Амблиопия у детей считается одной из распространённых причин нарушения зрения, которая при непроведении эффективной терапии может стать необратимой. Амблиопия является не самостоятельной болезнью, а развивается при различных офтальмологических проблемах. Ленивый глаз отличается тем, что зрение в нем развивается в недостаточной мере, и это приводит к поступлению в головной мозг неправильной информации. Коварство недуга кроется в том, что даже при ношении ребёнком очков всё равно происходит снижение остроты зрения.
Что такое амблиопия
Глаза человека — это воспринимающий аппарат, который впоследствии передаёт сигналы в головной мозг, и именно в нём происходит их распознавание. У малыша с полноценным зрением отмечается вполне прочная устойчивая связь между органом зрения и мозгом. В отдельных ситуациях в результате патологий врождённого или приобретённого характера нарушается устойчивая связь между двумя связующими элементами.
При амблиопии слабый глаз не способен полноценно фокусироваться на объекте. Поступающие в головной мозг сигналы искажают реальную картину, и мозгу становится проблематично объединить все данные с обоих глаз в единое объёмное изображение. В результате сигналы, поступающие из поражённого глаза, передаются вплоть до полного не восприятия. Такое патологическое состояние органов зрения в медицинской практике получило название «ленивый глаз».
Характерной особенностью такого нарушения является тот факт, что устранить проблемы со зрением не удаётся путём ношения очков. Это обусловлено тем, что проблема кроется не в особенностях строения органа зрения, а в нарушении его связи с головным мозгом.
Клинические проявления
На самом деле, выявить амблиопию у маленьких детей достаточно проблематично. Это обусловлено тем, что ребёнок ещё не понимает, что значит видеть хорошо, а его глаз всё ещё проходит период адаптации к заболеванию. Лишь к старшему возрасту становится понятно, что у ребёнка имеются проблемы со зрением.
Можно выделить следующие симптомы ленивого глаза, которые должны насторожить родителей:
- ребёнок старается смотреть телевизор с близкого расстояния;
- после письма или рисования малыш жалуется на головные боли;
- малыш слишком часто моргает, щурится и трёт глаза.
В некоторых случаях амблиопия дополняется таким симптомом, как косоглазие, при котором ребёнок склоняет голову при рассмотрении объектов. Кроме этого, малыш может жаловаться на двоение в глазах, появление пелены и затуманивание зрения.
Чем раньше взрослые заметят симптомы патологии и покажут ребёнка специалисту, тем выше шансы на полное устранение возникшей проблемы. При отсутствии эффективной терапии высока опасность перехода болезни в осложнённую форму и полная утрата зрения.
Дополнительные риски
Провоцирующими факторами появления амблиопии в возрасте 8-9 лет считается наличие косоглазия и высокой степени аметропии. Кроме этого, спровоцировать патологию способны состояния, при которых орган зрения испытывает недостаток зрительных стимулов.
Можно выделить следующие факторы риска, которые в будущем могут привести к амблиопии:
- сильная недоношенность;
- рождение ребёнка со слишком малым весом;
- отклонения в умственном развитии;
- детский церебральный паралич;
- ретинопатия в период новорождённости.
Кроме этого, отягощающим фактором считается присутствие в анамнезе семьи анизометропии, изометропии, амблиопии и катаракты врождённого характера. Спровоцировать патологию в будущем могут такие вредные привычки матери, как распитие алкогольных напитков и бесконтрольный приём медикаментозных средств.
Виды
В зависимости от того, как сильно нарушено зрения у ребёнка, выделяют:
- низкую;
- среднюю;
- высокую;
- очень высокую степень амблиопии.
Кроме этого, существует первичная и вторичная форма заболевания. К первичной относятся:
- Рефракционная амблиопия характеризуется тем, что возникает как результат слишком позднего назначения контактных линз или очков либо при неправильном их ношении. Это приводит к тому, что на глазном дне у ребёнка появляется нечёткое изображение.
- Дисбинокулярная амблиопия является видом патологии, которая развивается при нарушении зрения. Преимущественно такое нарушение становится последствием косоглазия и иных заболеваний, при которых один глаз справляется со своими функциональными функциями намного хуже другого.
К вторичной форме заболевания относятся:
- Обскурационная амблиопия — это заболевание, которое нарушает появление на сетчатке глаза изображения. Патология может быть врожденной и приобретенной, поражать один либо сразу оба глаза.
