Лечение астигматизма у детей

Астигматизм у детей – распространённая болезнь, которая ведёт к снижению способности к обучаемости и формированию близорукости. Так, высокая степень астигматизма диагностируется около 6% учащихся, а слабовыраженная форма заболевания – у 40% школьников. Своевременное обнаружение патологии и вовремя начатое лечение позволяет повысить остроту зрения и полностью отказаться от ношения очков.

Причины

Астигматизм – патология, при которой у пациентов выявляется неправильная (не сферичная) форма роговицы. Простыми словами, это отсутствие точки фокусировки.

Часто заболевание передаётся малышам от родителей, которые тоже имеют врождённые патологии строения хрусталика. Значительно выраженная форма болезни может быть связана с альбинизмом или алкогольной интоксикацией плода.

Развитию приобретённой формы болезни способствуют рубцы роговицы, перенесённые операции травмирование глаз. Также причиной возникновения патологии может стать неправильное строение зубочелюстной системы, что приводит к деформированию стенок глазниц.

Непосредственными причинами развития заболевания являются:

• Нарушенная сферичность роговицы.
• Аномальное искривление хрусталика.

При таких нарушениях лучи света преломляются в оптической среде, и при их рассеивании в сетчатке создаётся сразу несколько фокусов, что ведёт к искажению и недостаточной чёткости зрительного восприятия. Спустя некоторое время астигматизм вызывает повторное снижение зрения и формирование амблиопии (болезни, при которой человек не в состоянии воспринимать двумя глазами одну картинку как единое целое).

Симптомы

Важная проблема при выявлении заболевания у детей – игнорирование многочисленных тревожных симптомов. Зачастую дети не осознают, что видят недостаточно хорошо, поэтому не жалуются на проблемы со зрением. Тем не менее заподозрить о появлении астигматизма можно по таким косвенным признакам:

• Регулярные головные боли.
• Быстрое утомление, рези в глазах.
• При чтении или разглядывании картинок малыш щурится и старается приблизить книгу к лицу.
• Больной регулярно спотыкается.

Перечисленные симптомы не всегда свидетельствуют об астигматизме, но при их наличии родителям стоит незамедлительно показать ребёнка врачу.

Чем раньше будет выявлена патология, тем скорее, проще и эффективнее будет протекать курс лечения. Своевременно предпринятые меры по лечению и коррекции зрения позволяют существенно снизить нагрузки на глаза и уменьшить вероятность развития осложнений.

Если причиной заболевания стало искривление роговицы, то вовремя проведённая хирургическая операция позволит быстро устранить дефект, предотвратив прогрессирование болезни.

Именно поэтому одним из наиболее важных методов борьбы с астигматизмом у малышей является регулярное прохождение профилактических обследований глаз.

К прямым признакам, указывающим на наличие патологии, относятся:

• Трудности с фокусированием на печатном тексте.
• Наличие систематических головных болей, а также болезненности в области лба и бровей.
• Ребёнок постоянно жалуется, что не может рассмотреть предметы, надписи или картинки, даже если они расположены достаточно близко.
• Ребёнок быстро утомляется от зрительных нагрузок и постоянно прищуривает глаза.

Виды и степени астигматизма у детей

Различают следующие виды заболевания:

• Гиперметропический – характеризуется дальнозоркостью.
• Миопический – преобладает близорукость.
• Простой – характеризуется нарушением функции одного глаза.
• Сложный – сопровождается нарушением функции обоих глаз.
• Смешанный астигматизм – при такой форме патологии на одном глазу наблюдается миопический, а на втором – гиперметропический астигматизм.
• Роговичный – развивается из-за дефектов роговицы.
• Хрусталиковый – возникает вследствие изменения формы хрусталика. Такая форма астигматизма менее выражена по сравнению с роговичной, поскольку роговица имеет большую преломляющую способность.
• Врождённый – имеет наследственные признаки, диагностируется у детей возрастом 1-3 года.
• Физиологический – сопровождается незначительными отклонениями зрения, появляющимися из-за неравномерного роста глазных яблок и их несущественной деформации. Обычно данная форма заболевания не сопровождается сильно выраженными отклонениями зрения и лечить её не требуется. При физиологической форме астигматизма разница в преломлении глазных меридианов, как правило, не более 1 диоптрия, и обычно составляет 0,5-0,075 диоптрия.
• Патологический – данная форма болезни характеризуется отклонениями показателей преломления на 1 диоптрий и более. Патологический астигматизм оказывает сильное негативное воздействие на зрение и требует обязательной коррекции.
• Приобретённый – развивается в результате травмирования глаз или перенесённых операций. Также его причиной может стать неправильный прикус и некоторые инфекции.

