам воспаления – помутнении и покраснении слизистой, скоплении во внутренних уголка глаз гнойного или слизистого секрета.

Симптомы патологии

Причины возникновения конъюнктивита многочисленны и разнообразны. Именно от фактора, спровоцировавшего воспаление слизистой, зависит выраженность и особенность симптомов. Некоторые из них весьма специфические, часто становятся определёнными подсказками при выставлении диагноза. Но существуют общие симптомы, всегда сопровождающие течение заболевания независимо от его происхождения. К ним относятся:

• переходные складки, веки сильно отекают с разглаживанием кожи, увеличиваются в размере;
• веки краснеют, становятся горячими на ощупь из-за переполнения кровеносных и лимфатических сосудов;
• человек часто моргает, старясь избавиться от неприятного ощущения присутствия «песка», появление которого обусловлено сухостью слизистой;
• непроизвольно сокращается круговая мышца, в результате чего происходит смыкание век;
• человек не комфортно чувствует себя даже при неярком свете, так как это становится причиной болезненных ощущений и жжения.

Ещё один характерный симптом конъюнктивита – постоянное отделение жидкости с гнойными и слизистыми примесями. Если больной не удаляет её своевременно, то она сгущается, застывает, как бы склеивает ресницы. Недаром в остром и подостром периоде течения патологии человек утром просто не может открыть глаза. Они прочно склеены застывшим слизистым секретом, избавиться от которого можно только тёплой водой с мылом.

Как выглядит конъюнктивит

Человек, хотя бы один раз переболевший конъюнктивитом, без труда определит, что патология развилась вновь по её характерным симптомам. Он не может долго находиться в помещении с естественным или электрическим освещением, стремится покинуть его как можно быстрее из-за появления острых, режущих болей. На сильное воспаление указывают следующие симптомы:

• покрасневшие глаза;
• отёкшие веки;
• ресницы, покрытые сухой, желтоватой корочкой;
• непрерывное слезотечение;
• зуд в области покрасневших участков кожи.

У детей патология, особенно спровоцированная патогенными микроорганизмами, протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. К симптомам воспаления присоединяются признаки общей интоксикации организма. Ребёнок становится вялым, апатичным, отказывается от любых игр. Температура тела на протяжении длительного времени сохраняется в пределах 37,1—38,0 C. Нередко возникают желудочно-кишечные расстройства на фоне ухудшения аппетита. Это приступы тошноты, рвоты, избыточное газообразование. Подобные признаки развития конъюнктивита у взрослых возникают только при плохом общем состоянии здоровья, снижении защитных сил организма.

Причины возникновения

У детей воспалительная патология развивается чаще, чем у взрослых. Основная причина подобной избирательности – несоблюдение правил гигиены. Во время игр на улице ребёнок может потереть глаза руками, которыми он только что притрагивался к песку, траве, асфальту, траве. Даже одного касания бывает достаточно, чтобы патогенные грибки или болезнетворные бактерии проникли в слизистую.

Симптомы неинфекционной патологии у детей и взрослых появляются вследствие воздействия на конъюнктиву химических и физических факторов. К ним относятся:

• высокая температура;
• ультрафиолетовое облучение;
• загрязнённый воздух;
• дым, в том числе табачный.

Причинами возникновения конъюнктивита могут быть острые, подострые, хронические патологии, протекающие в организме. Развитие воспалительного процесса провоцируют эндокринные и метаболические расстройства, респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции, дальнозоркость, близорукость. Также выделяют травматические конъюнктивиты, возникающие в результате механического, термического, химического повреждения соединительнотканных структур глаз.

Интересный факт – симптомы поражения слизистой оболочки нередко возникают при авитаминозе или образовавшемся в организме дефиците какого-либо водо- или жирорастворимого витамина.

Как начинается конъюнктивит

В отличие от многих заболеваний конъюнктивит не всегда манифестирует выраженными симптомами. Такое течение характерно для острой формы патологии. Первыми признаками становятся резкое покраснение глаз, точечные кровоизлияния на нижних и верхних веках, скопление во внутренних уголках глаз мутной, белесой жидкости.

Хронический конъюнктивит развивается постепенно. Сначала возникают лишь слабые дискомфортные ощущения в глазах, лёгкая припухлость век. Но выраженность симптомов медленно, неуклонно повышается. На приёме у врача больной жалуется на жжение, обильное слезотечение, светобоязнь. Конъюнктива становится рыхлой, мутной, красноватой. При отсутствии лечения хронического заболевания вскоре развиваются многочисленные осложнения.

