Ретинопатия сетчатки глаза – довольно распространённое заболевание, которое может выступать как первичным, так и вторичным, отрицательно сказывается на качестве жизни пациента и без лечения приводит к слепоте.
Что такое ретинопатия
Механизм патологического процесса настолько прост, что понять его принцип может и человек, далёкий от медицины. В глазу есть два важнейших элемента, которые сказываются на качестве зрения, на цветопередаче, на том, как воспринимаются движущиеся объекты и объекты статичные. Это:
- Сетчатка. Расположенная на глазном дне, она состоит из нервных клеток, чувствительных к свету. Когда свет попадает на них через хрусталик и стекловидное тело, они фиксируют его и переводят в электрический сигнал, который передают дальше, к зрительному нерву.
- Зрительный нерв. Состоит из чувствительных к электричеству нервных волокон, которые, получив сигнал от сетчатки, проводят его к головному мозгу.
Вся эта система очень чувствительна к количеству питательных веществ и к кислороду, которые поступают из крови. При ретинопатии оказываются поражены тонкие ретинальные сосуды, которые как раз и снабжают сетчатку и зрительный нерв кровью.
Результат недостатка кислорода и питательных веществ быстро проявляется – ткани сетчатки и нерва сначала деградируют, истончаясь, а потом и вовсе отмирают. В процессе у человека сильно портится зрение, а результатом становится необратимая полная слепота.
Виды ретинопатии
В зависимости от того, чем вызвана ретинопатия, различают разные её виды, у которых незначительно разнится симптоматика и значительно разнятся способы лечения.
Центральная серозная
Центральная серозная ретинопатия – болезнь молодых мужчин, причины которой до сих пор точно неизвестны. Отмечается, впрочем, что практически все больные перед тем, как обнаружить у себя патологию, переживали сильный стресс и страдали от головных болей.
Интересно, что улучшение зрения при центральной серозной разновидности отмечается сразу же, стоит только в рамках диагностики предложить больному слабые положительные линзы для примерки.
Острая задняя многофокусная
Острая задняя многофокусная ретинопатия тоже наблюдается по большей части у молодых мужчин. Диагностические её особенности известны врачам, а вот пациентам стоит знать, что на эту разновидность указывает тёмное пятно в самом центре поле зрения, поскольку страдает при ней преимущественно сетчатка.
Часто сопровождается осложнениями – так, у большей части больных мутнеет стекловидное тело, что делает поле зрения не только пятнистым, но и туманным.
Наружная экссудативная ретинопатия
Наружная экссудативная ретинопатия сопровождается выделением экссудата, который скапливается под сосудами сетчатки и состоит из отмерших клеток крови и кристаллов холестерина. Результатом становится ощущение тяжести в глазу – симптом, характерный конкретно для этой формы.
Прогрессирует наружная экссудативная ретинопатия медленно, но часто сопровождается серьёзными осложнениями, вплоть до глаукомы и отслойки сетчатки.
Атеросклеротическая ретинопатия
С атеросклеротической ретинопатии начинаются вторичные формы, у которых есть очевидная причина и которые невозможно вылечить, не вылечив первичную болезнь.
У атеросклеротической формы первичная болезнь атеросклероз. При нём все сосуды в организме меняют свойства, становятся менее эластичными, стенки их утолщаются. В результате кровь по ним движется медленнее, чем в норме, а сами они могут лопаться либо отекать. Лечить атеросклеротическую ретинопатию должен окулист в тесном сотрудничестве с кардиологом.
Гипертоническая
При гипертонической форме первичной болезнью выступает гипертония, которую характеризует перманентно повышенное давление. Результатом становится значительно ускоренный ток крови, и, как следствие, растянутые, ослабленные сосуды, которые могут лопаться или страдать от спазмов.
Нередко гипертония сопровождается повышенным холестерином либо тромбозом.
