Особенности факичных линз

Факичные линзы оснащены хрусталиком и предназначены для имплантации в глаза пациентов с сохранением естественного хрусталика. Такая процедура проводится с целью коррекции зрения при различных офтальмологических патологиях.

Факичные линзы мягкие, их изготавливают на заказ индивидуально для каждого пациента.

Процедура имплантации проводится под местной анестезией. После неё пациент сразу же отправляется домой, без необходимости госпитализации. Его зрение восстанавливается практически сразу после вживления искусственного хрусталика.

Виды факичных линз

Существуют переднекамерные, иридофиксационные и заднекамерные линзы:

• Переднекамерные фиксируются на радужке. Устанавливаются они в область передней камеры глаза. Для фиксации используются специальные крепежи, между которыми в процессе установки защипываются ткани радужной оболочки. Для этого в глазных тканях проделывается маленький разрез, который после зашивается.
• Заднекамерные предназначены для имплантации в область задней камеры. Их располагают перед хрусталиком, позади радужки. Перед проведением процедуры в глаза пациента вводится специальный раствор, который способствует расширению зрачка. Когда он расширится, за радужку помещается факичная линза, для установки которой хирург использует специальный пинцет. Такой способ имплантации не требует применения дополнительных крепёжных элементов, поскольку линзу хорошо фиксирует радужка и хрусталик.
• Иридофиксационные — устанавливаются непосредственно на радужку.

Чем ФИОЛ отличаются от других хрусталиков

• Факичная коррекция отличается высокой безопасностью, возможностью добиваться точного и стабильного результата с получением немедленного рефракционного эффекта. Такого результата не удаётся добиться при лазерных рефракционных операциях.
• После проведения операции у больного отсутствует какой-либо физический или зрительный дискомфорт в форме болезненности, слезотечения, светобоязни, который может проявляться при использовании других видов линз.
• В отличие от рефракционных методик если хирург по какой-то причине допустит ошибку, вживлённый хрусталик можно извлечь и заменить на новый без каких-либо негативных последствий для здоровья пациента.
• Установленная факичная линза не контактирует с роговицей и радужкой, что защищает органы зрения от развития дистрофических процессов.
• Факичные линзы оснащены УФ-фильтром, который защищает глаза от негативного действия солнечных лучей.
• Процедура проводится без удаления естественного хрусталика.

Показания к имплантации

Имплантацию ФИОЛ назначают в случаях:

• Истончения роговицы или наличия дистрофических процессов роговичной оболочки, при которых проведение лазерной коррекции зрения не представляется возможным.
• Сильно выраженный астигматизм, дальнозоркость или близорукость.
• Глубины передней камеры более 2,8 мм.
• Стабильной рефракции, которая наблюдается у пациента последние 12 месяцев.

Данная процедура показана пациентам возрастом 21-45 лет, хотя при необходимости может быть проведена и 3-летнему ребёнку.

Противопоказания

Имплантацию факичного хрусталика нельзя проводить при:

• Нестабильной рефракции при наличии астигматизма или миопии.
• Беременности и ГВ.
• Увеитах, иритах, синехий в анамнезе.
• Инсулинзависимом диабете.
• Катаракте, глаукоме.

Также противопоказанием являются прогрессирующие патологии, которые угрожают зрению.

Как проходит операция

Перед проведением процедуры пациенту не требуется выполнять каких-либо подготовительных мероприятий. Однако за две недели перед операцией ему назначается лазерная YAG-иридотомия, которая необходима для предотвращения возможных гидродинамических отклонений.

Непосредственно перед операцией проводится дезинфекция глаз и лица. Процедура осуществляется под анестезией, которая может быть введена в глаз в виде капель или в кожу век в виде укола.

В ходе операции хирург выполняет следующие манипуляции:

• Проделывает в роговице разрез размером около 3 мм.
• Через разрез вводит факичную интраокулярную линзу и устанавливает её в нужном месте (в зависимости от вида имплантата). Проделанный разрез по окончании операции зашивать не требуется, поскольку он имеет крохотные размеры и со временем затягивается самостоятельно.
• Продолжительность операции составляет от 15 до 30 минут.
• Сразу же после процедуры пациент ощущает заметное улучшение зрения, которое постепенно повышается на протяжении 2-3 недель.
• После операции пациента отпускают домой и назначают ему специальные капли, обладающие противовоспалительным действием. Такие капли необходимо закапывать на протяжении 7-14 дней. Противовоспалительное лекарство обязательно нужно вводить после каждого приёма душа и контакта лица с водой. Первые несколько дней после операции умываться запрещается.
• Периодически пациенту необходимо посещать врача, который будет осуществлять контроль состояния глаз и при возникновении необходимости скорректирует дальнейшее лечение.

