Косоглазие является опасным заболеванием, при котором один либо два глаза при взгляде прямо отклоняются от оси. При таком патологическом состоянии глаза смотрят не в одном, а в разных направлениях. Сходящееся косоглазие характеризуется отклонением глаза в сторону носа. Преимущественно патология выявляется ещё в детстве и при отсутствии эффективной терапии может заканчиваться развитием амблиопии.
Разновидности сходящегося косоглазия
Существует несколько разновидностей сходящегося косоглазия, которые классифицируют по определённым признакам.
С учётом времени возникновения патологии выделяют:
- врождённое;
- приобретённое косоглазие.
Сходящееся косоглазие классифицируется с учётом стабильности его проявления. В ситуации, когда дефект наблюдается всё время, ставится диагноз «постоянное косоглазие». Болезнь, возникающая лишь иногда, например, при взгляде вверх, классифицируется как периодическое косоглазие.
Выделяют следующие виды сходящегося косоглазия:
- Монокулярное – при таком патологическом состоянии у пациента косит один орган зрения. Возможно возникновение амблиопии и понижение зрения.
- Альтернирующее – глаза косят попеременно, чередуя друг друга. Возможен переход альтернирующего косоглазия в монокулярное, но при этом не наблюдается падения зрения.
- Паралитическое – патология развивается при повреждении головного мозга, мышц или нервов органа зрения.
- Содружественное – такой вид болезни преимущественно выявляется в детстве. Отличительной его особенностью является сохранение нормальной подвижности глазных яблок и бинокулярного зрения.
С учётом возраста, в котором появилось расстройство зрения, выделяют первичное и вторичное заболевание.
Первичным является состояние, которое было диагностировано у ребёнка до года. В такой ситуации косоглазие является не самостоятельной патологией, а симптомом более опасных нарушений в функционировании нервной системы.
Причины возникновения
Специалисты выделяют следующие причины, способные спровоцировать возникновение болезни у детей:
- интоксикация плода при его внутриутробном развитии;
- аномалии глазных мышц;
- болезни зрительного аппарата;
- наличие у пациента различных неврологических заболеваний;
- инфекции, перенесённые женщиной при беременности;
- генетический фактор;
- сильный подъём температуры тела.
Кроме этого, стать причиной появления у ребёнка такой формы заболевания способно неправильное размещение игрушек над кроваткой.
У взрослых спровоцировать патологию глаз могут определённые факторы:
- интоксикация организма;
- различные травмы головы;
- стрессовые ситуации;
- психические нарушения;
- существенная разница в силе глазных мышц;
- сбои в работе эндокринной системы;
- различные дефекты зрения.
Одной из причин прогрессирования косоглазия во взрослом возрасте считается паралич мышц органов зрения.
Симптомы
При косоглазии возможно развитие следующей клинической картины:
- отклонения глаза от оси при попытках зафиксировать взгляд;
- возможно попеременное отклонение любого из глаз;
- сохранение подвижности глаза в различных направлениях;
- понижение остроты зрения в больном глазу.
Медицинская практика показывает, что часто одновременно со сходящимся косоглазием диагностируют аметропию различного вида. Человек с таким заболеванием видит объекты нечётко и ощущает напряжение в органе зрения.
Обследования при косоглазии
При косоглазии осуществляется офтальмологическое обследование, которое включает биометрические исследования, тесты, оценку состояния структуры глаза и его рефракции.
Специалистом внимательно изучается анамнез пациента, уточняются сроки появления признаков патологии и её взаимосвязь с перенесёнными глазными болезнями. При осмотре делается акцент на симметричность лица и расположение глазных яблок.
Специалистом проводится оценка остроты зрения как без коррекции, так и с применением пробных линз. Для оценки бинокулярного зрения выполняется проба с прикрыванием органа зрения. Во время её проведения косящий глаз обычно отклоняется от оси в сторону, и за счёт аппарата синоптофор изучается способность к сливанию объектов. Кроме этого, диагностика заболевания предполагает измерение угла косоглазия и выявление объёма аккомодации.
