Особенности строения роговицы глаза и роль оболочки в зрительном процессе

Роговица – это наиболее выпуклая часть глазного яблока, прозрачная выпукло-вогнутая светопреломляющая линза. Диаметр оболочки в среднем 1 см, толщина от 0,5 до 1,2 мм. Роговица глаза у новорождённых диаметр меньше, он постепенно увеличивается до 4 лет, после чего его размер постоянный. Преломляющая сила равна 40^D.

Из чего состоит глаз

Строение глаза человека сложное, структуры органа подразделяются на внешние и внутренние. Орган зрения включает глазное яблоко и зрительный нерв. Глаз представляет собой шар неправильной формы или сферу диаметром не более 2,5 см.

К внешним структурам относятся части органа, которые визуализируются без применения офтальмологических микроскопов и аппаратов:

• роговица;
• наружная часть склеры;
• веки;
• конъюнктива (тонкая прозрачная слизистая плёнка).

Внутреннее строение глаза включает разные по функциональности оболочки и ядро (прозрачное содержимое камер) – желеобразная жидкость, хрусталик, стекловидное тело.

Оболочки органа зрения:

• наружная или фиброзная – к ней прикрепляются мышечный аппарат, передняя часть роговицы и задний отдел склеры;
• внутренняя или сетчатая – зрительный анализатор (сетчатка), через который передаётся информация об увиденных объектах в ЦНС (головной мозг);
• сосудистая – сеть кровеносных сосудов, обеспечивающих трофику (питание) глаза, сформирована самой сосудистой сетью, ресничным телом, радужкой.

Функциональность органа зрения обеспечивает три аппарата: светопреломляющий, аккомодационный, рецепторный. Роговица относится к светопреломляющей структуре – система линз, которая проецирует изображение на сетчатку (хрусталик, стекловидное тело, сетчатка).

Способность органа зрения менять фокусное расстояние путём расслабления и тонуса цилиарной мышцы (аккомодация) обеспечивается ресничным телом, радужкой и ресничным поясом хрусталика.

Рецепторный аппарат включает зрительную часть сетчатки, где расположены высокодифференцированные нервные клетки.

Строение роговицы и её функции

Роговица образована прозрачной плёнкой (стромой) из соединительной ткани и кератоцитов (роговичных телец). На 85-90% строма состоит из коллагеновых волокон и внеклеточного матрикса. С наружной и внутренней стороны роговица прикрыта двумя пластинками. Спереди поверх плёнки располагается многослойный эпителий.

Слои роговицы:

• передний эпителий – наружный слой, уникальный по своему составу, который обеспечивает кристальную прозрачность оболочке;
• передняя мембрана Боуменова – уплотнённый слой, отделяющий строму;
• строма – основное вещество, образующее роговицу;
• слой Дюа – тончайший слой, обладающий высокой прочностью (обнаружен учёными в 2013 году);
• пограничная задняя мембрана или Десцеметова оболочка – разделяет строму и эндотелий роговицы (заднюю часть);
• эндотелий роговицы – тонкий слой из плоских клеток, выстилающий заднюю внутреннюю поверхность оболочки.

Роговица представляет собой наружную капсулу органа зрения, выполняющую несколько функций. Плёнка благодаря своей прочности, а также способности к быстрой регенерации, защищает глаз от негативного воздействия внешних раздражающих факторов. Оптическая функция – проведение света и его преломление. Это обеспечивается благодаря особой форме и прозрачности оболочки.

Вредные факторы воздействия

На роговицу негативно влияет длительное воздействие прямых солнечных лучей. Ультрафиолетовое излучение способно вызывать такие симптомы:

• резкая боль в глазнице;
• ощущение инородного тела, песка в глазу;
• головные боли;
• снижение качества зрения;
• обильное слёзотечение;
• фотосенсибилизация (боязнь дневного света).

Эти признаки проходят самостоятельно, если обеспечить защиту глазам от солнца и избегать прямого его воздействия, особенно в обеденное время. При постоянном нахождении под солнцем без защитных очков возможно острое воспаление роговицы с последующим помутнением хрусталика.

