Причины и лечение выпадения полей зрения

Выпадение полей зрения, или гемианопсия, — это состояние, которое очень редко появляется единичным симптомом. Обширная клиническая картина зависит от основного заболевания. Какие диагнозы чаще всего ставят таким пациентам, и как их лечить?

Понятие поля зрения

Поле зрения – это то, что видит человек, видимое глазом пространство. На практике же обычно не вспоминают про центральное зрение, при котором человек видит то, на чём умышленно сфокусировал свой взгляд. Гораздо больше всех волнует именно периферическое пространство, и именно его обычно подразумевают под понятием «поле зрения». Это то визуальное пространство, которое человек видит при устремлении взгляда вперёд, в одну точку. Конечно, окружающие предметы человек видит не столь чётко как то, на чём сфокусирован его взгляд, но это даёт больше возможностей для представления об окружающем мире.

Почему глазу так важно помимо центрального зрения иметь ещё и периферическое, ведь оно оказывается очень размытым? Просто если бы вся поступающая зрительная информация поступала в мозг одновременно, с одинаковой скоростью, то человек никогда не смог бы сосредоточиться на одном предмете, либо для этого ему бы приходилось прикладывать огромные усилия. Даже небольшое уменьшение величины поля зрения ведёт к существенному снижению качества жизни.

Классификация и признаки

Существует сложная классификация этого патологического состояния. В зависимости от стороны поражения заболевание классифицируется на:

• Гомонимное. Поле зрения выпадает по половине, с одной или другой стороны.
• Гетеронимное. Симметричное расположение выпадающих участков полей зрения.
• Битемпоральное. Выпадающие участки расположены с височной части.
• Биназальное. Выпадающие участки расположены со стороны носа.

Также различают полную, частичную (выпадает четверть поля зрения), верхнюю или нижнюю гемианопсию.

Симптоматика такого состояния может быть различна:

• Пелена перед глазами. Иными словами, величина центрального и периферического зрения не изменилась, однако при этом даже фокусировка на каком-то предмете не даёт хорошего результата. Этот симптом может одновременно сопровождаться появлением радужного ореола ярких, подсвеченных предметов, в том числе и ламп.
• Пропадание изображения предметов по центру или в периферии. Вместо этого человек видит тёмное пятно. Данное изображение можно сравнить с пазлом, который собран не до конца, а какие-то его элементы утеряны. Общая картинка вроде понятна, но точной детализации некоторых участков нет.

Те участки, которые выпадают из поля зрения, называются скотомами. Они могут быть единичными или множественными. Если такая зона совсем небольшая, то человек её может вовсе не замечать. Связано это с тем, что организм при помощи бинокулярного зрения пытается компенсировать часть картинки и даёт сигналы в мозг о выпадающем участке.

Однако это не говорит об абсолютном здоровье органов зрения человека, ведь болезнь прогрессирует.

Причины выпадения полей зрения

Причин такого симптома – огромное множество. Как правило, это общие системные патологии, которые сказываются на всём организме, а также последствия травм, когда имеются поражения головного мозга. Но есть и отдельные офтальмологические заболевания, среди признаков которых имеется выпадение полей зрения.

Возможные заболевания

Самыми распространёнными заболеваниями сужения полей зрения являются:

• Катаракта. Патологические изменения структуры сетчатки или её отслоение, а также нарушение функционирования нервных волокон органа зрения, нередко проявляют себя выпадением участков зрительного изображения.
• Глаукома. Повышение внутриглазного тонуса может привести к полной слепоте. Симптомами патологии являются головная боль, ощущение пульсирования в области глаз, появление скотом, покраснение белков глаз, повышенная слезоточивость или, наоборот, сухость глаз.
• Инсульт и его последствия. Это очень грозное состояние, которое негативно сказывается на всём организме, поскольку в первую очередь затрагивает нормальное функционирование головного мозга. Далеко не всем пациентам удаётся полностью восстановиться, и появлением скотом – это часть возможных последствий, с которыми пациенту придётся жить.
• Опухоль в мозге, затрагивающая ответственный за зрение участок. Никакого значения при этом не имеет, является опухоль доброкачественной или имеет онкологическую природу. Она физическим образом защемляет нервные участки, что и приводит к появлению гемианопсии. Сюда же можно отнести и гидроцефалию, когда скопившаяся жидкость в черепной коробке давит на жизненно важные участки головного мозга.
• Менингит. Активный воспалительный процесс всегда сопровождается отёчностью тканей. Если он затрагивает ткани головного мозга, то у человека могут начаться самые различные проявления заболевания, начиная от головных болей и выпадения полей зрения и заканчивая судорожными состояниями.
• Мигрень. Такое частое заболевание также может стать причиной выпадения полей зрения. К счастью, у таких пациентов этот симптом – преходящий, и как только мигренозный приступ отступит, все неприятные признаки исчезают до следующего обострения.

