Причины и лечение гемофтальма глаза

Гемофтальм глаза – это обширное кровоизлияние в область стекловидного тела, которое является большей частью глазного яблока, и в ткани вокруг него. Это заболевание является распространённой причиной утраты зрения у людей разных возрастов. Чаще всего кровоизлияние происходит из-за повреждения сосудов сетчатки. Гемофтальм может со временем рассосаться, но это происходит далеко не всегда. При кровоизлиянии врачу тяжело осмотреть глазное дно, что затрудняет диагностику. Основным симптомом этого заболевания является ухудшение остроты зрения, болевых ощущений у человека, как правило, нет.

Механизм образования

Когда кровь проникает в глазное яблоко, она потихоньку разрушается с высвобождением гемоглобина. Это вещество накапливается в форме включений и с сильно нарушает прозрачность стекловидного тела. Во время сна гемоглобин и компоненты его распада несколько оседают, поэтому человек утром замечает, что стал видеть лучше.

Нужно помнить, что продукты распада крови губительно действуют на сетчатку. Это в итоге может привести к её полному отслоению и потере зрения. В самом стекловидном теле возникают определённые патологические изменения, что позже могут привести к спайкам.

Классификация гемофтальма

Врачи различают несколько видов гемофтальма, зависимо от общего объёма кровоизлияния.

Тотальный

Такая форма болезни чаще всего наблюдается при травмах глаз разного характера. Здесь кровоизлияние затрагивает приблизительно 75% площади стекловидного тела. Пострадавший видит только свет, предметное зрение нарушено, человек не может нормально ориентироваться в пространстве.

Субтотальный

Тут повреждённым оказывается 35-75% стекловидного тела. Частенько такое состояние наблюдается у больных сахарным диабетом. На глазу образуются внушительные тёмные пятна, которые препятствуют нормальному зрению. По мере того как заболевание развивается, зрение больного ухудшается. В итоге он может только видеть смутные очертания предметов.

Частичный

При частичном гемофтальме кровоизлияние затрагивает только небольшие участки стекловидного тела, площадью не более 30%. Развивается такое состояние при сахарном диабете, разрыве сетчатки и артериальной гипертензии. Эта форма болезни считается самой лёгкой, прогноз для больного благоприятный. У больного возникают жалобы на чёрные мушки перед глазами, тёмные полосы и затуманивание зрения. Многие больные страдают от появления теней или паутинки перед глазами.

При гемофтальме понижается рефлекс глазного дна, иной раз он отсутствует полностью. При осмотре врач видит красное пятно на дне. Иногда заболевание сопровождается отёками век.

Стадии развития заболевания

Кровоизлияние в стекловидное тело происходит в несколько последовательных стадий:

1. Само кровотечение – может продолжаться до суток.
2. Образование гематомы. В это время происходит выпадение фибрина. Такая стадия может продолжаться до 2 суток.
3. Период фагоцитоза – продолжается до 9 суток.
4. Дистрофический период – до 8 месяцев.
5. Осложнения гемофтальма – более 8 месяцев.

Даже незначительные кровотечения в область стекловидного тела вызывают образование плёночных структур и сильнейшее огрубение тканей глаза.

Причины внутриглазного кровоизлияния

Причин внутриглазного кровоизлияния немало. Довольно часто такое явление наблюдается в результате травмирования сетчатки. К самым частым причинам заболевания относятся:

• Сосудистые болезни сетчатки. Ретинопатия у диабетиков или тромбоз ретинальной вены. Такие патологии приводят к недостаточному потреблению кислорода и ишемии. За счёт этого стеночки сосудов становятся хрупкими и легко лопаются.
• Различные аномалии сетчатки, что не связаны с ишемией.
• Разрывы сосудов, что возникают при проникающих ранениях или контузиях.
• Офтальмологические операции.
• Сахарный диабет.
• Миопия.
• Болезни крови.
• Плохая наследственность.

Специалисты придерживаются мнения, что нарушения свёртываемости крови и продолжительный приём антикоагулянтов не приводит к развитию гемофтальма.

Сахарный диабет – это один из провоцирующих факторов в развитии гемофтальма.

Симптомы гемофтальма

Гемофтальм протекает с рядом характерных симптомов, по которым не составит труда диагностировать заболевание:

1. Наблюдается помутнение зрения.
2. Перед глазами постоянно мелькают чёрненькие мушки.
3. Ухудшается острота зрения.
4. Если кровоизлияние вызвано травмой, то возникает боль, в остальных случаях болевые ощущения отсутствуют.
5. При рассмотрении глаза можно увидеть кровяные пятна на слизистой.

По утрам зрение лучше, чем в другое время суток. Это связано с тем, что во время сна продукты распада крови оседают.

Лечение

Лечение данного заболевания всегда комплексное. Используют ряд лекарственных препаратов, и даже народные рецепты. В особенно тяжёлых случаях показано оперативное вмешательство. Схема лечения напрямую зависит от того, что же стало первопричиной болезни.

