Патологическое состояние в офтальмологии, выраженное сужение центральной артерии, её ответвлений, снабжающих кровью отдел зрительного анализатора (тонкую внутренняя оболочка глаза) ─ это ангиоспазм сетчатки глаза. У мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.
Характеристика патологии
Ангиоспазм сетчатки относится к функциональным нарушениям органа зрения. Сужение чаще наступает резко, внезапно перекрывается доступ кислорода к тканям сетчатки, нарушается трофика. Состояние является ургентным и требует экстренной медицинской помощи.
Более чем в 91% заболевание развивается на фоне сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. В 60% случаев патология спровоцирована гипертонической болезнью или атеросклерозом. В каждом третьем случае установить происхождение болезни не удаётся. Ангиоспазм диагностируется в любом возрасте, в 70% ─ это пациенты после 40лет.
Причины возникновения
Причины, приводящие к острому нарушению кровоснабжения сетчатки, до конца не изучены. Не удаётся установить патогенез при идиопатической форме заболевания.
У детей патология развивается из-за незрелости периферической нервной системы, нарушений функции вегетативной НС.
Причины ангиоспазма сетчатки глаза у взрослых:
- стойкое повышенное артериальное давление (гипертензия в анамнезе) ─ в глазничной области сосуды сокращаются рефлекторно, в кровь выбрасываются активные вещества катехоламины, вызывающие спазм артериальных стенок;
- атеросклероз ─ жировое поражение эндотелия, отложения на стенках липидов нарушает пропускную способность сосуда, из-за повышенного давления в таких местах мышечный слой сокращается, вызывая устойчивый спазм;
- сахарный диабет ─ ангиоспазм спровоцирован диабетической ретинопатией (прогрессирующее поражение сетчатки);
- интоксикация ─отравление тяжёлыми металлами, сероводородом, работа на производстве с вредными условиями;
- пагубные привычки ─ курение, алкоголизм.
Симптомы заболевания
В большинстве случаев поражение сосудов двухстороннее, реже ─ одностороннее. Перед глазами появляется туман, теряется чёткость зрения. Некоторые пациенты отмечают мелькание мушек. Если спазм кратковременный, эти симптомы самостоятельно проходят.
Возможны сбои зрительной функции в виде нарушения восприятия форм, цвета, объёмов видимых предметов.
Другие симптомы заболевания:
- дискомфорт со стороны поражённого глаза;
- головные боли, головокружение;
- выраженная пульсация в висках.
Болезнь протекает приступообразно. После острого проявления клинические признаки проходят, зрение восстанавливается.
При тяжёлом течении ангиоспазм провоцирует ишемию, что приводит к необратимой частичной потере зрения.
Как выявить патологию
У пациентов с признаками ангиоспазма сетчатки тщательно собирают анамнез, оценивают внешнее состояние глаза. Такие симптомы, как краснота конъюнктивы, отёчность свидетельствует об остром приступе. В период затихания глаза приходят в норму и визуально, без диагностической аппаратуры заподозрить патологию невозможно.
Офтальмологические исследования для выявления спазма сосудов глаза:
- офтальмоскопия ─ осмотр передней камеры, дна глаз с помощью офтальмоскопа, щелевой лампы;
- тонометрия бесконтактная ─ измерение внутриглазного давления путём воздействия на роговицу направленного воздушного импульса;
- ОКТ сетчатки (оптическая когерентная томография) ─ сканирование структур глаза направленным лучом света;
- ангиография ─ метод исследования глазного дна для оценки сосудистой и капиллярной сети сетчатки.
Как лечить
Лечения, направленного на устранение причин заболевания, не существует. Приостановить процесс развития патологии, возобновить нормальный кровоток в зоне ишемии можно. Первостепенная задача офтальмолога ─ купировать симптомы и обеспечить кровоснабжение оболочки. Длительное отсутствие микроциркуляции может привести к потере зрительной функции.
Медикаменты
После осмотра и уточнения диагноза пациентам назначают спазмолитические препараты для расслабления мышечного слоя сосудов и снятия напряжения, спазма. На первом этапе также делают инфузии с плазмозаменителями.
Второй этап медикаментозного лечения ─ электрофорез с использованием сосудорасширяющих растворов (Дротаверин, Бендазол).
При высоком внутриглазном давлении прописывают ингибиторы карбоангидразы ─ Диакарб, Дорзамед, Розалин, Азопт, Симбринза и салуретики (мочегонные средства).
Показаны закапывания капель (Тимолол, Пилокартина гидрохлорид).
Если терапевтический эффект отсутствует, пациенту делают ретробульбарные инъекции, через кожу нижнего века вводят лекарственные растворы по нижнему краю глазницы.
Народные рецепты
Методы народной медицины при ангиоспазме сетчатки направлены не только на облегчение состояние глаз, но и на лечение основного заболевания.
Из рациона исключают продукты, способствующие отложению холестериновых бляшек:
- свинина;
- копчёности, колбасы;
- субпродукты;
- сдоба, кондитерские изделия;
- жирное молоко, сливочное масло;
- наваристые бульоны.
Народные средства при ангиоспазме сетчатки принимают только внутрь. Категорически запрещено отвары, настойки капать в глаза, делать ванночки, примочки, компрессы.
- Рецепт №1. Взять 1 ст. л. семян укропа, залить стаканом крутого кипятка, дать настояться в течение часа. Поцедить, разделить на два приёма, выпить утром и вечером за полчаса до еды.
- Рецепт №2. Взять 1 ст. л. семян тмина, залить 200 мл воды, довести до кипения, варить на медленном огне 5 минут. Убрать с плиты, добавить 1 ч. л. цветков синего василька и настаивать 1 час. Процедить, довести до объёма 200 мл, долив чистой кипячёной воды. Пить по 100 мл 2 раза в день.
Полезны чаи из плодов черноплодной рябины, листьев чёрной смородины.
Осложнения и прогноз
Длительный спазм и нарушение кровообращения приводит к необратимой потере зрения. Периодические спазмы капилляров провоцируют постоянные глазные боли.
Частые острые приступы вызывают дискомфорт, снижают трудоспособность. Ситуацию осложняет тот факт, что человек не может спрогнозировать нарастание приступа, симптомы появляются внезапно, резко. Рецидивы способствуют устойчивому внутриглазному давлению. Так развивается офтальмогипертензия выше 20 мм рт. ст., при этом изменений глазного дна, как при глаукоме, нет.
Кратковременные приступы ангиоспазма не вызывают осложнений.
Прогноз заболевания напрямую зависит от тяжести клинической картины. Неблагоприятные последствия отмечаются у пациентов с продолжительностью приступа более 15 минут. Этого времени достаточно, чтобы в сетчатке начались деструктивные процессы.
Правила профилактики
Специфической профилактики от ангиоспазма сетчатки глаза не существует.
Неспецифические методы предотвращения болезни:
- регулярный контроль артериального давления у людей с предрасположенностью к гипертонии;
- систематический контроль уровня сахара в крови у пациентов с преддиабетическим состоянием и сахарным диабетом;
- ежедневный приём статинов (препараты для снижения холестерина в крови) при выраженном атеросклерозе;
- соблюдение правил безопасности труда на производствах с высоким риском отравления ядохимикатами, ношение предметов индивидуальной защиты.
Ангиоспазм сетчатки при своевременной диагностике и адекватном лечении не влияет на качество жизни человека. Запущенная патология может привести к частичной, а со временем и полной потере зрения.