Сетчатка глаза является важнейшей структурой зрительного аппарата, обеспечивающей полноценное визуальное восприятие. Этот отдел глазного яблока также именуется в офтальмологии ретиной (лат. «retina»). При наличии различных неблагоприятных факторов состояние сетчатки может ухудшаться, результатом чего становится существенное падение зрения или полная слепота.
Что такое сетчатка глаза
Ретина представляет собой тонкую светочувствительную оболочку, находящуюся внутри глаза. Одна её сторона (внутренняя) прилегает к стекловидному телу, а наружная соприкасается с сосудистой частью глазного яблока.
Сетчатка состоит из высокочувствительной нервной ткани. Она выступает начальным отделом зрительного анализатора, без которого человек не способен полноценно видеть окружающий мир.
Патологии сетчатки являются распространённой причиной обращения пациентов к офтальмологам. Если этот отдел глаза лишается способности к нормальному функционированию, пациента могут поразить различные аномалии в виде дальтонизма, «куриной слепоты», других зрительных расстройств.
Строение
Учитывая функционально-структурную составляющую, сетчатку разделяют на 2 части:
- Оптическую (зрительную). Этот отдел занимает большую часть ретины, около 2/3. Состоит данная структура из тончайшей слоистой плёнки, имеющей повышенную светочувствительность.
- Слепую (цилиарную). Будучи меньшим по объёму, этот участок сетчатки составляет её наружную слоистую структуру и включает в себя пигментный слой тканей.
Ретина по структуре мягкая и неэластичная. Эта высокоорганизованная нервная ткань отличается высокой степенью прозрачности.
В определённых местах сетчатка прочно прикреплена к сосудистой оболочке глазного яблока. В остальных участках соединение более рыхлое и обеспечивается благодаря связи со стекловидным телом.
Клетки сетчатой оболочки состоят из многочисленных слоёв. Всего их насчитывается 10. Первые 4 слоя сетчатки глаза принадлежат к светочувствительному аппарату. Остальные 6 относятся к мозговой ткани.
В области сетчатки, расположенной напротив зрачка, находится «жёлтое пятно», или «макула». Эта структура имеет овальную форму и является участком наибольшей чёткости зрения.
Функции сетчатки
Правильная работа сетчатки обеспечивает:
- нормальное центральное и периферическое зрение;
- возможность видеть объекты, расположенные на различных расстояниях;
- полноценное цветовое восприятие;
- сумеречное видение.
Сетчатка является своеобразным «окном в мозг». Проходящий сквозь ретину световой луч преобразуется в нервный сигнал, поступающий далее в специальные мозговые отделы. Далее происходит сложный процесс, в результате чего получается привычное изображение.
Преобразование светового раздражения в нервные импульсы является задачей палочек и колбочек – чувствительных фоторецепторов, присутствующих в различных слоях сетчатки. Палочки позволяют глазу воспринимать свет в условиях плохого освещения (ночью). Благодаря работе колбочек человек различает цвета и их оттенки, имеет нормальную остроту зрения.
Заболевания сетчатки
Чаще всего в области ретины развиваются дистрофические патологии, сосудистые или воспалительные заболевания. К первой категории нарушений специалисты относят:
- Дистрофию сетчатой оболочки.
- Разрывы.
- Отслоения.
- Кровоизлияния.
- Макулодистрофию.
Возникновению дистрофических патологий в области ретины могут предшествовать травмы органов зрения, повреждения головного мозга, сильные интоксикации, аллергические реакции организма, частые стрессовые состояния. Подобные нарушения также способны развиваться на фоне офтальмологических заболеваний (миопии, астигматизма, дальнозоркости), инфекционных болезней (сифилиса, туберкулёза, токсоплазмоза).
Дистрофические процессы в области сетчатки могут проявляться при наличии патологий, не имеющих прямого отношения к зрительной системе. К провоцирующим нарушениям относят гипертензию, сахарный диабет, менингит, болезни крови, ревматизм.
