Хориоидея глаза – это сосудистая оболочка. Она выполняет важные функции, обеспечивая питание сетчатки, поддерживая оптимальные показатели внутриглазного давления и температуры глазного яблока. Хориоидея подвержена развитию злокачественных новообразований.
Строение хориоидеи и её функции
Хориоидея – это задняя часть увеального тракта, в который также входят радужная оболочка и цилиарное тело. Увеальный тракт называют сосудистой оболочкой органов зрения, но только хориоидея представляет собой сплетение сосудов.
Толщина хориоидеи составляет 0,22-0,3 мм на заднем полюсе глаза, а в области зубчатой линии – 0,1-0,15 мм.
Элемент состоит из большого количества сосудов, посредством которых производится питание эпителиальных тканей и фоторецепторов глаз. Кровоток в них очень быстрый.
Хориоидея состоит из нескольких слоёв:
| Название слоя хориоидеи | Характеристики |
| Надсосудистый | Состоит из элементов эндотелия, эластичных волокон и клеток с тёмным пигментом (хроматофоры). Именно последние компоненты могут становиться причиной развития новообразований хориоидеи |
| Сосудистый | Слой представляет собой мембрану с толщиной 0,4 мм. Состоит из крупных наружных сосудов с большим количеством артерий и сосудов среднего калибра, среди которых преобладают вены |
| Сосудисто-капиллярный (хориокапиллярный) | Эта часть хориоидеи является важнейшей, так как влияет на функционирование подлежащей сетчатки. Слой состоит из мелких артерий и вен, которые распадаются на многочисленные капилляры |
| Базальный (мембрана Бруха) | Это тонкая пластинка, которая состоит из двух слоёв и плотно прилегает к сосудисто-капиллярной части хориоидеи. Задача мембраны – регуляция притока кислорода к сетчатке |
| Околососудистое (перихориоидальное) пространство | Слой представляет собой узкую щель, которая разграничивает сосудистую мембрану и внутреннюю поверхность склеры |
Основные функции, которые выполняет хориоидея:
- поставка к сетчатке питательных веществ и выведение из неё продуктов метаболизма;
- осуществление оттока внутриглазной жидкости;
- построение чёткого изображения внешней картины на сетчатке благодаря поглощению светового потока и снижению светорассеивания;
- регуляция внутриглазной температуры;
- поддержание уровня кровотока;
- поддержание полноценного анатомического соотношения между отделами органа зрения;
- регуляция офтальмотонуса.
В хориоидее отсутствуют нервные окончания, поэтому патологические процессы в этой области протекают бессимптомно.
Патологии сосудистой оболочки и их клинические проявления
Оболочка органов зрения, состоящая из переплетений сосудов, подвержена различным заболеваниям. Это инфекционные и дистрофические процессы, доброкачественные и злокачественные опухолевые новообразования:
| Название патологии | Описание | Симптоматика |
| Хориоидермия | Это дистрофический процесс наследственного характера, который является достаточно редким: на 50 000 человек приходится один случай такого заболевания. Основные изменения связаны с атрофией хориоидеи: наблюдается дисфункция фоторецепторов сетчатки. Пигментный эпителий повреждается, происходит скопление гранул пигмента, которые в дальнейшем проникают в толщу всей внутренней оболочки глаза. При поражении двух и более слоёв сетчатки полностью утрачивается зрение. В период 10-30 лет после начала развития хориоидермии развиваются такие осложнения, как гемералопия, повышение внутриглазного давления, офтальмогипертензия, вторичная глаукома. | Первые симптомы хориоидермии возникают в раннем возрасте. Больной жалуется на дискомфорт и чувство песка под веками, нарушение зрения в тёмное время суток. При чтении, работе за компьютером возникает головная боль, отдающая в виски, лоб, область надбровных дуг. Зрение постепенно снижается. Если патология протекает тяжело, то потеря зрения может произойти в возрасте 40-45 лет. |
| Хориоидит (задний увеит) | Заболевание выражается в воспалении хориоидеи, которое развивается при поступлении в глаз антигенов и иммунных комплексов. Причины – травмы, инфекции, переохлаждение. Хориоидит бывает очаговым или множественным. При воспалении в сосудистой оболочке накапливается инфильтрат, массы которого оказывают давление на сосуды хориоидеи, нарушая процесс кровоснабжения тканей. Из-за воспаления разрушается слой пигментного эпителия, развивается отёк, происходят кровоизлияния. Осложнения хориоидита – вторичная дистрофия и отслойка сетчатки, кровоизлияния в стекловидном теле. | При заднем увеите на начальных этапах развития нет таких характерных симптомов, как боли в глазах или нарушения зрения. Заболевание возможно выявить только в ходе офтальмоскопии. Для патологии характерны такие симптомы:
|