По степени выраженности болезнь может быть:

• Слабая степень – ниже 3 диоптрий.
• Средняя – выше 3 и ниже 6 диоптрий.
• Сильная – выше 6 диоптрий.

Диагностика

Поскольку большая часть малолетних детей не жалуется родителям на плохое зрение, патологию выявляют, как правило, при плановом осмотре во время прохождения медицинской комиссии при оформлении в сад. Чтобы не запустить болезнь, нужно проводить обследование органов зрения малыша с 2-месячного возраста (особенно если его родители имеют зрительные отклонения).

В случае выявления болезни показывать ребёнка врачу необходимо не реже, чем каждые полгода.

Диагностика зрения осуществляется при помощи специального прибора – авторефрактометра. Для выявления отклонений также используется табличка с символами и цилиндрическая линза. При необходимости офтальмолог назначит и такие методы обследования:

• Кератометрия – с помощью прибора кератомера или оптической линейки определяется, насколько искривлена передняя поверхность роговицы.
• Компьютерная кретотопография – метод позволяет выявить степень дефектов роговицы.
• Биомикроскопия – исследование глазных тканей и сред при помощи щелевой лампы.
• Офтальмоскопия – проводится с целью обследования глазного дна офтальмоскопом или фундус-линзой.
• УЗИ органов зрения и другие.

Лечение астигматизма

Когда астигматизм у ребёнка протекает со степенью ниже 0,5 диоптрий, и при этом отсутствует близорукость или дальнозоркость, то специального лечения проводить не нужно. В случае если у таких пациентов наблюдаются выраженные дискомфортные и болевые ощущения, врач выявляет причину их возникновения и назначает соответствующую терапию.

Чаще астигматизм лечат немедикаментозными методами. С целью исправления нарушений зрительной функции пациентам назначают специальные корректирующие очки или линзы. К хирургической операции ли лазерной коррекции прибегают чаще всего после достижения пациентам 18 лет, так как у детей младше указанного возраста ещё происходит рост и развитие глаз.

Специальные очки

Очки – распространённый метод, позволяющий корректировать зрительные нарушения при астигматизме у маленьких пациентов. Подбор очков осуществляется в индивидуальном порядке. Так, детям с дальнозоркостью и близорукостью подбирают специальные линзы с учётом цилиндрической составляющей оптической силы.

При выписке рецепта врач указывает, в каком положении должна находиться ось цилиндра, и какова её оптическая сила в диоптриях. Это позволяет использовать пациентам очки с разной рефракцией в различных сечениях, с правильным преломлением лучей, проходящих через глаз и линзу.

Пациент с астигматизмом, которому назначили носить очки, должен находиться под постоянным наблюдением у офтальмолога. В случае изменения динамики заболевания специалист назначит ребёнку соответствующий метод коррекции.

Контактные линзы

Ношение линз более удобно по сравнению с очками, поскольку они способствуют созданию единой оптической системы с глазами. Астигматизм корректируют с помощью особых мягких торических линз. Принцип их действия ничем не отличается от очков, но такие линзы позволяют пациентам вести более активный образ жизни – посещать спортивные секции, бассейн и т. д.

Некоторые офтальмологи рекомендуют использовать для лечения болезни у малышей одноразовые линзы, поскольку такие устройства не требуют специального ухода.

Гимнастика для глаз

Регулярное выполнение специальных гимнастических упражнений способствует улучшению обмена веществ, активизации кровообращения и насыщению тканей достаточным количеством кислорода и питательных элементов. Упражнения также позволяют укрепить глазные мышцы, повысить аккомодацию и улучшить способность органов зрения приспосабливаться к свету и темноте.