Диабетическая
Диабет – серьёзное системное заболевание, которое негативно влияет на весь организм в целом. При нём меняется состав крови, она становится более густой, в ней появляются посторонние примеси. В результате стоит у человека повыситься давлению, на сосуды начинает оказываться нагрузка, к которой они не предназначены.
Стенки их истончаются и растягиваются, результатом становятся спазмы или разрывы.
Лечить диабетическую форму должен окулист в тесном сотрудничестве с эндокринологом, кардиологом и диетологом.
Травматическая
Травматическая ретинопатия обычно становится результатом травмы грудной клетки либо шеи, причём травмы, связанной с резким сдавливанием. Результатом становится скачок давления и зачастую спазм одной из основных артерий. Как следствие – недостаток кислорода и питательных веществ, поступающих к сетчатке. В результате резкая дистрофия, быстро развивающийся некроз.
Интересно, что травматическую ретинопатию не лечат операциями. Исключительно с помощью консервативной терапии.
Посттромбическая
Посттромбическая форма становится результатом разрыва тромба в артериях, ведущих к мозгу. Как следствие – гипоксия сетчатки и все остальные последствия ретинопатии.
Ретинопатия новорождённых
Дети, которые рождаются раньше времени – как правило, до тридцать первой недели беременности – входят в группу риска по ретинопатии. Связано это с тем, что глазу нужно время, чтобы закончить развитие, причём пока сосуды не станут полностью функциональными, им рекомендован покой и совсем небольшое количество кислорода.
Недоношенным же новорождённым показана кислородная терапия, которая одновременно спасает жизненно важные органы и провоцирует развитие ретинопатии.
В связи с высокими рисками, в первый же месяц ребёнка нужно показать окулисту и после показываться на повторные осмотры, даже если обследование в первый раз ничего не показало.
Интересно, что даже обнаруженная ретинопатия недоношенных может излечиваться самостоятельно, хоть происходит это и не всегда.
Причины развития
Любые состояния, отрицательно влияющие на снабжение клетчатки кислородом, повышают шанс развития ретинопатии. Это может быть:
- атеросклероз, которому подвержены пожилые люди;
- сахарный диабет, который отрицательно влияет на весь организм;
- тромбоз, и особенно последствия разрыва тромба;
- гипертония, которая ведёт к изношенности сосудов;
- травма, связанная с резким сдавливанием грудной клетки или шеи;
- недоношенность, особенно у детей массой меньше полутора килограммов;
- курение и алкоголь, которые делают сосуды хрупкими и тонкими;
- пожилой возраст, к которому сосуды сами собой изнашиваются;
- пристрастие к пище с обилием животным жиром, которое ведёт к повышенному содержанию в крови холестерина.
Ретинопатия глаз развивается постепенно, и чем больше к тому причин, тем больше шанс, что процесс этот вообще начнётся.
Симптоматика заболевания
Симптомы у ретинопатии малочисленны и человек, который не привык следить за своим здоровьем, легко может их пропустить, по крайне мере, на начальных стадиях. Отмечают:
- общее снижение зрения – становится трудно увидеть, какой номер у подъезжающего автобуса, и что за вывеска на стене у соседнего дома;
- тёмные пятна в поле зрения – обычно бесформенные, локализация зависит от того, какая часть сетчатки поражена;
- головные боли – являются стандартным симптомом для большинства проблем со зрением, который вызывает попытка напрячь глаза сильнее, чем это возможно.
Симптомы расплывчаты, поставить точный диагноз может только врач.
Стадии
Стадии у ретинопатии зависят от разновидности, но в целом можно выделить четыре, которые проявляются во всех формах:
- зачаточная стадия – сосуды только начинают страдать от недостатка кислорода, симптомов пока нет;
- начальная стадия – сосуды страдают от недостатка кислорода уже какое-то время и потому начинает менять их структура;
- средняя стадия – появляются проблемы со зрением, сетчатка начинает отмирать;
- запущенная стадия – начинает отмирать зрительный нерв.
Обнаружить ретинопатию на ранних стадиях можно, если посещать окулиста каждый год для планового осмотра.