На состояние прозрачной оболочки негативно влияет длительная работа за компьютером. В течение рабочего дня человек перенапрягает зрительный анализатор, приводя к стрессовому состоянию глаз. Возможные симптомы:

• покраснение конъюнктивы;
• воспаление век;
• раздражение слизистой;
• туман перед глазами;
• расплывчатость изображения;
• боли в глазнице, в области лобной кости.

Роговица подвержена опасным производственным факторам: электромагнитное излучение, неблагоприятный микроклимат, воздействие химических веществ, отравляющих аэрозолей, распыляющихся красок, промышленной пыли.

Заболевания роговицы

Основные и наиболее распространённые заболевания роговицы:

• кератит – воспаление прозрачной оболочки инфекционной или неинфекционной природы;
• дистрофия – группа наследственных изменений строения роговицы, не связанных с воспалительным процессом;
• буллёзная кератопатия – патологическое изменение эндотелия прозрачной оболочки, которое способствует проникновению жидкости из передней камеры глаза в строму, развивается после механической травмы;
• кератоконус – истончение оболочки из-за дегенеративных процессов в глазу, не связано с воспалением, роговица становится конической формы;
• кератомаляция – сухость роговицы в результате гиповитаминоза (дефицита витамина А).

Патологии, не требующие лечения

Наименее опасными для зрения считаются генетические дистрофии. В офтальмологической практике их насчитывается более 20 видов. В большинстве случаев патологический процесс протекает бессимптомно, незаметно для человека. Изменения в роговице практически не влияют на качество зрения. Поэтому многие пациенты не знают о своём диагнозе и не проходят соответствующее лечение.

Дистрофии прогрессируют медленно. Сначала клинические признаки отсутствуют, по мере развития болезни появляется помутнение прозрачной оболочки. У некоторых пациентов формируются эрозии. В этом случае появляется боль в глазах, светобоязнь, чувство инородного тела в глазах.

Медикаментозное лечение назначают только при наличии эрозии. Назначают увлажняющие капли (заменители слёзной жидкости), мази, антибиотики. Для защиты от внешнего негативного воздействия рекомендуют носить защитные линзы.

Нарушения, подлежащие коррекции

Если у человека снижено качество зрения, проводят коррегирующее лечение: радикальная кератотомия (рассекающие насечки оболочки от зрачка к периферии), применение лазера, методика ЛАСИК, ФЕМТО-ЛАСИК.

В обязательном порядке лечение роговицы проводят при воспалительных заболеваниях, инфекциях глаз, механических травмах, ожогах.

Диагностика и лечение заболеваний роговичного слоя

Чтобы оценить состояние роговицы, проводят комплексное исследование, которое включает такие этапы:

• микроскопический – осмотр оболочки с применением щелевой лампы (аппарат, позволяющий рассмотреть изменения в структурах глаза на тканевом уровне);
• оптический (рефрактометрия) – оценка предомляющей способности линзы с помощью направленных световых пучков, которые излучает специальное диагностическое устройство;
• метрический – оценка физических показателей (толщина, размер, место положения, степень выпуклости, диаметр);
• топографический – анализ структуры оболочки.

Основным диагностическим критерием является прозрачность или светопропускная способность плёнки. Пациентам проводят биомикроскопию, которая позволяет проанализировать состояние каждого слоя роговицы.

Современные методы исследования: конфокальная микроскопия, корегентная томография, психофизический анализ, тиаскопия.

Лечение при патологических изменениях прозрачной оболочки зависит от степени и глубины поражение тканей.

При поверхностных воспалениях прописывают глазные капли, мази для закладывания за веко (антибактериальные, антисептические, регенерационные растворы). Такая терапия осуществляется в амбулаторных условиях, пациент периодически приходит на осмотры.

В тяжёлых случаях при острых инфекциях, которые могут распространиться на другие структуры глаза, травмах с разрывами оболочки лечение проводят в стационаре, под пристальным контролем офтальмологов.