Виды конъюнктивита

Конъюнктивит бывает острым, подострым, хроническим. Также в офтальмологии заболевание подразделяется на группы в зависимости от причины его развития. Вид патологии обуславливает выраженность и характер симптомов, становится определяющим фактором при выборе врачом методов консервативного лечения и фармакологических препаратов.

Острый

Конъюнктивит в острой форме протекает наиболее тяжело, проявляясь одновременно практически всеми симптомами. Возникает настолько сильная боль в глазах при взгляде даже на рассеянный свет, что до ослабления симптомов человек предпочитает проводить время в полной темноте. Быстро ухудшается общее самочувствие, как обычно бывает при простуде:

• температура тела поднимается до субфебрильных значений;
• возникают пульсирующие головные боли, напоминающие мигрени;
• появляется сонливость, апатия, расстраивается сон из-за часто возникающих в ночное время дискомфортных ощущений.

Спровоцировать остро протекающую патологию могут физические факторы, раздражающие слизистую оболочку. Она характерна и для инфекционного поражения глазных яблок грибковыми, вирусными или бактериальными возбудителями.

Хронический

Если человек игнорирует симптомы острой стадии, занимается самолечением и не обращается за медицинской помощью, то конъюнктивит принимает хроническую форму течения. Для неё характерно чередование стадий ремиссии с рецидивами. Вне обострения возникают только слабые дискомфортные ощущения при взгляде на яркий свет, длительном нахождении под прямыми лучами солнца. Но под воздействием негативных внешних или внутренних факторов происходит очередной болезненный рецидив. Что может спровоцировать обострение:

• снижение иммунитета, в том числе во время гриппа, ОРВИ;
• обострение других хронических патологий;
• переохлаждение;
• приём определённых групп препаратов, например, глюкокортикостероидов или цитостатиков;
• дефицит в организме витаминов и микроэлементов.

Несмотря на часто полное отсутствие симптомов на этапе ремиссии, воспалительный процесс не ослабевает. В него постепенно вовлекаются здоровые ткани, что приводит к их необратимому разрушению.

Бактериальный

Симптомы бактериальных конъюнктивитов возникают в результате проникновения на слизистые болезнетворных бактерий – стафилококков, стрептококков, пневмококков, синегнойных и кишечных палочек. В норме эти патогенные микроорганизмы малочисленны или вовсе не входят в состав микробиоценоза. Заболевание бактериального происхождения проявляется следующими симптомами:

• острым или умеренным болевым синдромом;
• желтовато-зелёным вязким отделяемым из глаз
• сухостью кожи окологлазничной области.

В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют в окружающее пространство токсичные для тканей вещества. Развивается воспалительный процесс, быстро распространяющийся на все соединительнотканные структуры. Нередко бактериальное поражение глазных яблок сопровождается симптомами общей интоксикации организма из-за проникновения в кровеносное русло вредных веществ. Особенно актуально это в отношении пневмококкового конъюнктивита.

Вирусный

Для вирусного конъюнктивита свойственны контактно-бытовой и воздушно-капельный способ передачи. Эти острозаразные заболевания часто возникают на фоне уже протекающих в организме патологий. Обычно их провоцируют герпесвирусы, аденовирусы, энтеровирусы. Помимо лечения воспаления конъюнктивы часто проводится одновременное лечение:

• ветряной оспы;
• вирусных инфекций верхних и нижних дыхательных путей, в том числе тонзиллита, гриппа, фарингита;
• опоясывающего герпеса.

Основные симптомы вирусного поражения глаз – умеренное слезотечение, светобоязнь, непроизвольное сокращение мышц век, скудное слизистое отделяемое.

Специфическим признаком становится укрупнение подчелюстных или околоушных лимфатических узлов. Они болезненны при надавливании, что является одним из диагностических критериев конъюнктивита.

Аллергический

В большинстве случаев такой конъюнктивит являются частью развившейся аллергической реакции. Он возникает на фоне поллиноза, весеннего катара, пузырчатки, атопической экземы. Спусковым крючком к возникновению воспалительного процесса становится проникновение в организм аллергических агентов. Это могут быть предварительно не протестированные фармакологические препараты, продукты питания, гельминты, средства бытовой химии, пыльца цветов, чесоточный клещ. Слизистая воспаляется и при обострении аутоиммунных заболеваний:

• синдрома Рейтера;
• псориаза;
• подагры.

Отличительный симптом аллергии – сильный зуд, вызывающий желание постоянно расчёсывать нижние и верхние веки. Специфичны и сопутствующие признаки, например, першение в горле, сухой, непродуктивный кашель, заложенность носа, формирование на коже мелких высыпаний.