- Макулопатическая форма амблиопии развивается в том случае, если ребёнок перенёс заболевания центральной зоны сетчатки.
- Нейрогенная амблиопия появляется как результат поражения зрительного нерва. Справиться с таким недугом удаётся лишь путём хирургического вмешательства.
- Нистагмическая форма прогрессирует при уменьшении временного отрезка пребывания изображения в центре сетчатки.
- Смешанная амблиопия объединяет в себе все проявления иных видов патологии.
Спровоцировать обскурационную амблиопию способна катаракта и бельмо, и такая форма болезни довольно трудно поддаётся лечению. Устранить такую форму патологию удаётся лишь путём проведения хирургического вмешательства.
Кроме таких форм заболевания, в детском возрасте может диагностироваться двусторонняя и односторонняя амблиопия.
Диагностика заболевания
Поставить точный диагноз может только специалист после проведения тщательного обследования ребёнка. Следует помнить о том, что дети, попадающие в группу риска, должны проходить первый осмотр уже спустя несколько недель после рождения. Родителям необходимо быть особенно внимательными к детям в том случае, если в семье есть взрослые с косоглазием.
Основным методом диагностики патологии считается визометрия, которая может дополняться определением фиксации глаз ребёнка, исследованием рефракции, аккомодации и движений глаз. Кроме этого, обращается внимание на способность органа зрения к сенсомоторной фузии. Специалистом проводится периметрия, определение силы преломления и исследование полей цвета глаза. Определить амблиопию у ребёнка возможно с помощью электрофизических методов диагностики.
Как лечить ленивый глаз у детей
Лечение амблиопии у детей во многом определяется тем, когда была выявлена патология. Чем раньше родители заметили у своего ребёнка отклонения зрительного процесса, тем выше шансы на полное избавление от недуга. Благодаря эффективному лечению мозг ребёнка начинает обращать внимание на сигналы с более слабого органа зрения, что усиливает видение. Добиться такого эффекта удаётся с помощью капель, патчей, очков и хирургического вмешательства.
Одним из наиболее эффективных методов терапии считается ослабление здорового глаза искусственным путём. Добиться такого результата удаётся за счёт окклюзионных повязок, очков и пластырей, которые крепятся непосредственно вокруг органа зрения.
Использование лекарственных препаратов может принести положительный эффект при терапии амблиопии лишь на не запущенных стадиях её развития у детей до 5 лет. Чаще всего назначается применение атропина, который помогает мышцам расслабиться и поддерживать здоровье глазного яблока. Параллельно с этим такой метод терапии позволяет обеспечить органу зрения самостоятельную работу.
На протяжении всего периода лечения рекомендуется пить витамины группы А для восстановления сетчатки глаз. Для улучшения функционирования нервов органа зрения и восстановления структур стенок сосудов показан приём витаминов группы В и С.
Оперативное вмешательство может принести желаемый эффект лишь в том случае, если причиной развития патологии стало разрушение хрусталика, роговичного слоя или катаракта. У детей старшего возраста возможно проведение коррекции остроты зрения с помощью лазера и последующим восстановлением работы ленивого органа. Кроме этого, акцент делается на устранение слабости мышц, которые поддерживают глазное яблоко.
В дополнение к основному лечению могут назначаться следующие консервативные методы:
- ношение окклюдеров;
- применение специальных тренировочных программ;
- использование ламп и электростимуляторов;
- выполнение специальных упражнений, стимулирующих работу больного глаза и способствующих расслаблению мышц.
Начинать терапию амблиопии нужно сразу же после того, как будут обнаружены первые симптомы. По мере взросления малыша справиться с патологий будет становиться всё сложнее, и в итоге возможна полная утрата зрения.
Оптическая коррекция зрения
В ситуации, когда патология спровоцирована нарушением оптики органа зрения, то ребёнку подбираются контактные линзы или очки. Подбор очков в детском возрасте имеет некоторые особенности и всегда выполняется с расширенным зрачком. Следует помнить о том, что приступать к оптической коррекции больного глаза нужно как можно раньше.
Стимулом к улучшению зрения служит создание чёткого изображения на сетчатке за счёт контактных или очковых линз. Однако, не всегда решить проблему удаётся лишь с помощью очков. В некоторых ситуациях ребёнок нуждается вы проведении эффективного лечения, которое подбирается сразу же после адаптации к коррекции очками, то есть спустя несколько недель.