Способы коррекции и лечения
Приступать к устранению сходящегося косоглазия необходимо сразу после постановки диагноза, поскольку заболевание редко проходит самостоятельно.
В среднем, коррекция недуга осуществляется в течение нескольких лет и нуждается в обязательном выполнении всех предписаний врача.
Прежде всего, ребёнку подбирают очки для постоянного ношения. Для включения в работу больного глаза проводят мероприятия по выключению здорового. Для этой цели несколько месяцев подряд здоровый глаз закрывают заслонкой. Для тренировки больного органа зрения ребёнку предлагают рисовать, собирать мозаику и делать различные упражнения.
Для коррекции патологии часто используются специальные приборы, благодаря которым удаётся научить больной глаз правильно фокусировать изображение предметов. Во время процедуры на так называемое жёлтое пятно на глазу направляют лучи света, которые оказывают возбуждающее действие на рецепторы глаза. Это заставляет их функционировать на полную мощь, и постепенно у пациента восстанавливается возможность видеть нормально.
Консервативное лечение заболевания предполагает восстановление бинокулярных связей между глазами и улучшение зрения. Добиться желаемого эффекта удаётся за счёт ультразвукового и лазерного лечения, магнитотерапии, электростимуляции, видеокомпьютерного аутотренинга и вакуумного массажа.
При отсутствии положительного эффекта после применения консервативной терапии показана операция, предполагающая решение следующих задач:
- снижение напряжения мышц органа зрения;
- усиление мышц.
До хирургического вмешательства и после него подбирается ортоптическая и диплоптическая терапия с целью ликвидировать остаточную деформацию. При запущенном заболевании может потребоваться проведение нескольких оперативных вмешательств на глазах. Это связано с необходимостью поэтапного привыкания органа зрения к новому состоянию. После оперативного лечения обязательно подбирается комплекс упражнений, позволяющий органам зрения научиться работать совместно.
Осложнения после операции и результат
Распространённым осложнением, которое может появляться после хирургического лечения заболевания, служит возвращение дефекта. Обычно такое осложнение возникает при несоблюдении рекомендаций лечащего врача, поэтому необходимо выполнять их неукоснительно.
Иногда при неправильных расчётах выполняется избыточная коррекция. Решить такую проблему удаётся за счёт регулируемых швов либо коррекции путём формирования складки, которую впоследствии можно расширить.
Одним из тяжёлых осложнений после операции на глазах служит повреждение блуждающего нерва. Кроме этого, могут образовываться рубцы в области выполнения операции по причины замены мышечной ткани на соединительную. Благодаря применению современных технологий лечения такие осложнения возникают достаточно редко.
Начинать проводить терапию нужно сразу же после диагностики, поскольку поздняя коррекция способна спровоцировать необратимый процесс снижения зрения. При вовремя начатом лечении прогноз вполне благоприятный, но при запущенном заболевании восстановить нормальную функцию органа зрения проблематично.
Профилактические мероприятия
Предупредить появление у детей косоглазия удаётся при соблюдении следующих рекомендаций:
- избегать чрезмерных нагрузок на детский организм;
- не выполнять возле грудничка резких движений;
- избавиться от всех игрушек вокруг кроватки, которые могут мотивировать младенца фокусировать взгляд в одной точке;
- контролировать, чтобы дети смотрели телевизор лишь в положении сидя;
- для чтения лучше всего приобретать книги с большими буквами.
Кроме этого, необходимо пересмотреть рацион ребёнка.
Взрослым пациентам рекомендуется делать специальную гимнастику для органов зрения, не допускать травм и не читать во время движения транспорта. Кроме этого, не разрешается заниматься самолечением различных болезней органа зрения. Нужно регулярно проходить медицинские осмотры и поддерживать личную гигиену глаз.
Сходящееся косоглазие является опасным заболеванием и необходимо подходить комплексно к его устранению. Важно начать терапию вовремя, лишь в этом случае удастся получить стабильный результат. В раннем возрасте зрительная система наиболее гибкая и чувствительная к лечебному воздействию, поэтому справиться с проблемой у малышей удаётся без операции.