Операция на глаза Ласик является эффективным современным способом устранения различных нарушений зрения. Процедура, основанная на применении лазера, также известна как лазерный кератомилёз. Lasik позволяет повысить остроту зрения, остановить развитие глазных заболеваний, избавиться от корректирующей оптики (очков или контактных линз). На сегодняшний день данная методика считается самым передовым способом устранения офтальмологических аномалий. Ласик постоянно совершенствуется, пополняется новыми технологиями, позволяющими повышать результативность и безопасность данной процедуры.
Показания к операции Ласик
Проведение операции Ласик рекомендовано пациентам со следующими патологиями:
- Миопией, не превышающей -13 диоптрий.
- Дальнозоркостью до +6 диоптрий.
- Астигматизмом в пределах 1-4 диоптрий.
Вмешательство также показано при существенной разнице в остроте зрения между левым и правым глазом, в случае невозможности ношения оптических изделий. Процедура назначается лицам, работающим во вредных условиях (при наличии повышенного уровня запылённости, загазованности, задымлённости). Нередко Ласик рекомендуется людям, чья профессия требует особой остроты зрения (военнослужащим, авиадиспетчерам, сотрудникам службы спасения)
При возникновении необходимости в проведении Lasik необходимо учитывать: данная процедура является необратимой, а восстановить изменённую форму роговицы часто не представляется возможным.
Преимущества методики
Ласик обладает многочисленными преимуществами, важными как для пациента, так и для медиков, проводящих операцию. Для данного метода характерны:
- высокая эффективность;
- низкий риск осложнений;
- быстрота проведения;
- бескровность;
- безболезненность;
- ускоренный реабилитационный курс;
- минимальная вероятность побочных эффектов, рецидива;
- отсутствие потребности в госпитализации (после завершения хирургических манипуляций человек может вскоре покинуть клинику).
Важный плюс данного метода – часто пациент отказывается от ношения очков или линз уже в первые сутки после вмешательства.
Метод обеспечивает стабильный положительный результат. Потребность в повторном проведении процедуры часто отсутствует, а нормальный уровень зрения сохраняется на протяжении всей жизни прооперированного человека.
Принцип метода лазерной коррекции зрения
Лазерная операция Ласик помогает избавляться от нарушений зрения благодаря изменению формы роговицы – прозрачной структуры, занимающей переднюю часть глаза, обеспечивающей фокусировку изображения на сетчатке.
В процессе проведения лазерного кератомилёза имеет место воздействие ультрафиолетом на глубокие роговичные слои. В результате нагреваются клетки, некоторые их участки испаряются, роговица лишается прежней патологической формы. На конечном этапе происходит нормализация зрительного восприятия.
Как проводится
Для проведения операции применяются современные медицинские аппараты – лазерные установки. Процедура выполняется под местной анестезией и не предусматривает наложения швов.
В зависимости от имеющегося у пациента диагноза, специалист назначает наиболее эффективный вид хирургического вмешательства. В настоящее время наиболее актуальны:
- Ласик, проводимый с помощью эксимерного лазера. В процессе операции снимается поверхностный слой роговицы, устраняются аномалии внутренних слоёв. Реабилитация проходит максимально быстро – на протяжении нескольких дней.
- ФРК. Под воздействием эксимерного лазера происходит механическое изменение поверхностного роговичного слоя. Для восстановления после такого вмешательства может потребоваться не менее месяца.
- ИФЛ. Методика состоит во вживлении импланта. Такая форма операции показана пациентам с запущенными формами миопии, астигматизма, дальнозоркости.
К новым направлениям данной методики принадлежат Супер Ласик, Эпи Ласик, Пресби Ласик.
Планирование и подготовка
Перед проведением лазерной коррекции зрения отсутствует необходимость в тщательной подготовке, обязательной для традиционных операций. Накануне вмешательства предусмотрен небольшой перечень процедур:
- прохождение флюорографии;
- сдача анализов крови на вирусы гепатита;
- реакция Вассермана (исследование на сифилис).
За 30 суток до процедуры пациент полностью обследуется на наличие хронических инфекционных заболеваний.
В течение нескольких недель, предшествующих операции, пациентам рекомендуется избегать ношения контактных линз. Вместо них следует использовать очки.
За 2 дня до вмешательства нельзя употреблять спиртное, курить. За сутки до оперирования запрещается пользоваться косметикой, лосьонами, гелями и т. д.
