Нистагм – это навязчивые постоянные движения глазных яблок. Данный недуг чаще всего бывает из-за нарушенных функций вестибулярного аппарата. Причиной подобной болезни могут быть тяжёлые травмы головы разного характера. Нистагм глазного яблока нельзя считать исключительно косметическим недостатком. Эта болезнь сопровождается заметным нарушением всех зрительных функций, за счёт чего больной не в состоянии вести нормальный образ жизни. Такая болезнь одинаково часто диагностируется у людей разного возраста. Примечательно, что у деток нистагм частенько бывает врождённым и требует неотложного лечения.
Что такое нистагм
Нистагмом глаз называют навязчивые колебания глазных яблок. В основном такой недуг является врождённым, но оно может быть и у взрослых, под влиянием разнообразных отрицательных факторов. Нистагм бывает двух типов – глазной и центральный. Причиной глазного становятся разные патологии глаз, а центральный говорит о проблемах с вестибулярным аппаратом.
Классификация
Характер непроизвольных колебательных движений глазных яблок может сильно отличаться. За счёт этого выделяют три вида заболевания:
- Маятникообразный. Здесь глаза дёргаются по сторонам, словно маятник.
- Толчкообразный. Зрительные органы в замедленном темпе дёргаются в одну сторону, а потом стремительно перемещаются в исходное положение.
- Смешанный. Тут одновременно совмещены два предыдущих типа.
Колебания могут происходить в разных направлениях. Выделяют 4 типа таких движений. Глаза больного человека могут двигаться по вертикали, горизонтали, диагонали или же совершать вращательные движения.
При постановке диагноза учитывают и амплитуду непроизвольных движений зрительных органов. Отличают мелкокалиберные, среднекалиберные и крупнокалиберные колебания.
Может быть ещё несколько типов нистагма, каждый из которых имеет свои характерные особенности:
- Физиологический. Возникают непроизвольные движения из-за изменённого давления в особых вестибулярных ядрах.
- Латентный. Глазные яблоки дёргаются при прикрытых глазах. Проблема наблюдается при сильной усталости глаз и повышении внутриглазного давления.
- Установочный нистагм. Толчкообразные движения заметны в том случае, если зрачок был отведён сильно в сторону.
- Нистагм по типу моторного дисбаланса. Появляется при значительном ослаблении отдельных мышц глаза. Чаще всего бывает на фоне иных заболеваний.
- Сенсорная форма. Возникает из-за различных нарушений остроты зрения. Главной причиной чаще всего являются врождённые болезни глаз.
- Возвратно-поступающий. Органы зрения расходятся в стороны, а потом сходятся. Такое явление может первым признаком различных опухолей.
Люди с нистагмом стараются подобрать такое положение головы, в котором навязчивые движения глазами выражены наименее всего. Больные не могут задержать взгляд на одном объекте, он как бы проходит сквозь него. У человека с такой проблемой всегда плохое зрение.
Движения глазами при нистагме контролировать невозможно. Амплитуда может изменяться в зависимости от усталости глаз, положения головы и даже направления взгляда.
Причины возникновения
Нистагм – это достаточно редкая болезнь. Встречается всего один больной на несколько тысяч человек. Чаще всего недуг диагностируется у новорождённого ребёнка или деток младшего возраста. Вероятной причиной патологии считаются различные неврологические заболевания или наследственные болезни. Навязчивое дерганье глаз частенько бывают у альбиносов.
Болезнь может начаться и у взрослых людей. Провоцируют это состояние такие факторы:
- Катаракта или же травма глаза.
- Заболевания мозга – инсульт, опухоли и склероз.
- Травмы черепа.
- Действие токсических веществ – определённых медикаментов, спиртного и наркотиков.
- Врождённые патологии черепной коробки и головного мозга.
- Водянка головы.
- Нарушения вестибулярного аппарата, вызванные лабиринтитом или же невриномой.
Причиной возникновения навязчивых движений может стать дистрофия сетчатки или же атрофия зрительного нерва. Спровоцировать болезнь может косоглазие и астигматизм.
Нарушение зрительной функции формируется ещё до 20-й недели беременности. Но проявляется недуг только тогда, когда ребёночек достигнет возраста 2-3 месяца.
Патогенез
Произвольные движения глазными яблоками появляются из-за декомпенсации тонуса определённой части лабиринта внутреннего уха. В нормальном состоянии нервные импульсы воспроизводятся сразу с двух сторон и передаются с однотипной скоростью, при этом глаза обычно находятся в состоянии покоя или воспроизводят однотипные движения.