| Меланома | Это опухолевое новообразование хориоидеи злокачественного характера. В большинстве случаев его развитие обусловлено генетическим фактором. Меланому сосудистой оболочки обычно выявляют в пожилом возрасте (55-60 лет). Новообразование бывает узловым и плоскоклеточным. В первом случае опухоль быстро увеличивается, имеет чёткие границы и округлую форму. Плоскоклеточная меланома хориоидеи выходит за пределы глазного яблока. Встречается реже, чем узловая форма. Выживаемость зависит от размеров и локализации меланомы | При развитии злокачественного новообразования возникают такие симптомы:
|
| Невус хориоидеи | В отличии от меланомы, невус является доброкачественным новообразованием. Оно напоминает по цвету и размеру родимое пятно. Невус образуется из клеток надсосудистого слоя хориоидеи, а в дальнейшем может распространяться на более глубокие ткани органов зрения. Несмотря на доброкачественную природу, невус сосудистой оболочки склонен к озлокачествлению. Это происходит при воздействии ультрафиолетовых лучей. При таких условиях невус трансформируется в меланому | На начальных стадиях развития невус не имеет окраски. Новообразование пигментируется через 10-15 лет после появления, но в некоторых случаях остаётся бесцветным. Это затрудняет своевременную постановку диагноза. При появлении невуса человек ощущает дискомфорт в глазу, происходит ограничение поля зрения, нарушение зрительной функции. При офтальмологическом осмотре специалист обнаруживает пигментное плоское или немного выпуклое пятно серого или серо-зелёного цвета |
| Гемангиома | Это редкая патология, при которой у человека имеется врождённая доброкачественная опухоль. Её развитие часто становится причиной отслойки сетчатой оболочки глаза. Опухоль бывает отграниченной и диффузной | Отграниченная гемангиома – это образование красно-оранжевого цвета. При диффузном типе новообразование имеет интенсивно-красный цвет. Патология сопровождается такими симптомами, как вспышки света и мелькание мушек перед глазами, нарушения зрения. |
Опасность заболеваний сосудистой оболочки глаза заключается в том, что они также поражают сетчатку.
Причины развития заболеваний
Патологические процессы хориоидеи связаны с такими факторами, как:
- общие инфекционные болезни (туберкулёз, токсоплазмоз, грипп);
- наличие очагов хронического воспаления в организме (кариес, воспаление миндалин, гайморит);
- наследственность;
- аллергические реакции;
- травмирование тканей органов зрения (механический фактор, ожог);
- переохлаждение и связанное с ним ослабление иммунитета;
- эндокринные патологии (сахарный диабет).
Длительный контакт с ультрафиолетовыми лучами – предрасполагающий фактор, который может спровоцировать развитие патологий хориоидеи, включая опухолевые процессы.
Диагностика и лечение
Патологии сосудистой оболочки органов зрения выявляют с помощью таких методов диагностики, как:
- общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи для выявления или исключения воспалительных и системных заболеваний;
- иммунологическая диагностика;
- биомикроскопия;
- визометрия;
- офтальмоскопия;
- периметрия;
- ультразвуковое исследование глазного яблока;
- флуоресцентная ангиография.
Лечение патологий хориоидеи зависит от конкретного заболевания.
Воспалительные процессы сосудистой оболочки зрительного аппарата лечат консервативным способом. Назначают симптоматические препараты, а также лекарства, которые воздействуют на заболевание, вызвавшее воспаление сосудистой оболочки.
При хориоидитах используют:
- кортикостероидные гормоны местного назначения (в виде капель и мази): Преднизолон, Гидрокортизон;
- ферментные препараты, действие которых направлено на рассасывание кровоизлияний и экссудата (Трипсин, Лидаза);
- иммунодепрессанты (Азатиоприн, Циклофосфан);
- антибиотики. Выбор конкретного вида антибактериального средства зависит от вида возбудителя инфекционного заболевания.
Для профилактики отслойки сетчатки назначают криокоагуляцию или лазерную коагуляцию.
Опухолевые новообразования сосудистой оболочки органов зрения лечат путем проведения таких процедур:
- брахитерапия (контактное облучение новообразований);
- хирургическое удаление;
- лазерное удаление опухоли путём её нагревания специальной аппаратурой.
Для справки. После проведения операции пациенту назначают глазные капли для снижения болевого синдрома и предотвращения занесения инфекции.
Профилактика
Для профилактики заболеваний хориоидеи необходимо:
- регулярно посещать офтальмолога для плановых осмотров, особенно тем лицам, у которых имеется генетическая предрасположенность к заболеваниям сосудистой оболочки глаз;
- носить качественные солнцезащитные очки с покрытием, которые обеспечивают надёжную защиту органов зрения от воздействия ультрафиолета;
- избегать травм органов зрения;
- своевременно и в полной мере лечить системные и инфекционные заболевания.
Патологии сосудистой оболочки глаза могут стать причиной утраты зрения. Ситуация осложняется тем, что в хориоидее нет нервных окончаний: это затрудняет своевременную диагностику из-за отсутствия болевого синдрома. При наличии предрасположенности к патологиям сосудистой оболочки необходимо регулярно посещать офтальмолога для прохождения профилактических осмотров.