Блефароконъюнктивит глаз и его лечение

Покраснение век, резь в глазах, светобоязнь, а также выделение гнойной слизи – всё это может стать признаком краевого блефарита. Что представляют собой блефароконъюнктивит глаз и его лечение? Чем опасно заболевание?

Что это такое

Блефароконъюнктивит – это воспалительная болезнь глаз, при которой патологический процесс затрагивает одновременно соединительную оболочку (конъюнктиву) и край века. Заболевание встречается у лиц обоих полов и диагностируется примерно в 30% случаев всех офтальмологических патологий. У каждого четвёртого пациента краевой блефарит развивается на фоне инфекций, каждый третий – страдает синдромом «сухого глаза».

Формы течения и виды

Блефароконъюнктивит может протекать в острой, подострой и хронической форме:

• Острая форма. Воспалительный процесс имеет стремительное прогрессирование, проявления болезни ярко выраженные, длительность протекания – до 3 недель.
• Подострая. Патология имеет постепенное развитие, воспаление начинается в уголках глаз. Чаще всего встречается у новорождённых детей.
• Хроническая. Протекает с чередованием периодов рецидива и ремиссии. Характеризуется сильной усталостью глаз, ухудшением остроты зрения. Имеет продолжительное развитие патологического процесса. Такая форма лечится, как правило, долго и не всегда успешно.

В зависимости от причин различают следующие разновидности заболевания.

Инфекционный

Развивается в результате поражения органов зрения патогенными микроорганизмами. Для данного вида краевого блефарита характерно небольшое покраснение век, яркая отёчность конъюнктивы, истончение кожи, а также гнойные выделения из глаз, которые приводят к слипанию корней ресниц и их выпадению.

Эпидемический блефароконъюнктивит чаще всего вызывают:

• бактерии семейства кокков;
• кишечные палочки;
• грибы рода candida;
• вирусы – герпес, корь;
• палочка Коха;
• бациллы Лёффлера;
• простейшие микроорганизмы (хламидии).

Выделяют следующие подвиды инфекционного блефароконъюнктивита:

• Демодекозный. Образуется в результате поражения волосяных фолликул и сальных желез клещами семейства Демодекс. Патология требует длительного лечения.
• Гнойный краевой блефарит развивается при заражении стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой или гонококковой инфекциями.
• Вирусный. Провокаторами являются аденовирусы, герпетическая инфекция, корь. Наиболее часто встречается герпетическая форма болезни.
• Блефароконъюнктивит Моракса-Аксенфельда Патологический процесс развивается в районе уголков глазной щели с образованием язв на коже. Возбудитель заболевания – диплобацилла – устойчивый к повышенным температурам микроорганизм.

Себорейный

Данный тип краевого блефарита является вторичной формой болезни при себорейном дерматите – кожной патологии сальных желёз головы и тела. Характеризуется интенсивным жжением в глазах, усиленным слёзоотделением, покраснением кожных покровов вокруг глаз, синдромом «сухого глаза», а также отсутствием зуда век.

Аллергический

Эта разновидность блефароконъюнктивита образуется при контакте человека с аллергеном – пыльцой растений, шерстью животных, продуктами питания. Терапия подразумевает ограничение контакта с провокатором заболевания и приём противоаллергических средств.

Иногда встречается и смешанная форма патологии – инфекционно-аллергическая, при которой аллергическая реакция происходит на бактерии. Характеризуется небольшим покраснением соединительной оболочки, а также отсутствием инфекции на глазных тканях.

Причины развития

Наиболее часто блефароконъюнктивит возникает в результате проникновения инфекции из внешней среды. Реже болезнь возникает на фоне аутоиммунных патологий.

Провоцирующими факторами могут стать:

• травмы конъюнктивы;
• проникновение инородного предмета в органы зрения;
• инфекционные болезни;
• нарушения рефракции глаз, в том числе миопия, астигматизм, гиперметропия;
• снижение иммунной системы в результате простуды, переохлаждения, оперативных вмешательств, перенесённых ранее тяжёлых болезней;
• нерациональное питание, нехватка витаминов;
• заболевания пищеварительного тракта;
• стоматологические патологии;
• глистная инвазия;
• продолжительное применение антибиотиков;
• ЛОР-заболевания, например, тонзиллит;
• недостаточная личная гигиена;
• грибковые поражения;
• контакт с аллергеном.

Обычно заражение человека происходит при взаимодействии с инфицированным больным, реже – при хирургических вмешательствах на органах зрения при несоблюдении стерильности.

Признаки блефароконъюнктивита

Каждая разновидность блефароконъюнктивита обладает собственными характерными симптомами, однако существуют общие признаки болезни, развивающиеся поэтапно:

• вначале у больного возникает сильная припухлость век, покраснение конъюнктивы и соседних тканей;
• на следующем этапе отёчность захватывает белки глаз, возникает светобоязнь, обильное слезотечение;
• затем в результате прогрессирования патологии из глаз выделяется гной, который склеивает ресницы.

Все типы краевого блефарита имеют специфические проявления:

• бактериальная форма характеризуется умеренной припухлостью век и соединительной оболочки, небольшими высыпаниями, а также возникновением жёлтого гноя. Образуется гнойный «воротничок», при этом ресницы начинают стремительно выпадать.
• При вирусном происхождении экссудат водянистый и вязкий. Сопровождается болезненностью в глазных яблоках, увеличением лимфатических узлов.
• Дерматический краевой блефарит развивается на фоне розовых угрей (розацеа) и себореи. Характеризуется интенсивной краснотой век и конъюнктивы, ощущением рези и жжения в глазах, чрезмерным слёзоотделением.
• Аллергическая форма патологии возникает совместно с насморком, заложенностью носа, высыпаниями на кожных покровах. Чаще всего имеет двусторонний характер.