Если с одной стороны лабиринта наблюдается тонус мышц, то возникает нистагм. Механизм возникновения врождённого нистагма ещё окончательно не изучен специалистами. Но учёные полагают, что в основе подобной патологии лежит генная мутация.
Симптомы нистагма
Довольно часто человек вообще не замечает, что его глаза постоянно дёргаются. Чаще всего это наблюдается при лёгком течение болезни. Но могут возникать и такие жалобы:
- Двоение предметов в глазах.
- Ухудшение зрения.
- Чувство того, что предметы вокруг человека двигаются.
- Косоглазие.
- Тошнота и стойкое головокружение.
- Ухудшение координации.
- Ухудшение слуха.
Помимо этого человек с нистагмом часто жалуется на сильную слабость. Это связано с понижением мышечного тонуса в теле.
Нистагм не вызывает осложнений, но оставлять без внимания это заболевание нельзя, так как в итоге оно приведёт к полной потере зрения.
Диагностика
Если у человека возникли навязчивые движения глазными яблоками, ему требуется обследоваться у ряда специалистов. Необходимо посетить офтальмолога, который при необходимости направит больного на консультацию к невропатологу, отоларингологу или нейрохирургу.
Для постановки или уточнения диагноза могут применяться разные методы исследований. Больному назначают:
- Компьютерную томографию головы.
- Электронистагмографию. Благодаря этой процедуре удаётся определить амплитуду колебательных движений.
- Оценку остроты зрения.
- Осмотр сетчатки и глазного дна.
Кроме этого, больному дают направление на анализ крови. За счёт этого можно узнать, нет ли интоксикации организма.
Лечение зрительного недуга
Схема лечения нистагма зависит от степени запущенности заболевания и возраста больного. При лёгкой степени болезни показано консервативное лечение. Если же колебательные движения слишком выражены, то избавиться от проблемы можно лишь за счёт оперативного вмешательства.
Если заболевание вызвано попаданием в организм токсических веществ, то вначале нужно устранить первопричину, а потом приступать к лечению. Доктор должен обратить внимание на то, какие лекарственные препараты регулярно принимает человек, так как некоторые медикаменты могут быть причиной нистагма.
Оптическая коррекция зрения
Нормализовать функцию глаз при нистагме можно за счёт оптической коррекции зрения. Для этого больному прописывают очки или линзы. Важно правильно подобрать их силу, особенно в том случае, если наблюдается астигматический компонент.
Для лечения этого заболевания врачи предпочитают использовать контактные линзы. Это связано с тем, что при непроизвольном движении глазами линзы двигаются вместе с глазным яблоком и обеспечивают нормальное зрение.
Подбирают очки и линзы по общепринятым правилам. Перед этим доктор проводит полное обследование пациента. Если выявлена сильная чувствительность органов зрения к яркому свету, то рекомендуется ношение специальных светофильтров.
Категорически запрещено использовать очки без назначения врача. Стоит учитывать, что оптика, которая подходит одному человеку, совершенно непригодна для другого.
Плеоптическое лечение
В некоторых случаях больному назначают специальную гимнастику для глаз, которая благоприятно действует на сетчатку. Стимулировать органы зрения можно при помощи монобиноскопа или особых фильтров красного цвета.
Плеоптическое лечение можно проводить и в домашних условиях. Для этого врач показывает комплекс упражнений:
- Ребёнок стоит около окна. Хорошо видящий глаз прикрывается повязкой. К больному глазу медленно подносят листик с напечатанным текстом, до тех пор, пока нельзя будет различить, что там напечатано. После этого листик отодвигается на исходную позицию. Делают несколько таких упражнений.
- На лампочку мощностью 60 ватт приклеивают чёрный кружок, размером до 1 см. Лампу включают, ребёнок смотрит на кружочек около 30 секунд. После чего переводит взгляд на белый лист. Смотреть на белое полотно нужно до тех пор, пока на нём не появится образ чёрного круга.
- В положении сидя ребёнку рекомендуется несколько секунд смотреть на свою переносицу, а затем отводить взгляд вдаль.
- Выполняют круговые движения глазными яблоками влево и вправо на протяжении нескольких минут.
- Это упражнение следует проводить в тёмной комнате. Берут лазерную указку, нажимают на выключатель и направляют луч на потолок, чтобы появилась красная точка. Ребёнок должен смотреть на такую точку минуту, затем выключают на 30 секунд и опять включают.
