Всё об операции по замене хрусталика глаза

При частичной или полной потере зрения проводится замена хрусталика глаза. Эта операция осуществляется без использования каких-либо опасных хирургических приспособлений, поэтому имеет минимум рисков. Чаще всего процедура рекомендуется при катаракте, так как это заболевание проявляется помутнением зрачка.

Хрусталик глаза – что это такое

Хрусталик глаза представляет собой своеобразную линзу, которая принимает цвет от видимых картинок. Дальше информация отправляется на сетчатку, после чего цвета распознаются мозгом. Именно с помощью глаз человек может видеть мир таким ярким и разноцветным.

Чтобы информация извне передавалась точно, глазной хрусталик должен быть правильной формы и абсолютно прозрачным. Если на нём наблюдается помутнение или форма теряет чёткие границы, визуальное восприятие будет искажено.

И ещё одна требуемая особенность хрусталика – его эластичность. Именно эта функция позволяет различать предметы на близких или дальних расстояниях. Когда эластичность теряется, у человека развивается близорукость или дальнозоркость.

Показания к операции

Существует несколько заболеваний, при которых показано проведение подобной операции. Все из них напрямую связаны с потерей основной функции хрусталика, из-за чего сильно страдает зрение.

Какие показания требуются для установки интраокулярной линзы:

1. Операция по удалению катаракты с заменой хрусталика. При катаракте зрачок и радужка сильно мутнеют, причём заболевание склонно быстро прогрессировать. Происходить такое может по различным причинам. Самые часто встречающиеся из них – старческий возраст, тяжёлые инфекционные или гормональные заболевания, неправильный образ жизни, травмы глаз и другие патологии.
2. Лечение старческой гиперметропии. В пожилом возрасте нарушается эластичность всех тканей организма, среди которых глазной хрусталик страдает не меньше. Он не может полноценно осуществлять механизм аккомодации, из-за чего человек не видит близко расположенные предметы. Такое заболевание является особенностью старческого возраста, но иногда болезнь прогрессирует особенно сильно. В таком случае специалисты рекомендуют проведение операции для предотвращения полной потери зрения.
3. Коррекция высокой степени близорукости или дальнозоркости. Чаще всего подобные патологии развиваются из-за потери функции аккомодации хрусталика. Человек перестаёт видеть вблизи либо на дальних расстояниях. Подобные заболевания склонны к быстрому прогрессированию, поэтому остановить процесс можно только с помощью оперативного вмешательства.
4. Устранение астигматизма хрусталика. При таком заболевании природная линза в глазу имеет неправильную форму, из-за чего световые лучи от предметов искажаются. Глаза не способны до конца сфокусироваться на предмете, поэтому его границы будут нечёткими и расплывчатыми. Устранить подобную патологию может только искусственная линза.

Иногда установка ИОЛ требуется при деформации хрусталика по различным причинам. Патология может быть последствием сильных травм в области глаз, а также при некорректном проведении хирургической операции на органах зрения. В таком случае пересадка искусственной линзы является единственной возможностью восстановить человеку зрение, так как она выполняет все необходимые функции.

Чтобы подтвердить необходимость операции, следует обращаться к офтальмологу для проведения полной диагностики.

Противопоказания

Несмотря на низкую инвазивность данной процедуры, она имеет список определённых противопоказаний. Любое вмешательство в организм должно проводиться только при его полной готовности восстановиться за короткий срок.

Когда врачи не рекомендуют операцию по замене хрусталика:

1. Различные инфекционные болезни органов зрения. В таком случае потребуется устранить основное заболевание с помощью местных антибактериальных лекарств. Когда соответствующие анализы подтверждают выздоровление, специалист может дать направление на проведение процедуры.
2. Декомпенсированная глаукома. Заболевание представляет собой повышение внутриглазного давления. При таком состоянии глаз оперативное вмешательство может ухудшать течение патологии. Исключение составляет та глаукома, которая развилась по причине формирования катаракты. Тогда остановить процесс можно с помощью искусственной линзы.
3. Патологии жизненно важных органов и систем. Процедура не рекомендуется при наличии злокачественных новообразований, болезнях сердечно-сосудистой или лёгочной систем, а также при перенесённом инфаркте либо инсульте за последний год. Перед операцией по замене хрусталика потребуется устранить патологию или добиться стойкой ремиссии. Разрешение на проведение хирургического вмешательства должен давать профильный специалист.
4. Хронические инфекционные процессы. Под список противопоказаний попадает ВИЧ, сифилис, различные гепатиты и другие опасные заболевания. При таких патологиях иммунная система организма ослаблена, из-за чего процесс восстановления после операции может сильно затянуться.
5. Беременность, период грудного вскармливания. На этом этапе организм женщины наиболее уязвим к различным инфекциям, поэтому существует высокий риск возникновения осложнений после процедуры. Кроме того, беременной или кормящей девушке нельзя назначить большинство лекарственных средств, приём которых может быть необходим.

