Макулой называют жёлтое пятно, которое расположено в центре сетчатки. Структура отвечает за центральное зрение, на этом участке появляется наиболее чёткая острота зрения. В статье рассмотрена тема, какие факторы провоцируют макулярный разрыв сетчатки, методики устранения дефекта.
Симптомы патологии
Макулярный разрыв локализуется по центру внутренней оболочки глазного яблока. Степень проявления патологии напрямую зависит от того, на каком этапе болезнь. Нередко недуг протекает бессимптомно, у человека нет никаких жалоб.
В большинстве случаев дефект обнаруживают случайно, при профилактическом осмотре или во время обращения пациента с другими болезнями век, глаз.
Если повреждение выглядит в виде небольшого отверстия или чешуйки, такой разрыв называется ламеллярный. Наблюдается невыраженное снижение зрения. Возникает искажённое восприятие форм, объёмов, очертаний увиденных предметов, объектов.
Если больной сам обратился к офтальмологу с неприятными ощущениями в глазах, снижением качества зрения, то вероятнее всего заболевание находится в стадии, когда образовался сквозной разрыв. Основной симптом такого состояния ─ участки с абсолютной слепотой. Человек видит тёмные зоны (пятна) на обозреваемой картине.
Как классифицируют дегенеративные процессы в сетчатке:
- Предразрыв ─ первый этап формирования дефекта в жёлтом пятне. Возникает при длительном растяжении задней мембраны стекловидного тела, формируется небольшая киста.
- Ламеллярный разрыв ─ расширяется область дегенерации сетчатки, при этом слой рецепторов, воспринимающих световые лучи, сохраняется в целостности. Эта стадия делится на 2 этапа. Первый ─ увеличение кисты между слоями сетчатки. Второй ─ отрыв одной стенки новообразования, появление перфорации в области макулы.
- Сквозной дефект ─ овальное отверстие в сетчатке, сопровождающееся характерным отёком.
Факторы риска
В 90% случаев патология макулы в виде разрыва обнаруживается у пожилых людей. Это связано с деструктивными возрастными изменениями в тканях глазных структур, чаще стекловидного тела.
Другие причины развития заболевания ─ механические повреждения глаза, черепно-мозговые травмы. В этом случае дефект является следствием отрыва витреального тяжа (патологическое образование на периферии сетчатки).
Повреждение диагностируется у пациентов с высокой степенью близорукости.
Другие факторы риска:
- систематические физические нагрузки, связанные с тяжёлой работой;
- эмоциональные, нервные перенапряжения, регулярные стрессы, депрессии;
- гипертоническая болезнь в анамнезе.
Диагностика при разрыве макулы
Для выявления макулярного разрыва сетчатки проводят стандартное комплексное обследование глаз.
Основные методы диагностики:
- офтальмоскопия ─ детальный осмотр оптических сред, определение их прозрачности, исследование глазного дна;
- визометрия ─ оценка зрительного анализатора глаз, используется в комплексе с другими методами;
- биомикроскопия ─ микроскопия слизистых и радужной оболочки, стекловидного тела, хрусталика;
- тонометрия ─ измерение гипертензии внутри глаз.
Чтобы выявить возможные дефекты в поле зрения, назначают компьютерную периметрию. Если возникла необходимость в обнаружении дефектов стекловидного тела, пациента направляют на УЗИ глаз.
Точное место разрыва находят с помощью флюоресцентной ангиографии (введения контрастного вещества).
Золотым стандартом в диагностике разрыва макулы является оптическая когерентная томография ─ неинвазивное послойное исследование тонких слоёв слизистых и других отделов глаз. Точная визуализация позволяет в подробностях увидеть мельчайшие изменения в глубоких отделах сетчатки, определить площадь разрыва.
К какому врачу обратиться
Выявлением и лечением макулярного разрыва занимается офтальмолог. При обращении пациента он определяет степень поражения глаза, состояние зрительной функции, риски осложнений.
Назначается диагностическое исследование. Затем с учётом полученных данных определяются с выбором методики лечения: консервативное, оперативное.