Врачи рекомендуют ещё одно упражнение. Но стоит учитывать, что делать его можно всего раз в сутки. Удобно усаживаются на стуле и смотрят несколько секунд вдаль, затем налево и вниз. Упражнение выполняют до тех пор, пока из глаз не потекут слёзы.
Частоту выполнения упражнений подскажет лечащий врач, он же определяет и продолжительность курса лечения.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия считается весьма эффективной при нистагме. Назначают ряд глазных капель, которые улучшают питание тканей органов зрения. Может быть прописан Теобромин, Трентал и Кавинтон.
Помимо этого, назначают лекарственные средства, которые улучшают питание клеток головного мозга, к ним относятся ноотропы.
Назначаются сосудосуживающие препараты и витаминно-минеральные комплексы, для повышения жизненных сил. Доктор может прописать больному Баклофен или инъекции ботокса, но подобные методы лечения дают лишь кратковременный эффект.
В некоторых случаях могут назначаться и антибактериальные препараты. Так, показанием к их назначению является инфекционное воспаление полости внутреннего уха.
Применять любые лекарственные препараты можно только по назначению врача. Специалист определяет дозировку и продолжительность лечения.
Хирургическое лечение
Благодаря хирургическому вмешательству удаётся ослабить или же устранить навязчивые движения глазных яблок при прямом взгляде. После такой операции человеку больше не нужно поворачивать голову, чтобы уменьшить амплитуду колебаний, кроме того, перестаёт падать зрение.
Характер хирургического вмешательства зависит от степени повреждения, именно поэтому так важна корректная диагностика. Если нистагм толчкообразный, то за счёт операции удаётся переместить точку, в которой наблюдается самое лучшее зрение, в серединное положение.
Во время операции доктор ослабляет мышцы в части медленной фазы нистагма и несколько усиливает мышцы быстрой стороны. Благодаря этому удаётся уменьшить частоту навязчивых движений и заметно улучшить зрение.
Чаще всего операцию производят в два этапа. Вначале делают резекцию мышц в стороне медленной фазы. Если такой шаг помогает решить проблему, то ко второму этапу не приступают. В том случае, когда эта мера эффекта не дала, производят резекцию с двух сторон.
Осложнения
Сам нистагм осложнений не даёт, но за счёт непроизвольного движения глаз человек не может сконцентрировать взгляд на объектах, расположенных как вблизи, так и вдали. В результате это частенько приводит к ухудшению остроты зрения. Если заболевание слишком долго не лечить, то зрение может быть нарушено безвозвратно.
Прогноз и профилактика
Начинать лечение нистагма следует при первых признаках этого недуга в детском возрасте. У деток зрительные органы только развиваются, поэтому глазные болезни хорошо поддаются лечению.
Чтобы устранить неприятные навязчивые движения глазными яблоками у взрослых, необходимо потрать много времени и сил, но даже в этом случае терапия не всегда оказывается эффективной.
Предотвратить развитие заболевания у детей проблематично, но для взрослых могут быть актуальными такие рекомендации:
- При ухудшении зрения следует сразу обращаться к врачу.
- Включать в рацион много свежих овощей, фруктов и зелени.
- Пользоваться средствами индивидуальной защиты глаз, при работе на вредном производстве.
- Спать не менее 8 часов в сутки. В выходные полезно ложиться спать на несколько часов в обеденное время.
- Нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
Не следует принимать никакие лекарственные препараты без назначения врача. Если лечение какими-то медикаментами привело к побочным эффектам, приём прекращают и обращаются к врачу.
Народные методы
Есть несколько рецептов народной медицины, которые можно использовать при лечении нистагма. Но стоит учитывать, что такими рецептами следует только дополнять традиционные методы лечения, но не замещать их:
- Из свежей петрушки отжимают сок и пьют его 3 раза в день перед каждым приёмом пищи.
- Столовую ложку семян укропа заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе на протяжении часа. Процеживают настой и пьют по 1/3 стакана три раза в сутки.
- Столовую ложку тмина заливают полутора стаканами кипятка. Доводят до кипения и настаивают час, после этого процеживают и пьют по столовой ложке каждый час.
- Заваривают концентрированный отвар ромашки. Смачивают в нём ватные диски и прикладывают к глазам.
Непроизвольные вращательные движения глазами могу возникнуть в разном возрасте. Это может быть следствием травм слизистой глаз, приёма некоторых медикаментов или переутомления. Такое заболевания считается редким и диагностируется у одного человека из нескольких тысяч людей.