Повышение внутриглазного давления – состояние, которое требует срочного вмешательства специалиста. Игнорирование проблемы в итоге завершается слепотой пациента. Лечится ли глаукома глаза, и какой терапевтический метод лучше предпочесть?
Разновидности глаукомы
Эта патология имеет обширный перечень подвидов (около 60). Для начала её подразделяют на первичную и вторичную. Речь идёт о том, является ли заболевание самостоятельным, или же это последствие другого диагноза (травма). Первичная подразделяется на открыто- и закрытоугольную. В первом случае передний угол камеры открыт. Этот тип встречается у 90% всех пациентов с общим диагнозом «глаукома». Закрытоугольная глаукома характеризуется блокированием угла передней камеры.
Открытоугольная глаукома в свою очередь подразделяется на:
- пигментную;
- первичную;
- глаукому нормального давления;
- псевдоэксфолиативную.
У закрытоугольной глаукомы известно 4 вида – ползучая, со зрачковым блоком, с витреохрусталиковым блоком и с плоской радужкой.
Если заболевание имеет вторичную природу, то его подразделяют на формы:
- дистрофическую;
- воспалительную;
- посттравматическую;
- факогенную;
- неопластическую;
- сосудистую;
- послеоперационную.
Точный тип диагноза имеет решающее значение при выборе специалистом метода лечения.
Стадии патологии
Существует несколько последовательностей развития заболевания:
- На первой стадии появляется незначительное повышение внутриглазного давления. Пациент может при этом почти ничего не чувствовать. Подобная ситуация происходит, например, при воспалительных процессах (конъюнктивитах, блефаритах).
- Внутриглазной тонус на второй стадии приводит к нарушению местного кровотока, а это, в свою очередь, становится причиной кислородной недостаточности. Человек начинает чувствовать уменьшение (сужение) зрительного поля.
- На третьей стадии симптоматика резко прогрессирует. Сейчас поле зрения пациента представлено лишь небольшими участками с оптимальным обзором. Ответственные за проводимость импульсов нервные окончания сдавливаются под напором повышенного тонуса и постепенно разрушаются, отмирают.
- На четвёртой (терминальной) стадии человек уже не владеет предметным зрением. Всё, на что он сейчас способен, – это различать свет и тьму. Обычно дальше наступает полная слепота, когда последние нервные окончания перестанут функционировать.
Методы лечения
Болезнь уже известна давно. На сегодня медицинское сообщество может предложить несколько методов её лечения. Сегодня наиболее часто применяют 3 из них:
- оперативный (хирургическое вмешательство);
- терапия лазером;
- консервативная (медикаментами).
Хирургическое вмешательство
Почему-то многие пациенты очень боятся хирургического вмешательства, тем более, когда дело касается таких тонких и нежных участков тела, как глаза. Но сегодня медицина в области офтальмологии достигла новых высот, и за 150 лет (когда была проведена первая противоглаукомная операция) процедуры доведены до автоматизма.
Оперативное вмешательство может быть как экстренным, так и плановым. В последнем случае оно проводится, если снизить внутриглазное давление традиционными методами не удаётся.
Основная цель хирургического вмешательства – это создать новые пути оттока для жидкости или восстановить уже имеющиеся. Чаще всего хирурги выбирают первый вариант.
Конечно, вероятность осложнений и последствий всё же имеется. Созданные специалистом каналы могут работать не столь эффективно. Есть вероятность появления и «гиперэффекта», когда отток жидкости значительно превышает наполнение тканей водой, а ведь сильное снижение внутриглазного тонуса также ведёт к неприятным последствиям. Наконец, возможно нарушение тканей хрусталика и формирование катаракты.
Лазерное лечение глаукомы
Лазерное лечение – это малоинвазивное, малотравматичное вмешательство. Эта методика успешно применяется ещё с 70-х годов прошлого столетия. Суть её заключается в том, что при помощи лазерного луча специалист аккуратно делает микроскопические насечки. Эти ожоги в дальнейшем покроются рубцовой тканью. Впоследствии сформируются новые пути оттока жидкости из тканей глаза.
Сегодня офтальмологическая лазерная хирургия обладает широчайшим выбором лазерных лучей. Для этой процедуры могут использовать неодимовые, аргоновые, полупроводниковые и другие спектры лазерного луча.
Консервативное лечение
Традиционная терапия глаукомы предполагает 3 основных направления:
- Снижение внутриглазного давления. Здесь могут применяться различные местные препараты. Некоторые из них ускоряют выведение жидкости из тканей органа зрения, другие – останавливают синтез и поступление воды в клетки. Очень важно понять, помогает ли препарат в первое время после его использования. Обычно эффект наступает в первые сутки. Если результат неудовлетворительный, то необходимо изменить схему лечения совместно с лечащим врачом. Иными словами, подбор хорошего препарата – это половина успеха лечения глаукомы.
- Восстановление местного кровотока. Эти препараты помогают нормализовать функционирование глаза. Некоторые противоглаукомные препараты обладают комплексным действием, а значит, уменьшают тонус сосудов и одновременно нормализуют кровоснабжение.
- Улучшение местного метаболизма. Клетки тканей, в частности, мелкие сосуды и капилляры, становятся тонкими и проницаемыми по ряду причин. Это может быть нарушение углеводного обмена, недостаток необходимых для синтеза и регенерации компонентов, поступающих с пищей, а также другие внешние и внутренние факторы. Местные метаболические препараты – необходимая составная часть лечения глаукомы. Благодаря им питание будет поступать к клеткам в полном объёме, а значит, проблем у пациента станет намного меньше.
Длительность терапии зависит от ряда факторов, чаще – от степени тяжести заболевания. Некоторые противоглаукомные препараты пациенту придётся использовать постоянно, другие – курсами с перерывами.
Излечим ли недуг
Если коротко ответить на этот вопрос, то ответ будет неоднозначным. Да, состояние глаз пациента после проведённой терапии станет намного лучше. Однако полностью вылечить глаукому и вернуть зрение, остановить процесс и тем более предотвратить рецидив удаётся крайне редко. Всё зависит от ряда факторов – возраста пациента, компенсаторных возможностей его организма, степени тяжести заболевания, сопутствующих симптомов. Чем более негативных моментов, тем более удручающим будет конечный итог.
Однако это совершенно не значит, что терапия глаукомы бесполезна. Она даёт возможность человеку какое-то время (несколько лет) нормально жить без видимого дискомфорта. Если пациент вдобавок поменяет своё отношение к вредным факторам и образу жизни, который негативно влияет на состояние тканей глаза, то вероятность длительной ремиссии значительно повышается.
К лечению глаукомы следует приступать сразу же, как будет поставлен диагноз. Это гарантия того, что пациенту удастся избежать серьёзных последствий – ухудшения остроты зрения и слепоты.