Диагностика
Основное диагностическое мероприятие, которое позволяет выявить признаки и лечение, которое может от них, это стандартная офтальмоскопия. Врач исследует глазное дно пациента с помощью зеркала и яркого света. Ему сразу станет виден отёк, кровоизлияния, если они есть, деформация сосудов и места, где сетчатка отмирает.
Дополнительно может назначать УЗИ глаза, томография и исследования, которые позволяют выявить, насколько сохранным осталось периферическое зрение и насколько сетчатка может реагировать на окружающую действительность.
Лечение
Лечение ретинопатии обычно комплексное.
Лекарственные препараты
Больному назначают лекарства, которые снимают отёк, улучшают циркуляцию крови и повышают в ней содержание кислорода. Дополнением могут служить витаминные комплексы, которые повысят содержание питательных веществ, без которых сетчатка не функционирует.
Также обязательна терапия основного заболевания, если оно есть. Диабетикам вкалывают инсулин, людям с гипертонией или атеросклерозом назначают мочегонные и препараты, которые укрепляют стенки сосудов.
Работать должны несколько врачей в тандеме, чтобы результат был наилучшим.
Укрепление сетчатки глаза ультразвуком
Ультразвук используют, чтобы укрепить сетчатку. У процедуры только одно показание – если сетчатка уже начала отслаиваться, ей нужно оперативное лечение.
В остальных же случаях ультразвук вместе с медикаментами даёт выход на стабильную ремиссию.
Оперативные методы
Операции назначают, если консервативное лечение не дало результатов. Это может быть:
- Лазерная коагуляция. Сосуды прижигают, возвращая им тонус и останавливая дальнейшую деградацию глаза. Процедура безболезненная, не требует размещения в стационаре, даёт стабильный результат и совсем небольшой шанс осложнений.
- Витрэктомия. Требует общего наркоза и тщательности. Сводится к удалению помутневших участков стекловидного тела и к работе с сетчаткой при помощи лазера. Помутневшие отмершие участки удаляют. После нужно посвятить время периоду восстановления, аккуратно принимать лекарства, чтобы стекловидное тело снова не помутнело и не потребовалась повторная операция.
Решать, нужно ли хирургическое вмешательство, должен врач.
Прогноз и профилактика
Прогноз по ретинопатии обычно вполне благоприятный, особенно если человек пришёл к врачу в ходе планового осмотра или отметил у себя снижение зрения на самых ранних стадиях. Консервативная терапия даёт положительные результаты в большинстве случаев.
Но всё же лечить ретинопатию сложнее, чем попробовать её не допустить. Нужно:
- Отказаться от вредных привычек. Курение и пристрастие к алкоголю отрицательно сказываются на сосудах – те становятся тонкими и хрупкими. Однако, если прекратить курить и пить, через некоторое время они обновляются и возвращаются к первозданному состоянию.
- Правильно питаться. Животные жиры нужно употреблять в небольших количествах, а крупы заменять на овощи и фрукты. Желательно также отказаться от фастфуда, сладостей, жареного и солёного – можно не полностью, просто снизить потребление. Еда с консервантами тоже не идёт на пользу сосудам.
- Раз в год-два проходить обследование на предмет болезней. Это поможет выявить не только ретинопатию на ранней стадии, но и большинство других болезней тоже. Например, вовремя отловленное состояние преддиабета вылечить ещё возможно, а вот полноценный диабет имеет статус хронического заболевания.
- Постараться больше отдыхать и избегать стрессов. Если это невозможно, следует пить успокаивающее и укрепляющие настои трав – мята, мелисса, шалфей, ромашка, шиповник.
- Уделять внимание физической активности. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний достаточно раз в день совершать небольшую прогулку по парку. Можно даже в очень неспешном темпе.
Спать ночью, есть овощи и фрукты, больше гулять и проводить время за приятными делами – вот основной рецепт здоровья, который вывела современная медицина.
А если болезнь всё же развилась, следует идти к врачу при первых симптомах, а не тянуть до последнего.