Под иридоциклитом подразумевается воспалительный процесс, затрагивающий различные отделы глаза. Заболевание, также известное как передний увеит, склонно принимать хроническое течение. Патология опасна тяжёлыми осложнениями, ухудшением или потерей зрения. Каковы симптомы и лечение иридоциклита, расскажет опытный врач-офтальмолог, без помощи которого с данным заболеванием не справиться.
Иридоциклит и его виды
Для иридоциклита характерно развитие воспаления сразу в трёх системах глазного яблока – сосудистой, радужной, цилиарной. Патологический процесс обнаруживается у пациентов различных возрастов, однако больше всего ему подвержены лица от 25 до 45 лет.
Чтобы избежать негативных последствий для органов зрения, лечение рекомендуется проводить даже при появлении незначительной симптоматики болезни.
Учитывая причину развития и характер заболевания, выделяют следующие виды иридоциклита:
- Инфекционно-аллергический.
- Травматический.
- Неинфекционно-аллергический.
- Аутоиммунный.
К отдельной форме патологии принадлежит токсико-аллергический иридоциклит, характерной особенностью которого является поражение детей от 4 до 12 лет.
В зависимости от особенностей протекания, болезнь классифицируют как острую, хроническую, серозную, фибринозно-пластическую.
Острый иридоциклит
Такая разновидность иридоциклита отличается резким началом, присутствием у пациента выраженной симптоматики, болезненности в поражённом глазу. При острой форме болезни неприятные ощущения часто выходят за пределы проблемного органа зрения.
Хронический
Подобное нарушение не рассматривается специалистами в качестве самостоятельного глазного заболевания. Хронический иридоциклит выступает последствием многих болезней, среди которых преобладают:
- грипп;
- герпес;
- туберкулёз;
- хламидиоз.
Типичная черта хронизированной патологии – отсутствие выраженного болевого синдрома, медленное развитие. Болезнь часто проходит с помутнением стекловидного тела, появлением небольших новообразований в области радужки, формированием патологических включений на роговице.
Серозный
Заболевание развивается достаточно редко и чаще имеет смешанный вариант течения (фиброзно-серозный). На фоне такого нарушения вместе с воспалением передней части глаза происходит образование гнойных выделений, спаек, отёчности, покраснения радужной оболочки, помутнения стекловидного тела, глаукомы.
Фибринозно-пластический
Данный вид болезни является прямым результатом проникающих ранений глазных яблок. Нередко патология хронизируется, а проводимое лечение не приводит к достижению положительных результатов.
При развитии фибринозно-пластического иридоциклита в области задней оболочки глаза может происходить спайкообразование, чреватое заращением зрачков. Заболевание нередко переходит на здоровое глазное яблоко и приводит к повышенному риску утраты предметного зрения.
Причины развития
Среди многих причин возникновения иридоциклита преобладают инфекционные. Патологический процесс, вызванный повышенной активностью возбудителя, поражает цилиарное тело или радужку глаза.
Иридоциклит часто ассоциируется с поражением стафилококком, стрептококком, а также с различными инфекционными заболеваниями:
- герпесом;
- гонореей;
- корью;
- бруцеллёзом;
- малярией;
- токсоплазмозом.
Возникновению заболевания нередко предшествуют некачественно пролеченный тонзиллит, гайморит, кариозное поражение зубов, нарушения метаболизма, патологии соединительной ткани, проявляющиеся артритом, саркоидозом. Факторами, способствующими возникновению болезни, становятся переохлаждения, регулярные стрессы, ослабление иммунной защиты, физические или психические перегрузки.
Гораздо реже иридоциклит возникает из-за травм, ранений органов зрения. Иногда патология проявляется одновременно с воспалениями в области глаз, становится осложнением перенесённых офтальмологических операций.
Симптомы
Признаки иридоциклита могут наблюдаться в области одного глаза или обоих органов зрения. Симптоматика заболевания разнообразна, и во многом определяется его формой.
Общими проявлениями острой патологии становятся:
- покраснение глазных яблок;
- обильное отделение слёзной жидкости;
- болезненность, усиливающаяся после прикосновений к глазам;
- преципитаты на роговице (серовато-белые отложения клеток и экссудата);
- фотофобия, проявляющаяся в виде повышенной чувствительности к любым источникам света;
- туманность в поле зрения;
- сужение зрачков;
- слабая реакция на свет;
- головная боль.
Проверка зрительной функции может обнаруживать её незначительное ухудшение. У некоторых пациентов способна изменяться окраска радужной оболочки глаза, приобретающая нетипичные оттенки.
При развитии вирусного иридоциклита имеют место повышенное внутриглазное давление, скопления серозного экссудата. Болезнь, вызванную хламидиями, часто дополняют конъюнктивит и уретрит.
При наличии хронической формы иридоциклита основные симптомы выражаются менее ярко. Такая разновидность заболевания опасна атрофическими явлениями в органах зрения – утратой хрусталиком прозрачности, помутнением стекловидного тела, спайкообразованием в радужной оболочке, заращением зрачка.
Методы диагностики
Диагностика иридоциклита проводится комплексно. Обязательным является обследование у офтальмолога, в которое входят:
- уточнение остроты зрения;
- определение внутриглазного давления;
- офтальмоскопия;
- УЗИ;
- биомикроскопия.
Другими информативными диагностическими методами становятся лабораторные анализы, состоящие из общего, биохимического исследования крови, анализа мочи, ревмопроб, аллергопроб, коагулограммы ПЦР, ИФА. Обязательно осуществляется дифдиагностика, помогающая различать иридоциклит с конъюнктивитами, кератитами, первичной глаукомой.