Цены на факичные линзы

Цена на внутриглазные линзы зависит от их конструкции, применяемых материалов и производителя. Наиболее распространёнными производителями ФИОЛ являются английские, немецкие, американские и швейцарские компании. На современном офтальмологическом рынке также можно встретить и модели ФИОЛ от российских производителей.

Риски и осложнения

Как и любая хирургическая операция, имплантация ФИОЛ сопряжена с определёнными рисками. Поскольку это внутриглазная операция, у пациента может развиться эндофтальмит — заболевание, характеризующееся гнойным воспалительным процессом в области оболочки глазного яблока. Данная патология может стать причиной полной утраты зрения. По статистике, случаи формирования эндофтальмита после имплантации внутриглазных линз встречаются у 0,1-0,7% пациентов. При вживлении афакичных линз наблюдается такая же статистика заболеваемости эндофтальмитом.

После вживления факичного хрусталика также может развиться зрачковый блок. Данная патология устраняется при помощи иридотомии. Проводить её можно как во время, так и после операции. В ходе иридотомии в верхней области радужки хирург проделывает микроскопические отверстия.

При использовании каждого вида факичных линз могут возникать свои специфические осложнения:

• При установке переднекамерной линзы может развиться овализация зрачка. Такая патология характеризуется образованием бликов. Возникает она из-за смещения или неточной установки гаптического элемента ФИОЛ, который давит на угол камеры, провоцируя развитие вторичных фиброзных патологий и ухудшение кровообращения в радужке. Во избежание возникновения овализации зрачка хирург перед проведением операции обязан произвести верный расчет параметров ФИОЛ и максимально точное расположение гаптики. В случае появления такого осложнения может развиться эндотелиально-эпителиальная дистрофия или синдром «увеит-глаукома-гифемы». В таких ситуациях может потребоваться удаление неправильно установленной линзы. При вживлении переднекамерной линзы может подняться внутриглазное давление. Также возможна потеря клеток эндотелия роговичной оболочки.
• После установки заднекамерной линзы возможно развитие катаракты или синдрома пигментной дисперсии. Такие нарушения появляются из-за соприкосновения факичного хрусталика с радужкой или естественным хрусталиком. Причиной этого осложнения может стать неверный подбор размера линзы или слишком узкая задняя камера глаза. Причиной развития послеоперационной катаракты иногда становится травмирование тканей глаз в ходе вмешательства хирурга. Вследствие их разрыва имплантируемый факичный хрусталик может сместиться и принять неправильное положение.

Альтернативы факичных линз

В качестве альтернативы факичных линз в современной офтальмологии используются:

• Лазерная коррекция.
• Очки и контактные линзы для коррекции зрения.

Лазерная коррекция относится к наиболее популярным и достаточно эффективным методам. Процедура, как и в случае с установкой факичных имплантатов, проводится с применением местной анестезии, отличается относительной безопасностью и безболезненностью. После лазерной коррекции пациентам не требуется проходить длительную реабилитацию, а её продолжительность составляет 15-25 минут.

К недостаткам данного метода относятся:

• Наличие возрастных ограничений (пациентам до 18 лет он не применяется).
• Невозможность провести операцию при наличии воспалений в глазах и заболеваний сетчатки.
• Метод неспособен полностью скорректировать возрастную дальнозоркость у пациентов старше 45 лет.
• Сравнительно высокая стоимость процедуры.

Применение очков считается наиболее простым и доступным способом. Люди с незначительными отклонениями зрения могут надевать очки только по мере необходимости — когда они читают, работают за компьютером или рассматривают мелкие детали. В остальное время можно ходить без очков, не испытывая особенного дискомфорта.

Однако при значительных зрительных отклонениях человек вынужден носить очки постоянно, что может доставлять определённые неудобства и моральный дискомфорт. В таких случаях можно остановить выбор на контактных линзах, широкий ассортимент которых и высокотехнологичные материалы изготовления позволяют чувствовать себя комфортно при любых обстоятельствах. Единственным недостатком контактных является их высокая стоимость в случаях, когда человеку требуется носить их постоянно.

Таким образом, имплантация ФИОЛ отличается множеством преимуществ и на сегодняшний день считается одним из наиболее действенных и безопасных способов лечения зрения при сильно выраженном астигматизме, дальнозоркости или близорукости. Однако прежде, чем решиться на такую операцию, следует взвесить все за и против, поскольку, как и любое оперативное вмешательство на глазах, она может вызывать осложнения.

Стоит отметить, что процедура извлечения линзы сложнее, чем её установка, а эксплантация сопряжена с дополнительными рисками и осложнениями.