Препараты

На сегодняшний день отсутствуют лекарственные препараты для лечения гемофтальма глаз, эффективность которых была бы точно доказана. Для уменьшения воспалительного процесса больному могут быть прописаны такие лекарственные средства:

• Капли и уколы с хлоридом кальция.
• Витамины группы В.
• Викасол и Дицинон для уменьшения площади кровоизлияния.
• Калия йодид.
• Ферменты типа лидазы.
• Гормональные препараты, чаще Дексаметазон.
• Инъекции гепарина и фибринолизина.

В стекловидное тело могут вводиться такие препараты как Люцентис, Авастин и Эйлеа.

Ферментные препараты типа Гемаза или Коллализин назначаются в послеоперационном периоде, а также в тех случаях, когда оперативное вмешательство противопоказано.

Лазерные методы

Если консервативное лечение эффекта не даёт, прибегают к лазерной терапии. Лазерный луч не нарушает глазное яблоко, но в то же время эффективно устраняет разные включения из стекловидного тела. В этом случае луч лазера действует только на гемоглобин в крови.

Благодаря такому лечению удаётся предотвратить рецидивы болезни. Почти в 80% случаев люди не сталкиваются с такой проблемой на протяжении хотя бы последующих 5 лет.

Лечение лазером глазных заболеваний на сегодняшний день является самым предпочтительным. В таком случае процедура не сопровождается болью, и почти отсутствуют разные осложнения.

Витрэктомия

Благодаря хирургическому вмешательству можно вернуть зрение больному вне зависимости от тяжести заболевания или давности травмы. Такая операция малотравматична. Она не требует наложения швов или же госпитализации больного. Проводится операция в амбулаторных условиях, с применением местного наркоза. Операция показана в таких случаях:

• Если на протяжении нескольких месяцев гематома в глазу не рассасывается, и в то же время нет отслойки сетчатки.
• При слишком запущенной ретинопатии, после лечения лазером, если гематома сохраняется более шести недель.
• При тотальной форме. Если наблюдается разрыв или отслойка сетчатки.
• Если есть риск развития осложнений.
• Если причины кровоизлияния не выявлены.
• При повышенном внутриглазном давлении.

Оперативное вмешательство показано при тупой травме глаза, если долго отсутствует динамика.

В каждом случае целесообразность хирургического вмешательства определяет врач.

Народные средства

Есть несколько нетрадиционных методов, которые помогают устранить кровоизлияние в глазах. Чаще всего знахари рекомендуют больным пить отвар цикория, по половине стакана, два раза в сутки. К больному глазу следует несколько раз в сутки прикладывать любое замороженное мясо, завёрнутое в хлопковую салфетку, это ускорит рассасывание гематомы. Кроме этого, есть ещё несколько эффективных народных рецептов:

1. Корешок имбиря очищают и натирают на тёрке. Отмеряют полторы столовых ложки имбирной стружки, заливают стаканом воды, ставят на медленный огонь и кипятят 20 минут. После отвар немного остужают, процеживают и пьют по 100 мл, два раза в день. В полученном отваре можно смачивать кусочки хлопковой ткани и накладывать их на глаза в виде компрессов.
2. Два раза в день в глаза закапывают сок алоэ. При необходимости сок можно развести пополам водой.
3. Готовят смесь из чайной ложки сока алоэ, чайной ложечки мёда и столовой ложки козьего молока. В полученном составе смачивают хлопковую салфетку и прикладывают к глазам.
4. Хорошо помогают примочки из крепкой заварки чёрного или зелёного чая. Во время болезни больному полезно пить тёплый зелёный чай, который богат витаминами и минеральными веществами.
5. Корешок имбиря натирают на тёрке и заливают неполным стаканом водки. Настаивают состав сутки и пьют по столовой ложке, предварительно разбавив водой.
6. Из свежей черники отжимают сок и смешивают его с кипячёной водой, в соотношении 1:3. Капают по 1-2 капли сока в каждый глаз, три раза в сутки.

В течение первых суток после кровоизлияния в глаза, к векам рекомендуется часто прикладывать холод. Это способствует быстрому рассасыванию гематомы.

При любых воспалительных заболеваниях зрительных органов хорошо помогает отвар аптечной ромашки. Его готовят из столовой ложки растительного сырья и стакана воды. Отвар охлаждают и делают с ним примочки.

Прогноз и профилактика

Если гемофтальм частичный, то прогноз для больного хороший. Обычно кровоизлияние рассасывается бесследно и потом никак не проявляется. Если поражено более 30% площади стекловидного тела, то есть вероятность образования продуктов распада кровяных сгустков. Такие компоненты негативно действуют на сетчатку, вызывая её отслоение.

Даже если в процессе лечения никаких осложнений не возникло, они могут проявиться спустя некоторое время после выздоровления. В тяжёлых случаях между сетчаткой и стекловидным телом образуются спайки, что в дальнейшем может привести к разрушению тканей глаза.

Как таковых профилактических мер по предупреждению этого заболевания нет. Врачи рекомендуют соблюдать осторожность в повседневной жизни, соблюдать технику безопасности на производстве и при травмах зрительных органов сразу же обращаться в больницу.

Особенно склонны к этому заболеванию люди, больные сахарным диабетом. Они должны показываться офтальмологу не реже двух раз за год. Если врач видит патологические изменения в глазах, то профилактические осмотры проводятся чаще. Людям без тяжёлых системных заболеваний после 40 лет рекомендуется проходить осмотр у офтальмолога раз в год.