Как правило, это конъюнктивит без гноя, но с обильным слезотечением.

Чем опасен конъюнктивит

Переход конъюнктивита в хроническую форму опасен часто бессимптомным течением. Пациент не спешит обращаться к офтальмологу, а в это время в воспалительно-деструктивный процесс вовлекаются здоровые ткани. Возможно поражение нервов, которое приводит к необратимому снижению остроты зрения. Повреждение конъюнктивы нередко становится причиной развития сопутствующих заболеваний со своим специфическими симптомами:

• блефарит – двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век;
• кератит – воспалительное поражение передней прозрачной оболочки глаза, вызывающее помутнение роговицы и снижение зрения;
• синдром сухого класса – недостаточное увлажнение поверхности роговицы и конъюнктивы из-за снижения качества и количества слёзной жидкости;
• энтропион – неправильное положение века, при котором ресницы обращены к глазному яблоку;
• гипопион – патологическое скопление гнойного экссудата в передней камере глазного яблока.

Хронизация заболевания также провоцирует образование в соединительнотканных структурах рубцов. Формируются участки с грубой фиброзной тканью, лишённой какой-либо функциональной активности. Это приводит к нарушению работы всего глазного яблока, появлению многочисленных зрительных расстройств.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании характерных внешних симптомов, жалоб пациента, данных анамнез. Офтальмолог проводит ряд функциональных тестов для оценки остроты зрения. Для выявления причины поражения слизистой назначаются биохимические, серологические исследования. Их результаты позволяют установить вид патогенных микроорганизмов и их чувствительность к фармакологическим препаратам. При необходимости к диагностике подключаются инфекционисты, ревматологи, эндокринологи.

Лечение

К терапии конъюнктивитов практикуется комплексный, поэтапный подход. Лечение направлено на полное уничтожение инфекционных возбудителей, устранение симптомов, профилактику повторных рецидивов. В терапевтические схемы включаются глазные мази, капли, оказывающие выраженное противовоспалительное, противоотёчное, обезболивающее действие. Выбор лекарственных средств определяет вид конъюнктивита и интенсивность его симптомов:

• аллергический – сосудосуживающие средства, слезозаменители, антигистаминные препараты, в том числе системные;
• грибковый – антимикотики с нистатином, леворином, амфотерицином;
• бактериальный – противомикробные средства с эритромицином, левомицетином, тетрациклином;
• вирусный – противовирусные препараты с интерфероном, иммунокорректоры.

Для устранения симптомов пациентам могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, растворы с антисептической активностью.

Во время лечения желательно отказаться от линз, так как их ношение иногда провоцирует повторное инфицирование.

Капли

Глазные капли – самая востребованная лекарственная форма. Активные ингредиенты быстро проникают в поражённую воспалением конъюнктиву, сразу проявляют терапевтическое действие. На начальном этапе лечения применяются антибактериальные средства, например, Левомицетин, Колбиоцин, Витабакт. Они обязательно чередуются с растворами фурацилина, калия перманганата, сульфацил-натрия. При выборе глазных капель офтальмолог принимает во внимание их перечни противопоказаний, вероятность развития побочных реакций, возраст пациента, наличие у него хронических патологий.

Народные средства

В народной медицине практикуются частые промывания глаз крепкой чайной заваркой, растворами лекарственных трав – ромашкой, шалфеем, чередой. Офтальмологи скептически относятся к подобной терапии. Они всегда предупреждают больных о неэффективности таких способов лечения.

В состав целебных растений не входят биоактивные вещества, способные подавлять активность вирусов, бактерий, грибков. Нередки случаи развития тяжелейших осложнений после терапии инфекционного конъюнктивита чайной заваркой.

Может ли конъюнктивит пройти сам

В подавляющем большинстве случаев к появлению патологии приводит внедрение в ткани глазных яблок инфекционных агентов – вирусов, бактерий или грибков. Они проникают в организм извне или переносятся кровью, лимфой из первичных воспалительных очагов. Как правило, они сформированы в верхних или нижних дыхательных путях, желудочно-кишечном или урогенитальном тракте. Инфекционный, аллергический конъюнктивит никогда не проходит без проведения соответствующего лечения, спровоцировавшей его развитие патологии.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в своевременном, полном излечении респираторных, кишечных, урогенитальных инфекций. Терапию нельзя останавливать после исчезновения симптомов. Человек считается выздоровевшим только при отсутствии в биологических образцах инфекционных возбудителей. Офтальмологи также рекомендуют укреплять иммунитет приёмом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов, закаливанием, занятиями спортом.