В список сосудистых заболеваний, выявляемых в области сетчатки, офтальмологи включают ретинопатию, ангиопатию, эмболию центральной артерии. Если имеют место подобные патологические процессы, нарушается нормальное кровообращение, чреватое сужением и непроходимостью сосудов.
К распространённым воспалительным патологиям сетчатки принадлежит ретинит. Эта болезнь может развиваться под воздействием активного ультрафиолетового излучения, выступать последствием травм, падений, инфекционного поражения организма.
В числе нарушений, выявляемых достаточно редко, значатся синдром Беста, при котором поражается макула, пигментный ретинит, доброкачественные или злокачественные опухоли ретины. У 1 из 20 000 новорождённых детей выявляется ретинобластома (редкая разновидность раковой патологии).
Симптомы патологий
К основным симптомам заболеваний сетчатки принадлежит «пелена» перед глазами, способная иметь различную степень выраженности. Подобное нарушение значительно ухудшает зрительное восприятие, и не исчезает без проведения специфического лечения. Появившись однажды, «пелена» склонна постепенно расширяться и способна постепенно перекрывать весь центральный обзор.
К другим признакам поражения сетчатки принадлежат:
- резкие вспышки, принимающие очертания молний, искр, звёздочек;
- искажённое изображение;
- падение остроты зрения;
- трудности во время чтения, письма, работы с мелкими предметами;
- тёмные точки, пятнышки перед глазами;
- выпадение, сужение областей обзора;
- «куриная слепота» (недостаточно чёткое зрение в тёмное время суток).
При заболеваниях ретины нередко проявляются такие патологические состояния, как микропсия и макропсия. В первом случае человек воспринимает окружающие предметы меньшими, чем они являются в действительности. При макропсии имеет место обратный процесс – видение укрупнённых объектов.
Диагностические методы и способы лечения
Пациентам с нарушениями в области сетчатки назначают следующие виды диагностических процедур:
- Тонометрия (измерение показателей ВГД).
- Визометрия (уточнение остроты зрения, определение состояния поражённых областей нервной ткани).
- Компьютерная периметрия (обследование периферических областей ретины, зрительных полей).
- ЭФИ (исследование, устанавливающее, насколько жизнеспособны клетки сетчатой оболочки).
- Офтальмоскопия, в процессе которой выполняется детальный осмотр глазного дна. При патологиях ретины данный метод позволяет определять количество разрывов, их локализацию. Процедура считается информативной, т. к. обнаруживает в сетчатой ткани области, требующие наиболее интенсивной терапии.
Другими диагностическими методами становятся КТ, УЗИ, тест Амслера, назначаемый для проверки центральной области зрения.
Для лечения сетчатки пациент часто определяется в стационар. Чтобы сохранить светочувствительную нервную ткань, назначаются инъекции Милдроната, курсы с витаминными препаратами.
При наличии наследственных заболеваний показана дедистрофическая и общеукрепляющая терапия. При тромбозах эффективен раствор Гепарина. Пациентам с ретинитами назначают современные антибиотики и противовоспалительные средства. В случае выявления макулодистрофии показано введение Луцентиса (уколы выполняются в область стекловидного тела, несколько раз на протяжении года).
При ретинопатии, отслоении сетчатки, её разрывах проводится операция. Наиболее распространена лазерная коагуляция, выполняемая под местным наркозом.
После сокращения основной симптоматики назначается физиотерапевтическое лечение. При патологиях ретины наиболее эффективны сеансы магнитотерапии и электрофореза.
Во время прохождения лечебного курса, а также после хирургического вмешательства пациенту необходим максимальный покой. В период реабилитации потребуется полностью исключить подъём тяжестей, минимизировать зрительные нагрузки, избегать падений, сотрясений тела, сна в неправильном положении. Для успешного восстановления специалисты назначают специальные офтальмологические препараты в виде капель, дают рекомендации относительно правильного питания и распорядка дня.