Чтобы определить готовность организма к хирургическому вмешательству, потребуется пройти полное диагностическое обследование. На начальном этапе будет нужна флюорография, общие анализы крови и мочи, а также полное исследование глазного дна. Если на этапе диагностики выявляются какие-либо противопоказания, целесообразность проведения операции обсуждается с врачом.

Подбор искусственного хрусталика

Искусственный хрусталик выполняются из материалов, которые совместимы с биологическими тканями человека. ИОЛ абсолютно безопасна для организма, не выделяет каких-либо вредных веществ и не отторгается спустя какое-то время.

На стоимость линзы влияет множество факторов – начиная от производителя и заканчивая её основной функцией. Искусственный хрусталик подбирается исходя из образа жизни пациента. Один тип линз может быть предназначен для дальней работы (например, водители, охотники, строители и т.д.), другой отвечает абсолютно иным требованиям и показан для людей, которые работают с близкими предметами (например, писатель, швея, художник и т.д.). В таком случае пациенту дополнительно прописываются корректирующие очки, которые он использует при необходимости.

Существует возможность установки искусственного хрусталика, который отвечает сразу двум требованиям – человек одинаково хорошо будет видеть и вблизи, и вдали. Однако цена на подобную линзу будет существенно выше.

Необходимо помнить, что ИОЛ разработана для защиты глазного дна от ультрафиолетового излучения. Для этого используется специальный жёлтый фильтр. Такая особенность может незначительно снижать зрение в сумеречное время суток.

Подготовка и проведение операции

Подготовка к процедуре не требует каких-либо особых навыков. Перед операцией специалист даёт список рекомендаций, которые необходимо выполнять до и после хирургического вмешательства. Это позволит обеспечить максимальный комфорт человеку, во время которого не придётся экстренно принимать какие-то решения.

Основные нюансы подготовки:

• совместить операцию с отпуском на работе – таким образом будет возможность полноценно восстановить зрение, так как реабилитационный период занимает 1-1,5 недели;
• заранее договориться с близкими, которые могут забрать на машине после операции и некоторое время будут выполнять небольшие поручения по дому;
• за месяц потребуется отказаться от употребления алкогольных напитков, желательно – курения;
• вечером можно использовать любой седативный препарат, который назначил врач (это позволит успокоиться перед хирургическим вмешательством и выспаться);
• с утра перед операцией не рекомендуется завтракать, лучше потратить это время на полноценный душ.

Возможно, в период подготовки потребуется использовать антибактериальные средства для профилактики инфекционных осложнений. Однако самостоятельно их применять не следует.

На операцию необходимо приходить в хорошем настроении, выспавшись, температура тела не должна быть повышена. Если наблюдаются какие-либо боли, плохое самочувствие или другие проблемы со здоровьем, хирургическое вмешательство потребуется перенести на более благоприятный период.

Как проводится операция по замене хрусталика:

1. Вначале используется местное анальгезирующее средство.
2. Затем осуществляется микроскопический прокол конъюнктивы, через который вводится специальный ультразвуковой прибор.
3. Под воздействием ультразвука собственный хрусталик разрушается, превращается в жидкую эмульсию.
4. Далее осуществляется аспирация, которая помогает удалить разрушенный хрусталик.
5. Стерильная интраокулярная линза сворачивается в маленькую трубочку, после чего помещается на нужное место через то же самое небольшое отверстие.
6. В дальнейшем ИОЛ самостоятельно расправляется и правильно устанавливается в глазу.