Методы лечения
Крайне редко разрыв восстанавливается самостоятельно, отверстие закрывается. Консервативная терапия не приносит положительных результатов. Более того, большинство препаратов для местного применения (глазные капли) противопоказаны при разрывах сетчатки. Поэтому заболевание лечится радикальным путём ─ микрохирургия глаза.
Хирургическое
Пациентам проводят витрэктомию ─ хирургическое восстановление сетчатки и стекловидного тела. Операция направлена на устранение разрыва (отверстия) и параллельное восстановление зрения.
В ходе манипуляции удаляют несколько слоёв стекловидного тела. Также устраняют пограничную (гиалоидную) мембрану по всему периметру сетчатки или на отдельной её части.
Если разрыв более 500 мкм (микрометров), делают тампонаду с применением силикона или газовоздушной смеси. Это ускоряет процесс заживления, блокирует сквозное отверстие, склеивает операционные края. С использованием тампонады быстрее происходит адаптация прооперированного глаза. Полное восстановление наступает после того, как смесь рассосётся.
Лечение народными средствами
Терапия средствами народной медицины не решает проблему устранения дефекта. Её назначают только в период реабилитации после хирургического лечения.
Все средства на основе растительного сырья принимают только внутрь. Категорически запрещено использовать отвары в виде примочек на веки, капель для глаз, промывания слизистой!
Травы, которые назначают в послеоперационный период, обладают регенерационными, противовоспалительными, противоотёчными свойствами. Они улучшают трофику тканей, что способствует более быстрому восстановлению повреждённых структур.
Список полезных трав:
- цветы фиалки;
- зёрна овса;
- хвоя сосновых;
- цветы одуванчика;
- цветы ромашки аптечной;
- трава чистотела.
Из сырья готовят свежие отвары, настаивают, принимают до 5 раз в день. Продолжительность терапии 4–8 недель, в зависимости от степени тяжести состояния. Перед тем как самостоятельно использовать средства народной медицины, необходима консультация специалиста. Это поможет избежать токсического воздействия активных веществ, содержащихся в травах, на уязвимые структуры глаза.
Возможные осложнения
Риск развития осложнений напрямую зависит от того, насколько качественно проведена операция, есть ли у пациента сопутствующие глазные болезни.
Возможные негативные последствия:
- капиллярное кровотечение;
- присоединение инфекции;
- рубцевание ткани;
- отслоение сетчатки;
- частичная утрата зрения;
- развитие внутриглазной гипертензии, глаукома;
- прогрессирование помутнения хрусталика, требующее хирургической коррекции.
Наиболее частое послеоперационное осложнение ─ катаракта, которая стремительно ухудшает зрение. Патогенез этого явления не изучен.
Восстановление после операции
Если операция проведена успешно, зрение полностью восстанавливается в 70% случаев. Через 3 часа после витрэктомии пациент уходит домой с повязкой на глазах, которая снимается при первом визите к врачу на осмотр.
В зависимости от состояния глаз, больному могут назначить гормональные глазные капли для купирования воспаления, антибактериальный раствор местно с целью профилактики присоединения инфекции.
В раннем послеоперационном периоде человек должен спать на животе, лицом вниз, без давления на закрытые веки. Нельзя переворачиваться на бок или спину. Такое положение способствует более плотному прижатию воздушно-газового пузыря к задней стенке глазного яблока. Это профилактическая мера отслоения сетчатки.
Сразу после операции резко снижено зрение, возможна диплопия (двоение в глазах). Эти состояния проходят по мере уменьшения отёка и рассасывания сформированной врачом подушки.
После хирургического лечения пациент обязан регулярно наблюдаться у окулиста, так как возможен рецидив (повторное формирование отверстия).
Профилактика
Основа профилактики разрыва жёлтого пятна ─ регулярные осмотры у офтальмолога раз в год, после 60 лет – каждые 6 месяцев.
Если у человека выраженная близорукость, следует избегать физического и психоэмоционального перенапряжения.
При высоких показателях артериального давления необходимо систематически применять гипотензивные средства внутрь.
Избегать ситуаций, которые создают риск травм головы.