Диагностика

Пациент приходит на консультацию к специалисту-офтальмологу с определёнными жалобами:

• головная боль;
• головокружение;
• световые искры или радужные точки в глазах;
• ощущения давления в глазах;
• туманная дымка в глазах.

Все эти симптомы очень сложно проверить на диагностической аппаратуре, а потому очень важно, чтобы пациент максимально точно рассказал врачу о своих беспокойствах. Конечно, врач в первую очередь осмотрит глазное дно. Это необходимо и для установления причин появления скотом.

Для выявления непосредственно участков выпадения полей зрения используют такую процедуру, как периметрия. Выявление выпадающих участков полей зрения проводится с использованием компьютера. Этот бесконтактный метод занимает не более 30 минут.

Практически всегда таким пациентам проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить органическую природу подобного состояния. Наконец, пациенту рекомендуют сдать анализ крови (общий и биохимический), чтобы оценить общее состояние организма.

Есть методы и самостоятельной диагностики, однако точного результата они не дают, а потому полагаться исключительно на них не стоит.

Способы лечения

Терапия заболевания направлена на устранение основной причины состояния, поскольку гемианопсия имеет признаки вторичного диагноза. Например, при перенесённом нарушении мозгового кровообращения требуется длительная реабилитация. Она включает в себя:

• приём медикаментозных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение;
• адекватные физические нагрузки, необходимые для улучшения сосудистых стенок и устранения возможной атрофии;
• специальные занятия на развитие логики, что позволяет включать те участки мозга, которые в результате инсульта стали неактивными.

При проблемах сетчатки можно попытаться её восстановить, но на практике лучшим решением является хирургическая замена хрусталика, который прослужит пациенту всю оставшуюся жизнь.

Глаукому сначала пытаются лечить медикаментозными средствами. Если такая терапия не даёт хорошего результата, то терапия также может включать в себя хирургическое вмешательство. К сожалению, даже операция не всегда останавливает процесс, хотя и значительно его затормаживает.

Самыми сложными ситуациями являются неврологические нарушения. Как правило, за ними стоят стойкие органические нарушения центральной нервной системы, и скотомы – лишь часть общей симптоматики заболевания. Улучшить качество зрения таким пациентам крайне сложно, и обычно лечение подразумевает стабилизацию состояния, чтобы пациенту не стало ещё хуже.

Профилактика патологии

Предотвращение патологии включает в себя комплекс мероприятий, направленных на уменьшение вероятности заболеваний головного мозга, центральной нервной системы и непосредственно органов зрения. В основном это подразумевает ведение здорового образа жизни, направленного на снижение гиподинамиии, повышении количества полезных и снижении вредных жиров в рационе. По возможности необходимо уберегать себя от стрессов, особенно ежедневных, поскольку такое хроническое состояние медленно, но верно подтачивает организм в целом и нервную систему в частности.

Чтобы предотвратить катаракту и глаукому, симптомом которых является снижение полей зрения, необходимо соблюдать гигиену труда и отдыха. Это значит, что при длительной работе за компьютером или документами необходимо делать частые перерывы, в течение которых полезно выполнять специальную гимнастику для глаз. Периодически необходимо пользоваться медикаментозными средствами для восстановления нормального уровня слёзной жидкости, который обычно бывает снижен.

Конечно, предотвратить травмы крайне сложно, ведь они происходят неожиданно для всех. Но если деятельность человека сопряжена с определёнными опасностями, то необходимо предпринять все возможные меры, чтобы защитить голову и глаза от травм.

Если человек заметил неприятные симптомы, как ухудшение периферического зрения, необходимо срочно обратиться к врачу. В ряде случаев патологический процесс удаётся остановить.