Наиболее эффективными и простыми упражнениями являются следующие:

• Вращать глазами вниз, вверх и в стороны, затем посмотреть на переносицу. Такие движения позволяют разогреть и растянуть мышцы глаз. Ребёнок должен делать это упражнение плавно и медленно.
• Поднять глаза вверх, стараясь максимально растянуть мышцы, и зафиксировать взгляд в таком положении на 10 секунд. Затем перевести взгляд вниз, после посмотреть в правую и в левую стороны, каждый раз фиксируя взгляд на 10 секунд. Данное упражнение способствует развитию периферического зрения, а также расслаблению хрусталика и роговицы.
• Подвести ребёнка к окну и предложить попеременно переводить взгляд с объектов, расположенных вдали на те, которые расположены рядом. Выполняя это упражнение, ребёнок должен стараться не вращать глазными яблоками.

Хирургическое вмешательство

Родители, которые задаются вопросом, лечится ли астигматизм или нет, должны знать, что при отсутствии эффекта от консервативных методов терапии данное заболевание можно устранить при помощи хирургической операции. Однако, как отмечалось выше, к оперативному вмешательству офтальмолог может порекомендовать прибегнуть только по достижении ребёнком 18-летнего возраста.

Операцию проводят методом лазерной коррекции, или при помощи таких хирургических методик, как кератомия или термокератокоагуляция.

Аппаратное лечение болезни у детей

Аппаратные методы терапии зачастую применяются в качестве комплексного лечения наряду с ношением специальных корректирующих линз или очков. К данным методикам относятся:

• Лазерная терапия.
• Электротерапия.
• Магнитотерапия.

Перечисленные аппаратные методики позволяют достичь следующих результатов:

• Улучшить метаболизм в тканях и насытить их клетки кислородом.
• Активизировать кровообращение в органах зрения.
• Повысить нейронную активность.
• Устранить спазм аккомодации.

Осложнения

Астигматизм зачастую провоцирует возникновение таких осложнений, как существенное снижение зрительной функции, амблиопия, косоглазие:

• Снижение зрения характеризуется усилением дальнозоркости или близорукости, развитием двоения в глазах или искажением картинки восприятия. Указанные симптомы могут сопровождаться сильным слезотечением, болезненностью глаз, головными болями, быстрым утомлением глаз.
• Амблиопия является одним из осложнений астигматизма, при котором один глаз утрачивает способность формирования и передачи изображения в головной мозг. Иногда данное заболевание развивается вследствие пренебрежения рекомендацией лечащего врача постоянно ходить в очках или линзах. В запущенных случаях амблиопии больной глаз полностью утрачивает свою функцию.
• Косоглазие формируется вследствие недостаточной компенсации астигматизма и существенной потери остроты зрения одного из глаз. Зачастую косоглазие появляется в очень раннем возрасте, и ведёт к возникновению амблиопии. В иных случаях косоглазие возникает как осложнение амблиопии. Для устранения косоглазия необходимо принимать рекомендуемые офтальмологом меры по лечению астигматизма.

Профилактика

Прежде всего нужно помнить, что предотвратить развитие врождённой формы болезни нельзя.

Однако в случае с приобретёнными формами астигматизма родители должны предпринять все необходимые меры по предотвращению прогрессирования болезни.

К таким мерам относят:

• Регулярный осмотр у детского офтальмолога.
• Регулярные занятия специальными упражнениями.
• Предотвращение чрезмерных нагрузок на глаза, периодический отдых при выполнении объёмного домашнего задания, чтения, просмотра телевизора, компьютерных игр.
• Организация правильного освещения рабочего места ребёнка.
• Введение в рацион малыша достаточного количества витаминов.

Комаровский о болезни

Комаровский настоятельно рекомендует проводить обследование органов зрения малышей не позднее 3-месячного возраста. Если при осмотре у ребёнка не было выявлено никаких патологий, то последующий визит к офтальмологу рекомендуется нанести в возрасте 1 года.

Начинать лечение Комаровский советует после того, как малышу исполнится 1 год. После выявления заболевания следует постоянно носить очки, и важной задачей родителей является подбор удобной оправы, в которой малыш будет чувствовать себя комфортно.

У некоторых детей астигматизм проходит с возрастом, но, если этого не произошло к 18 годам, то следует прибегнуть к оперативному лечению. Если ребёнок перенёс травму глаз или головы, родители должны регулярно показывать его офтальмологу.