Рефрактометр – это оптический прибор, предназначением которого является измерение преломляющей способности глаза. Рефрактометрия проводится при различных глазных заболеваниях, в том числе, миопии, дальнозоркости и астигматизме.
Зачем нужен рефрактометр в офтальмологии
Зрительные органы – сложная оптическая система, состоящая из тел и сред, которые обладают способностью преломлять свет. Чтобы получить чёткое изображение, световые лучи должны преломляться с определённой силой. Это и есть рефракция глаза. С возрастом у многих рефракция изменяется, что в последующем может повлиять на остроту зрения.
Помимо стандартной проверки остроты зрения на приёме у окулиста, пациентам предлагается пройти рефрактометрию.
Рефрактометрия – один из востребованных методов диагностики в офтальмологии, позволяющий исследовать состояние глазных тканей, обнаружить отклонения рефракции, а также выявить раннюю стадию развития глазных болезней.
Процедура проводится с помощью специального устройства, рефрактометра, изучающего преломляющую силу глаза. Обследование происходит на компьютерной аппаратуре, которая обладает тонкой чувствительностью. Данный способ диагностики поможет обнаружить любые офтальмологические патологии на начальной стадии, в том числе дефекты роговицы, и поставить точный диагноз.
Руководствуясь полученными данными, окулист подбирает оптимальный метод для корректировки работы зрительного аппарата (очки или контактные линзы). В некоторых ситуациях рефрактометрию сочетают с другими способами исследования, например, скиаскопией.
Применение рефрактометра в офтальмологии имеет решающее значение при осуществлении корректировки зрения. Особенно это касается детей и подростков: в этот возраст коррекция поможет устранить малейшие отклонения и сохранить нормальную зрительную функцию. Также крайне важно наблюдать за изменением рефракции и у лиц преклонного возраста, проконтролировать ход терапии и предотвратить дальнейшее ухудшение зрения.
Кроме того, рефрактометрия часто используется перед лазерной операцией на глаза и позволяет отслеживать результаты её проведения.
Показания и противопоказания к рефрактометрии
Исследование с помощью рефрактометра проводится по следующим показаниям:
- врождённая близорукость;
- астигматизм;
- подозрение на миопию;
- гиперметропия, а также подозрение на неё;
- резкое нарушение зрения, ослабление работы зрительного аппарата;
- подготовка к оперативному вмешательству на глаза;
- проверка эффективности и качества проведённой лазерной операции;
- подбор очков или контактных линз при корректировке зрения.
Кроме того, рефрактометрию проводят с целью контроля над процессом терапии офтальмологических патологий, а также в рамках периодических профосмотров для работ, которые требуют чёткости зрения.
Данный способ исследования неинвазивный, и не провоцирует каких-либо негативных последствий. Именно поэтому он может использоваться в диагностике глазных заболеваний практически у любых пациентов.
Рефрактометрия запрещена в особых случаях:
- если у больного имеются катаракта или бельмо на глазу, а также выявлены симптомы мутности стекловидного тела;
- если человек пребывает под действием алкоголя или наркотиков;
- если у пациента имеются серьёзные психические отклонения.
Перед обследованием больному рекомендовано за несколько дней до процедуры закапать в глаза капли, способствующие расширению зрачков, например, Атропин. Однако данное средство имеет некоторые ограничения к использованию, что необходимо учитывать при назначении диагностики.
Одним из основных противопоказаний для рефрактометрии является наличие аллергии на м-холинолитики. При появлении нежелательных последствий после закапывания необходимо оповестить об этом лечащего врача.
Принцип работы устройства
В настоящее время на фармакологическом рынке имеется широкий ассортимент рефрактометров, однако принцип их работы одинаковый. Среди наиболее известных устарелых моделей – рефрактометр Хартингера.
Сегодня в офтальмологии всё чаще используются автоматические приборы.
Рефрактометр – это устройство, позволяющее с помощью луча света измерить концентрацию растворённых в жидкости веществ.
Последовательно переходя из одной среды в другую, световой пучок искривляется. Попав на сетчатку, он отражается от дна глаза и возвращается к датчику. Задача окулиста – направить луч через зрачок. Датчик фиксирует полученные результаты, которые выводятся на компьютер.
Механизм действия рефрактометра основан на применении преломляющего свойства света. Световой луч во время перехода через зрительные пути (хрусталик и роговицу) отражается от сетчатки и преломляется под углом. Соотношение вхождения и угла преломления светового луча является показателем преломления.
Современные приборы, зафиксировав отражённый пучок света, сравнивают его с контрольными показателями, расшифровывают и выдают готовый результат в виде цифр на бумажном носителе.
Как пользоваться рефрактометром
Диагностика зрительной системы с помощью рефрактометра выполняется в амбулаторных условиях.
Перед проведением исследования, за 3 дня до диагностики, пациенту необходимо закапать в глаза Атропин. Данное средство используется для расширения зрачка: это поможет свободному прохождению пучка света по зрительным каналам.
Вещество вводят в органы зрения дважды в сутки, в утреннее и вечернее время:
- младенцам до 12 мес. жизни назначают 0,1% раствор;
- до 3 лет – 0,5%-ный;
- от 3 лет и старше – в концентрации 1%.
Больного усаживают перед аппаратом, зафиксировав голову: она должна быть полностью обездвиженной. Подбородок ставят на подставку, лоб упирается в плоскость.
Диагностику выполняют поочередно для каждого глаза с помощью монокуляра. На экране компьютера выводится изображения различной контрастности, на которых человеку предлагается сосредоточить взгляд. Наиболее часто применяют 3 и более изображения, при этом их яркость иинтенсивность на время исследования постоянно меняется. Далее специалист наводит пучок света в середину зрачка и совершает измерения. Такие замеры необходимо выполнить трижды для получения среднестатистического результата.
После этого манипуляцию следует повторить для другого глаза. Всё обследование происходит в течение одной-двух минут.
Расшифровка результатов
Полученные данные о состоянии зрительной системы выдаёт компьютер. Готовый результат содержит следующие сведения:
- SPH (сфера). Этот показатель указывает на тип рефракции, выявленный у больного, а также показывает наличие/отсутствие гиперметропии или близорукости.
- CYL (цилиндр). Включает сведения о линзах, которые потребуются для корректировки зрения. Важный показатель при астигматизме.
- AXIS (ось). Отображает угол поставленной линзы.
- PD – цифровое значение межзрачкового расстояния. Зная длину МР, можно подобрать очки для коррекции зрения.
Применение рефрактометра в офтальмологии позволит предотвратить врачебные ошибки и правильно поставить диагноз. Данный способ диагностики является необходимой процедурой для раннего выявления различных глазных болезней и их последующего лечения.