Этапы Ласик
Прежде чем приступить к проведению лазерной коррекции, в глаза больного вводят специальные капли, обладающие местноанестезирующим действием. Для наступления необходимого обезболивающего эффекта потребуется около 15 минут. В течение этого времени хирург-офтальмолог информирует пациента об особенностях процедуры.
Операция Ласик проводится в 3 этапа:
- Специалист формирует лоскут из поверхностного слоя роговицы (с использованием микрокератома или фемто-лазера). Для достижения полной неподвижности глазного яблока оперируемого врач пользуется вакуумным кольцом. При таких манипуляциях болевые ощущения отсутствуют, однако может кратковременно исчезать зрение (на несколько секунд).
- Второй этап состоит в отведении сформированного роговичного лоскута в сторону, выпаривании необходимых участков роговицы (данный момент – самый длительный во всей операции). Во время таких действий пациенту показано следить за светящейся точкой.
- На заключительном этапе лоскут помещается в первоначальное положение и фиксируется без использования шовного материала. В некоторых случаях этот момент дополняется установлением контактной линзы (для защиты глазного яблока).
Операция Ласик занимает небольшой промежуток времени – для выполнения основных действий на одном глазу хирургу-офтальмологу потребуется около 10 минут. Все моменты вмешательства контролируются компьютерной техникой, благодаря чему максимально снижается вероятность каких-либо медицинских погрешностей.
Спустя 2 часа после операции пациент осматривается врачом. При отсутствии каких-либо проблем, жалоб на самочувствие покинуть клинику разрешается уже через 3 часа.
Если врач считает нужным, после лазерной коррекции зрения пациенту может быть выдан листок нетрудоспособности. Больничный оформляется на различный период – от 5 до 30 дней.
Реабилитация
Сразу после проведения хирургического вмешательства пациент получает важные рекомендации специалиста. На протяжении нескольких часов, последующих за процедурой, прооперированный может испытывать дискомфорт. Не исключается развитие побочных эффектов в виде слезотечения, повышенной чувствительности к свету, пересыхания слизистой оболочки глаз, ослабления сумеречного зрения, отёчности век и роговицы.
На следующий день обязательны повторный визит в клинику, осмотр органов зрения лечащим врачом. Доктор пояснит пациенту, какие послеоперационные явления считаются нормой, а какие следует рассматривать в качестве негативной симптоматики.
Повторное обследование после операции проводится со следующей частотой:
- по истечении недели после процедуры;
- спустя 30 суток;
- через 6 месяцев;
- спустя 1 год (однократно в 12 месяцев).
Сроки реабилитации индивидуальны, и во многом определяются общим состоянием пациента. У большинства людей лёгкий дискомфорт, связанный с выполненной лазерной коррекцией, быстро уменьшается и исчезает по истечении нескольких дней.
Восстановительный период, последующий за операцией Lasik, предусматривает следующие обязательные моменты:
- отказ от занятий спортом (прежде всего такое ограничение касается силовых упражнений);
- воздержание от алкогольных напитков (этанол негативно воздействует на ткани глазного яблока и препятствует заживлению роговицы);
- минимизацию зрительной нагрузки (в течение первых послеоперационных дней важно исключить пребывание за компьютером, чтение, просмотр телевизора);
- закапывания специальных препаратов (инстилляции проводят на протяжении первой недели, 3–4 раза в сутки, используя такие средства как Окомистин, Ципролет, Тобропт, Хило-комод).
Для успешного восстановления следует избегать прикосновений к органам зрения, трения глазных яблок. В течение 3 дней нельзя мыть голову (попадание в глаза шампуня чревато нежелательным раздражением). На протяжении двух недель запрещено использовать косметические средства, посещать бассейны, сауны, бани, солярии. В это время рекомендуется пользоваться солнцезащитными очками.
На этапе восстановления полезной может стать специальная офтальмологическая гимнастика, проводимая по согласованию с врачом. Такая мера имеет ограничения (тренировки запрещены в первые послеоперационные дни).
Проходя реабилитацию после лазерной коррекции зрения, потребуется некоторое время спать только на спине. При возникновении любых нежелательных явлений нужно незамедлительно обращаться к специалисту.
Глазные хирурги призывают пациентов, прошедших лазерную коррекцию зрения, избегать применения любых народных средств и пользоваться только препаратами, назначенными лечащим врачом.