Процедура длится не более 15 минут, она абсолютно безболезненна. Некоторое время пациент может ощущать лёгкое помутнение взгляда, но никаких серьёзных осложнений быть не должно.

Восстановительный период

Поскольку операция проходит амбулаторно, пациента не госпитализируют. В этот же день он может отправляться домой, при этом не теряет возможности самостоятельного перемещения в пространстве. Нормализация зрения наступает уже спустя несколько суток, этот процесс индивидуален в каждом отдельном случае.

Что лучше не делать после процедуры:

• напрягать глаза сильными зрительными нагрузками;
• резко наклонять голову вниз;
• поднимать тяжёлые предметы;
• тереть глаза;
• употреблять алкоголь.

В целом образ жизни пациента никак не меняется после операции по замене хрусталика. В полной мере можно осуществлять любую трудовую деятельность, читать, смотреть телевизор и даже заниматься лёгкими физическими упражнениями.

Изменение зрения

Зрение после процедуры восстанавливается спустя 2-5 дней. Этот срок индивидуален исходя из анамнеза пациента и сопутствующих патологий глаз. В большинстве случаев, через интраокулярную линзу пациент видит очень хорошо.

Если остаётся незначительная близорукость или дальнозоркость, специалист может порекомендовать ношение корректирующих очков.

В целом пациенты отмечают значительное улучшение зрения. При отсутствии сопутствующих осложнений, благоприятный исход после операции наблюдается в 95% случаев.

Возможные осложнения

Когда в глазу меняют зрительную линзу, существует риск возникновения осложнений. Чаще всего побочные эффекты развиваются при осложнённых формах катаракты, а также если хрусталик по различным причинам сильно уплотнён.

Какие осложнения могут встречаться:

1. Вторичная катаракта. Помутнение искусственного хрусталика – самый частый побочный эффект после операции. Риск возникновения осложнений напрямую зависит от качества установленной линзы. Наиболее безвредными являются полиакриловые, после их установки осложнения наблюдаются в 10% всех случаев. Силиконовые или полиметилметакрилатные провоцирует побочные эффекты в 40-60%.
2. Повышение внутриглазного давления. Развивается подобная патология по причине недостаточного вымывания специального препарата, который используется во время операции. Также повышение ВДГ происходит из-за смещения линзы в область радужки. Такую ситуацию легко поправить с помощью специальных капель.
3. Отёк роговицы. Отёчная роговица – также довольно распространённое осложнение после операции по замене хрусталика. Происходит из-за низкой квалификации хирурга, который повредил роговицу при манипуляциях. Также отёчность наблюдается при воспалительных процессах и других глазных заболеваниях.
4. Астигматизм. Иногда после операции зрение может ухудшаться. Если степень астигматизма низкая, будет достаточно коррекции с помощью очков. При тяжёлых формах показано осуществление рефракционной операции.
5. Смещение линзы. Встречается довольно редко, ведь ИОЛ разработана особым способом. Именно её строение позволяет расправиться интраокулярной линзе внутри глаза. Риск развития такого осложнения возрастает с длительностью ношения искусственного хрусталика.

Чтобы своевременно предотвратить или выявить начавшиеся осложнение, рекомендуется регулярно наблюдаться у офтальмолога после оперативного вмешательства. Профилактические осмотры осуществляются один раз в год или по необходимости.

Порядок получения бесплатной медицинской помощи

Для некоторых пациентов стоимость платной операции может быть неподъёмной, ведь она составляет от 40 до 80 тысяч рублей за один глаз. Но при наличии показаний существует возможность получить медицинскую помощь бесплатно.

Какие документы потребуются:

• полис ОМС;
• паспорт или свидетельство о рождении;
• пенсионное свидетельство;
• анализы крови, мочи;
• флюорография;
• бактериологический посев мазка с конъюнктивы;
• допуск стоматолога, оториноларинголога, терапевта, офтальмолога.

Бесплатная операция практически ничем не отличается от платной процедуры. Однако существует несколько минусов, которые не всем могут понравиться. Разрез при операции по ОМС в 3 раза больше, поэтому на глаз накладываются швы. Соответственно, длительность реабилитации увеличивается до 1-3 месяцев. Также в качестве линз используется отечественный продукт, который может восстанавливать зрение не до конца.