Окклюзия
Стандартом в устранении амблиопии в различном возрасте считается окклюзия. Сегодня для борьбы с патологией применяется прямая, обратная и альтернирующая окклюзия.
Главным принципом прямой окклюзии служит закрытие здорового органа зрения, что помогает простимулировать улучшение зрения у амблиопичного глаза. В то же время нередко у маленьких детей такой метод терапии не приносит положительного результата по причине некоторых психологических трудностей в его использовании.
Применение окклюзии может привести к развитию некоторых эффектов:
- по причине слабого контроля взрослых и специалистов может снижаться острота зрения здорового глаза;
- появление у малыша косоглазия либо осложнение уже имеющегося заболевания;
- развитие диплопии;
- аллергические высыпания или раздражение в области прикрепления окклюдера;
- косметические дефекты.
Лидирующей проблемой, возникающей при применении такого метода терапии при борьбе с амблиопией, служит отсутствие желания пациентов выполнять назначенные процедуры. Часто они отказываются пользоваться заклейками, а взрослые не способны их заставить.
Для того чтобы процесс лечения был эффективным, необходимо носить окклюдер постоянно, постепенно снижая время его использования. В противном случае высока опасность рецидива патологии и развития опасных осложнений.
Плеоптика
Такой метод лечения амблиопии у детей, как плеоптика, оказывает стимулирующее действие на заторможённые нейроны сетчатки неактивного орган зрения. Терапия включает в себя:
- Ношение специальных окклюдеров. При таком методе коррекции косоглазия активный глаз ребёнка закрывают специальной повязкой.
- Применение компьютерных программ. В медицинской практике применяются различные формы устранения патологии с помощью компьютера. Они практикуются в виде игры и преимущественно востребованы у маленьких детей. За счёт компьютерных программ удаётся восстановить бинокулярное зрение и оказать стимулирующее действие на ленивый глаз.
Аппаратное устранение патологии включает комплекс физиотерапевтических методов, которые помогают улучшить кровоток и простимулировать обменные процессы в клетках сетчатки. Кроме этого, благодаря им ускоряется передача нервных импульсов.
Побочные эффекты терапии
Некоторые родители высказывают опасения по поводу того, что ношение ребёнком окклюзионной повязки может отрицательно отразится на работе здорового глаза. В профилактических целях различных осложнений специалисты рекомендуют носить такие повязки от 6 до 8 часов в день.
При коррекции с помощью накладок, клеющихся на кожные покровы, может появляться сильное раздражение, и оптимальным вариантом считается чередование способов окклюзии
Важно помнить о том, что применение отдельных групп медикаментозных средств может сильно ослабить функцию здорового глаза. Использование атропина оказывает на мышцы настолько сильное расслабляющее действие, что на протяжении длительного времени ребёнок воспринимает размытые изображения, и возникают проблемы с фокусированием хрусталика.
Побочными реакциями может сопровождаться использование капель для глаз, и пациент может жаловаться на выраженное жжение и повышенную сверхчувствительность. На определённое время лекарственные препараты для глаз способны нарушать зрение полноценного глаза, но к их помощи рекомендуется прибегать в ситуациях, когда малыш не переносит глазные пластыри.
Прогноз
Прогноз лечения патологии и восстановления нарушенного зрения определяется некоторыми факторами:
- возраст ребёнка, в котором была выявлена патология, и начато лечение;
- методики терапии, которые применяли для борьбы с недугом;
- исходное зрение у малыша;
- соблюдение всех предписаний, назначенных врачом;
- вид поражения глазного дна;
- правильность фиксации глаза.
Существенное влияние на зрение оказывает обскурационная амблиопия, и чаще всего в ситуации, когда после рождения малыша не была назначена эффективная терапия. Шансы на устранение патологии существуют лишь при своевременном выполнении оперативного вмешательства в первые несколько месяцев жизни.
Профилактика
Профилактика амблиопии включает соблюдение ребёнком правильного режима дня, организацию рационального питания и витаминотерапию. Кроме этого, необходимо как можно чаще гулять с малышом на свежем воздухе, ограничить просмотр телевизора и нахождение за компьютером.
На начальной стадии развития патологии диагностировать её может лишь специалист, поэтому не стоит отказываться от плановых осмотров. При первых симптомах, указывающих на начальную стадию развития косоглазия, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти назначенное лечение.
Амблиопия является сложной патологией глаза, которая может существенно осложнять его работу. При непроведении эффективной терапии высока вероятность различных осложнений, и даже наступление слепоты.