Ограничения и противопоказания
Лазерный кератомилёз обладает абсолютными и относительными противопоказаниями. К первой категории ограничений относят:
- острое протекание катаракты;
- инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
- аутоиммунные нарушения (системную красную волчанку, склеродермию, ревматический артрит);
- истончение роговичного слоя;
- последнюю степень глаукомы;
- кератоконус;
- отслоение сетчатки, не поддающееся оперативному лечению;
- СПИД.
Ласик не назначается несовершеннолетним лицам, имеющим не до конца сформированный зрительный аппарат, в возрасте более 45 лет (в этот период у человека нередко ухудшается состояние хрусталика, а лазерная коррекция становится неэффективной), людям, страдающим необратимой слепотой, имеющим по каким-либо причинам один глаз.
В списке относительных противопоказаний значатся хронические офтальмологические заболевания, синдром пересыхания глазного яблока, склонность к аллергии, беременность, послеродовой и лактационный периоды. Операция может быть отложена при наличии у пациента сахарного диабета, гормонозависимых патологий, дистрофии роговой оболочки.
Если у пациента выявлены относительные противопоказания к проведению вмешательства, специалист рекомендует отложить проведение операции на определённый срок (до стабилизации состояния органов зрения или выздоровления больного после какого-либо заболевания).
Возможные осложнения
Послеоперационные осложнения часто имеют минимальное проявление и беспокоят пациента на протяжении нескольких дней. При возникновении любых неприятных явлений, связанных с лазерной процедурой, рекомендуется посетить офтальмолога. В случае развития сложных ситуаций пациенту назначается дополнительное лечение или повторная коррекция.
Специалисты, занимающиеся проведением операций по методу Ласик, демонстрируют следующую статистику – риск развития любого рода осложнений после подобного вмешательства не превышает 5%. Возникновение серьёзных последствий, чреватых ухудшением зрения или другими патологиями, составляет 1% и меньше.
Ранние
К числу ранних осложнений принадлежат нежелательные явления, не способные негативно повлиять на зрительную функцию. Нередко их относят к вариантам нормы и рассматривают как естественный процесс послеоперационного восстановления.
Среди непродолжительных побочных явлений чаще всего отмечают:
- ненормированное слезоотделение;
- ощущение дискомфорта, присутствия «песка» в глазах;
- болезненность, возникающую во время моргания;
- зудящие, режущие ощущения;
- улучшение или ухудшение зрительной функции;
- повышенную чувствительность органов зрения к освещению;
- появление бликов при рассмотрении ярких источников света.
Чтобы сократить выраженность негативных последствий, пациенту назначают специальные лекарства для введения в область глаз.
На протяжении первых 72 часов, последующих за коррекцией, может присутствовать нарушенная видимость (двоение, размытость). Такая аномалия также способна возникать в отдалённом послеоперационном периоде.
Поздние
Подобного рода осложнения иногда развиваются по истечении нескольких недель или месяцев. Поздние негативные явления могут проявляться в форме:
- Пересыхания глаз.
- Деструкции стекловидного тела.
- Сильной болезненности, связанной с ощущением попадания в глаз инородного тела.
- Пониженного качества отображения зрительных образов.
- Расплывчатых очертаний окружающих предметов (дефект усиливается при наличии яркого света).
У некоторых пациентов осложнения могут приобретать более выраженный негативный характер. Крайне редкими последствиями лазерной коррекции становятся:
- птоз (опущение верхнего века), связанный с воспалением лицевого нерва;
- эрозийное повреждение роговичной ткани;
- диффузный кератит, являющийся результатом несоблюдения пациентом послеоперационных рекомендаций врачей;
- астигматизм (данная аномалия возникает при наличии неправильно сформированного роговичного лоскута, его неточного расположения).
Специалисты поясняют: операция Ласик не является идеальным способом устранения офтальмологических дефектов и не лишена определённых недостатков. В некоторых случаях, наблюдаемых крайне редко, достигнутые в ходе процедуры положительные результаты не удаётся сохранить на долгие годы. При наличии неблагоприятных обстоятельств зрение прооперированного человека может не только ухудшиться, но и стать ниже, чем до проведения лазерного кератомилёза.
Стоимость процедуры в разных клиниках в определённой степени варьируется, однако часто является доступной. Сделать лазерную коррекцию зрения можно по цене от 13 000 руб. (за один глаз).