Нередко пациентам показаны консультации узких специалистов. Для дополнительного обследования больной может быть направлен к фтизиатру, стоматологу, дерматовенерологу, лор-врачу, ревматологу.
Лечение
Чтобы вылечить человека от иридоциклита, медицинское вмешательство должны быть выполнено на раннем этапе болезни. Терапия патологии часто занимает немалый период времени и требует от пациента неукоснительного соблюдения всех указаний врача.
Необходимо помнить: иридоциклит является серьёзным глазным заболеванием, при развитии которого важно полностью исключить самолечение и применение сомнительных средств.
Основными задачами специалиста, проводящего лечение переднего увеита, являются устранение причин воспалительного процесса, сохранение зрения больного. Борьба с заболеванием может проводиться на дому или в отделении стационара. Госпитализация необходима при недостаточной эффективности предыдущей терапии, выявлении задних спаек, гнойных скоплений в передней части глазного яблока.
Общий курс лечения занимает 7–14 суток. После выздоровления пациента ставят на диспансерный учёт и проводят периодическое обследование органов зрения.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства, назначаемые больным иридоциклитом, способствуют устранению воспаления, профилактике спайкообразования, ускоренному рассасыванию экссудата. Для достижения таких результатов рекомендовано использование:
- антибиотиков, противовирусных препаратов (Ципрофлоксацина, Флоксала, Офтальмоферона);
- нестероидных противовоспалительных медикаментов (Метиндола, Индометацина);
- антигистаминных лекарств (Кларитина, Супрастина);
- мидриатиков (Цикломеда, Мидриацила);
- гормоносодержащих продуктов (Дексаметазона, Гидрокортизона);
- иммуномодулирующих препаратов (Циклоспорина, Имуспорина);
- поливитаминных офтальмологических комплексов.
Перечисленные медикаменты применяются различными способами – внутрь, местно, инъекционно.
Иридоциклит, возникший на фоне сифилиса, туберкулёза, токсоплазмоза, ревматизма и других опасных заболеваний нуждается в проведении специфического лечения с использованием сильнодействующих препаратов.
Физиотерапия
Выбор физиотерапевтических процедур определяется стадией иридоциклита. На начальном этапе патологии вылечить больного помогают УВЧ, парафиновые аппликации, компрессы. Пациентам, у которых выявлено помутнение стекловидного тела, спайкообразование, сращение или заращение зрачка показано проведение электрофореза и фонофореза с гормональными, фибринолитическими и другими растворами.
На любой стадии заболевания выраженное положительное воздействие обеспечивает лазерная терапия.
Народные средства
При иридоциклите можно готовить составы для приёма внутрь:
- Смесь из измельчённого чеснока и лимонного сока (400 г + 1 л). Полученный продукт хранят в затемнённом месте, принимают однократно в сутки, смешивая 1 ч. л. со стаканом тёплой кипячёной воды. Длительность курса с данным средством – 2 недели.
- Отвар из осиновой коры (40 г сырья + 500 мл воды). Продукт варят в течение 15 минут, выдерживают не менее 1 часа. Пьют по полному стакану через день.
Для приготовления более сложного состава 500 г измельчённых листьев алоэ соединяют с 0,5 л воды. После этого помещают в 500 мл воды 30 г сухой травы зверобоя, кипятят полчаса, настаивают час и фильтруют. На следующем этапе все компоненты смешивают, вводят в лекарственную смесь мёд (500 г) и белое вино (500 мл).
Готовый состав следует выдержать в течение недели, затем употреблять трижды в сутки по 1 ч. л. за раз. Через каждые 5 дней дозировка должна увеличиваться. Общая продолжительность домашней терапии иридоциклита – 30 суток.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение применяется достаточно редко. Такой метод устранения иридоциклита рекомендован пациентам со следующими показаниями:
- спайкообразованием;
- значительным скоплением экссудата в передней области глаза;
- заращением (сращением) зрачка;
- катарактой, вторичной глаукомой.
При развитии осложнённых форм болезни назначается проведение радикальных операций:
- Эвисцерация.
- Энуклеация.
Под эвисцерацией подразумевается хирургическая процедура, состоящая в удалении внутренней части глазного яблока. Операцию выполняют при наличии повышенного риска развития тяжёлых гнойных процессов. У больных, прошедших эвисцерацию, сохраняются некоторые структуры глаза (в виде подвижной культи, естественного крепления глазной мускулатуры к склере). На место утраченного органа зрения вставляется глазной протез, помогающий устранить выраженный косметический дефект.
Энуклеацию (полное удаление глазного яблока) проводят в особо тяжёлых ситуациях. Необходимость в подобном вмешательстве возникает при развитии травматического иридоциклита, интенсивных болей, в случае повышенной вероятности симпатического воспаления во втором, незатронутом патологией глазу, после обнаружения злокачественного новообразования.
Прогноз и профилактика
Прогнозирование при иридоциклите определяется формой патологии и своевременностью проведения лечебных мероприятий. Специалисты приводят следующие цифры:
- 20–30% больных – происходит полное излечение острого иридоциклита;
- до 60% случаев – заболевание приобретает хронический характер и протекает с периодическими рецидивами.
Хронизация иридоциклита считается особо опасной – такая форма болезни способна сопровождаться постепенным ослаблением зрения, вплоть до полной утраты зрительной функции.
Эффективной профилактике иридоциклита способствуют полное устранение хронических очагов инфекции, своевременное выявление и качественная терапия системных нарушений, повышение иммунной защиты. Избежать быстрого прогрессирования болезни помогают обращение к врачу на начальном этапе развития патологии, безотлагательное проведение лечения с соблюдением всех медицинских рекомендаций.