Скотома глаза – это отдельные чёрные, слепые участки, возникающие в поле зрения. Они имеют определённые очертания и вызывают ограничение зрительного восприятия на конкретном участке глазного яблока. Этот дефект может проявляться в нескольких формах. Он требует обязательной терапии.
Что такое скотома
Скотома глаза – тёмный участок в поле зрения, не позволяющий полноценно воспринимать изображение окружающего мира. В переводе с греческого скотома означает «тёмное пятно» в глазу.
При таком отклонении в отдельной области глаза отсутствует или искажается зрительная функция. Патологический участок находится в окружении оболочки, которая обладает нормальной светочувствительностью.
Скотома формируется при поражении определённой структуры зрительного аппарата – нерва, рецепторов, сетчатки. В результате изображение не может правильно сформироваться и не анализируется корой головного мозга. Этот участок выпадает из общего поля зрения.
Такой офтальмологический дефект может оставаться незамеченным, если у человека нет прочих нарушений зрительных функций. Если скотома есть только на одном глазу, то поле зрения второго органа зрения частично компенсирует её и тем самым создаёт условия, при которых нарушение зрения не так заметно.
Виды скотом
Скотомы есть у каждого человека, даже если у него нет каких-либо нарушений зрительного аппарата. Такие пятна носят название физиологическая скотома, или пятно Мариотта. Оно не проявляется какими-либо симптомами, не доставляет дискомфорта, может быть обнаружено при исследовании поля зрения.
О патологических скотомах речь идёт в случае поражений сетчатки: отдельные участки закрывают часть изображения, которое визуально воспринимает. Больным скотома воспринимается как тёмное пятно.
В зависимости от плотности, различают такие типы патологий:
- относительная. В патологической области частично сохраняется зрительная функция. Восприятие окружающих условий в этом случае ослаблено: так, яркие цвета кажутся менее насыщенными, белый – менее светлым, чем он есть на самом деле;
- абсолютная. Участок скотомы полностью утрачивает зрительную способность. Изображение, которое попадает в эту зону, не может быть идентифицировано человеком;
- мерцательная. Такой тип дефекта ещё называют глазной мигренью. Развитие патологии обусловлено неврологическими причинами. Мерцательная скотома выражается в повторяющейся деформации зрительной ауры, то есть в периодическом выпадении полей зрения.
По критерию расположения слепого участка различают такие типы патологии:
- центральная. Слепое пятно локализуется в центре;
- периферическая. Патологический процесс развивается на периферии поля зрения;
- парацентральная. Слепое пятно, не затрагивая области фиксации, располагается вокруг неё.
Также различают положительную и отрицательную скотому. В первом случае человек может сам почувствовать признаки наличия слепого пятна, то есть видит чёрное пятно, во втором нарушение протекает бессимптомно.
Слепое пятно может иметь разные формы: это дуга, овал, клин, круг.
Отдельно выделяют такой тип патологии, как скотома Бьеррума. Для неё характерно дугообразное выпадение участка поля зрения, которое сливается со слепым пятном. Подобное происходит при развитии глаукомы.
Причины возникновения
Образование слепых пятен связано с такими заболеваниями органов зрения:
- ретинома;
- глаукома;
- катаракта;
- деформация сетчатки;
- косоглазие;
- неврит зрительного нерва;
- хориоретинит;
- диабетическая ретинопатия.
К прочим факторам, которые могут спровоцировать образование слепых пятен на органах зрения, относятся:
- дефицит питательных веществ, приводящий к атрофии зрительного нерва;
- поражение нервных волокон, связанное с воздействием токсических веществ, а также гипертонией;
- микротромбоз сосудов;
- повышенное внутричерепное давление;
- рассеянный склероз;
- возрастные изменения структуры сетчатки глаза.
Также скотомы связаны с травмами структур органов зрения, черепа и головного мозга.
Мигрень иногда вызывает появление скотом.
Характерные симптомы
Для слепых пятен органов зрения характерны следующие симптомы:
- появление чёрного пятна в поле зрения, которое не позволяет полноценно воспринимать изображение внешнего мира;
- боли в глазах;
- помутнение картинки;
- периодическое помутнение в поражённом органе зрения;
- светобоязнь.
В случае прогрессирования патологии нарушается цветовое восприятие и происходит нарушение зрения. В дальнейшем может произойти полная атрофия зрительного аппарата и изменение структуры зрительного нерва.
При мерцающей скотоме происходит искажение изображений сразу на обоих глазах, возникают мерцающие зигзаги, которые не исчезают даже после того, как больной закрывает глаза. После исчезновения симптоматики, характерной для скотомы, возникают сильные головные боли, слабость, иногда – тошнота и рвота.
Особенности диагностики
Заболевание диагностируют при помощи следующих мероприятий:
- УЗИ глазного яблока;
- периметрия;
- измерение внутриглазного давления;
- кампиметрия;
- компьютерная томография головного мозга (при необходимости определить заболевания мозга и зрительного нерва).
После выявления слепых пятен пациенту назначают необходимое лечение.
Способы лечения
При обнаружении скотомы пациенту назначают либо консервативное, либо оперативное лечение, в зависимости от причины, которая спровоцировала отклонение.
Медикаментозный способ лечения
Если образование пятна, ограничивающего восприятие внешнего мира, было спровоцировано нервными расстройствами, то пациенту назначают успокоительные средства, например:
- Персен;
- Ново-Пассит;
- валериана в каплях.
Если причиной появления скотомы стали нарушения кровообращения в сосудах головного мозга, то в систему терапии вводят медикаментозные средства, которые нормализуют кровоток. Это средства Эмоксипин, Пирацетам.
При болевых спазмах, которые нередко сопровождают мерцающую скотому, назначают такие средства, как Но-шпа, Ависан, Папаверин.
При необходимости назначают процедуру стимуляции проблемного отдела глаза. Их проводят с использованием силы воздействия магнитной энергии либо при помощи препаратов-пептидов. Также магнитную стимуляцию проводят для регенерации зрительного нерва или отдельных отделов головного мозга.
Пациенту со слепыми пятнами в органах зрения следует придерживаться диеты. Под запретом – жареное и жирное, копчёности, всё солёное, острое. Нельзя пить спиртное и курить.
Хирургическое лечение
Операция проводится при отслоении сетчатой оболочки. В данном случае выполняют лазерную коррекцию. При выявлении опухолевых образований, которые сдавливают зрительный нерв, проводят их удаление.
Возможные осложнения и прогноз
Прогноз скотомы зависит от своевременности постановки диагноза и начала терапии. Исход заболевания может быть как благоприятным, так и отрицательным.
Наиболее опасное осложнение слепого участка на глазу – необратимая утрата зрительной функции.
Ещё одна причина, по которой больному, обнаружившему симптоматику скотомы, следует срочно обратиться к врачу, заключается в том, что эта патология может быть предвестником более опасных отклонений. Так, скотома мерцательного типа может выступать предвестником абсцесса мозга, острого нарушения кровообращения в сосудах головного мозга, опухолевого новообразования, а также тяжёлых расстройств центральной нервной системы.
Скотома – слепое пятно в поле зрения с разными степенями выраженности. Каждый человек имеет физиологические скотомы, которые не являются отклонением и не причиняют дискомфорта и неудобств. Но появление патологических участков указывает на наличие заболеваний органов зрения либо кровеносных сосудов головного мозга. В случае выявления такого отклонения нужно срочно обращаться к врачу и приступать к лечению.