От вида заболевания и симптомов зависит и дальнейшее лечение. Диагноз блефароконъюнктивит должен поставить офтальмолог на основе клинической картины, жалоб пациента, а также результатов лабораторных исследований.

Диагностика

При возникновении первых признаков блефароконъюнктивита пациенту необходимо записаться на приём к окулисту. Специалист проведёт визуальный осмотр органов зрения, после чего проведёт инструментальные исследования:

• визометрия. Используется при прогрессирующем ухудшении зрения;
• биомикроскопия. Позволит обнаружить отёк конъюнктивы, язвы и помутнения;
• УЗИ органов зрения. Поможет изучить строение глаза, состояние мышц и сосудов;
• флюоресцеиновая проба используется для обнаружения дефектов и разрывов роговицы и конъюнктивы.

При необходимости окулист направит пациента на дополнительные обследования. Чаще всего назначаются:

• общий анализ крови;
• соскоб с кожных покровов век и ресниц для выявления клещей;
• мазок из конъюнктивы глаза на наличие инфекций;
• аллергопроба для обнаружения аллергологического статуса больного.

В некоторых случаях больному требуется консультация инфекциониста и аллерголога.

Лечение патологии

Схема терапии зависит от причин возникновения заболевания. Основными задачами лечения является устранение патогена и облегчение симптоматики.

Кроме того, необходимо как можно скорее избавиться от гнойного экссудата в глазах. В этом могут помочь промывания антисептическими растворами, например, Хлоргексидином.

Лекарственная терапия подразумевает приём следующих средств:

• Антибиотики. Назначаются курсом 7-10 дней. Противомикробное лечение поможет устранить воспалительный процесс и подавить жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего препараты применяют в виде капель (Дексаметазон, Ципрофлоксацин, Тетрациклин, Левомицетин), мазей для втирания в края век (Метронидазол, Флоксал), реже используют в таблетках (Амоксициллин).
• Антигистаминные средства используются при выявлении аллергической формы заболевания. Для этих целей назначают капли для глаз (Олопатадина гидрохлорид, Кромогликат натрия и др.), лекарства для приёма внутрь (Тавегил), а также мази (Гидрокортизон).
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Показаны к применению при неинфекционной природе болезни. Могут использоваться в качестве местного лечения, а также в виде инъекций. Эффективными глазными каплями являются Диклофенак, Окомистин, Тауфон, Таурин. Для увлажнения применяют средства на основе искусственной слезы (Систейн). В некоторых случаях потребуется применение гормональных средств – кортикостероидов.
• Противовирусные лекарства назначают при вирусной этиологии заболевания курсом 6-12 дней. Среди наилучших средств – Ингарон, Полудан, Офтальмоферон, Актипол, Аципол в таблетках.
• Витаминные комплексы. Укрепить иммунитет помогут препараты, содержащие витамины А, В, С.
• При повреждении роговой оболочки используются стимуляторы регенерации, например, Солкосерил или метилурациловая мазь.
• Для лечения демодекоза назначаются средства на основе серы и гиалуроновой кислоты, а также глазные капли (Офтагель, Пилокарпин). Для обработки применяют растворы на спирту, а также травяные растворы из полыни, календулы или алоэ, которые обладают обеззараживающими и заживляющими свойствами.

При лечении демодекоза пациенту потребуется обязательная консультация дерматолога. Если клещи проникли внутрь глазницы, существует риск повторного заражения.

В качестве дополнительного метода лечения назначается физиотерапия (магнит), которая благотворно влияет на поражённые глазные ткани и способствует их регенерации.

Народная медицина

Для облегчения симптоматики используются средства народной медицины:

• Заварка. Позволит снять припухлость и покраснения. Пакетики чёрного чая заваривают и остужают, после чего прикладывают на веки на 20 минут.
• Отёчность слизистой поможет убрать смесь зелёного и чёрного чая с 5 г белого вина. Полученной смесью промывают глазницу дважды в день.
• Вывести гной из глаз, заживить повреждения, снять припухлость можно с помощью алоэ. Соком необходимо протирать поверхность века. Не следует закапывать его в глаза.
• Благоприятно воздействуют на течение заболевания растительные растворы из ромашки, календулы, тысячелистника, прополиса, ландыши, розы.

При лечении краевого блефарита использовать методы нетрадиционной медицины необходимо после консультации с офтальмологом. Народные средства не способны заменить лекарственную терапию, воздействуют только на симптомы, и могут спровоцировать осложнения.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии, а также самостоятельное лечение блефароконъюнктивита может привести к осложнениям:

• переход патологии в хроническую форму, которая тяжело поддаётся терапии;
• распространение воспаления с поверхности глаза внутрь глазницы, что нередко заканчивается абсцессом;
• переход краевого блефарита в кератит, для которого характерно помутнение роговой оболочки глаз и эрозии. Данная болезнь может привести к частичной или полной утрате зрения.

При своевременном лечении блефароконъюнктивит имеет благоприятный прогноз: его можно успешно вылечить за короткое время без серьёзных последствий.