Глазные капли Комбиган – офтальмологический препарат с комбинированным составом. Благодаря сочетанию адреномиметика и блокатора бета-адренорецепторов средство оказывает комплексное воздействие на состояние глаз. Даже однократное применение Комбигана позволяет быстро ослабить выраженность симптомов повышенного внутриглазного давления, а затем и полностью избавиться от них.
У этих глазных капель широкий перечень противопоказаний. А при нерациональном использовании высок риск развития побочных реакций. Поэтому лечение должно проводиться по назначению офтальмолога и под его контролем.
Фармакологические свойства и состав капель
Комбиган выпускается ирландским производителем в форме желтовато-зелёного раствора без посторонних включений. Он расфасован во флаконы из плотного пластика с навинчивающимся колпачком. Каждый из них вложен в картонную коробку вместе с подробной инструкцией по применению.
Активный состав глазных капель представлен двумя ингредиентами:
- бримонидина тартратом – агонистом альфа-адренергических рецепторов. Химическое соединение уменьшает образование внутриглазной жидкости, стимулирует ускорение её оттока;
- тимолола малеатом – неселективным бета-адреноблокатором. Этот ингредиент также снижает внутриглазное давление за счёт уменьшения продуцирования жидкости.
Основа средства сформирована из бензалкония хлорида, натрия гидрофосфата гептагидрата, натрия дигидрофосфата моногидрата, хлористоводородной кислоты, натрия гидроокиси, очищенной воды. Вспомогательные ингредиенты способствуют равномерному распределению действующих веществ, повышению их терапевтической активности.
Фармакологические свойства глазных капель обусловлены наличием в составе именно этих компонентов. Курсовое применение Комбигана помогает избавиться от следующих специфических симптомов поражения глаз глаукомой:
- затуманивание взгляда;
- появление перед глазами цветных пятен и радужных кругов;
- головные боли;
- ломота в области надбровий.
Постепенно восстанавливается способность человека различать предметы в темноте, утраченная на начальных этапах развития глаукомы.
Несомненное достоинство глазных капель с комбинированным составом – возможность использования на любой стадии офтальмологических патологий. Комбиган назначается пациентам в фазе преглаукомы, во время болезненных рецидивов и на этапе ремиссии.
Показания к применению
Комбиган включается в терапевтические схемы при диагностировании у пациентов повышенного глазного давления. В большинстве случаев это указывает на развитие открытоугольной глаукомы – хронической патологии. Течение заболевания сопровождается оптической нейропатией, нарушением зрительных функций. Открытоугольной глаукомой поражаются преимущественно оба глаза.
Использование Комбигана практикуется и при офтальмогипертензии – повышении внутриглазного давления на фоне отсутствия глаукоматозных изменений дна. Но в терапевтические схемы глазные капли включаются только при неэффективности медикаментозного лечения бета-адреноблокаторами.
Нередко применение именно Комбигана позволяет предотвратить развитие тяжелейших осложнений офтальмологических патологий – глаукомной атрофии зрительного нерва, необратимых зрительных расстройств, полной слепоты.
Дозировка и способ применения
В инструкции по применению рекомендуется использовать лекарственное средство только по согласованию с офтальмологом. Под симптомы открытоугольной глаукомы нередко маскируются другие заболевания. Поэтому врач назначает Комбиган после изучения результатов инструментальных и лабораторных исследований. При определении режима дозирования он учитывает вид патологии, тяжесть и форму её течения, выраженность симптоматики.
Глазные капли используются до 2 раз в день с 12-часовым перерывом. Во время лечения следует соблюдать определённые правила:
- перед применением необходимо согреть флакон в ладонях, иначе возможно временное повышение выраженности симптомов;
- после закапывания следует немного надавить на внутренний край глазного яблока. Это способствует равномерному распределению активных и вспомогательных ингредиентов в слизистых оболочках.
Длительность курсовой терапии также определяет врач, ориентируясь на эффективность препарата. Если на протяжении 3–4 дней самочувствие больного не улучшается, нужно поставить об этом в известность лечащего врача. Он внесёт коррективы в режим дозирования или заменит Комбиган глазными каплями с другими действующими веществами.
Лечение глаукомы комплексное, поэтапное. В терапевтические схемы помимо Комбигана могут быть включены средства различных клинико-фармакологических групп. Необходимо выдерживать 10-минутный интервал между закапываниями для исключения возможного химического взаимодействия ингредиентов.
Во время проведения терапии возможно временное снижение остроты зрения, появление сонливости. Врачи рекомендуют в этот период отказаться от вождения автотранспорта и выполнения работ, требующих повышенной концентрации, внимания.
Побочные действия и противопоказания
Глазные капли не назначаются детям, подросткам, женщинам, кормящим ребёнка грудью. Абсолютным противопоказанием становится индивидуальная непереносимость вспомогательных и активных ингредиентов. Комбиган запрещено использовать также в следующих случаях:
- гиперреактивность верхних и нижних дыхательных путей, бронхиальная астма, бронхоспазмы;
- тяжёлая сердечная недостаточность, синусовый ритм с частотой сокращений сердца менее 60 в минуту, предсердно-желудочковая блокада;
- необходимость постоянного длительного приёма ингибиторов МАО, трициклических и тетрациклических антидепрессантов.
При беременности лечение возможно только при неэффективности более безопасных медикаментов. Производителем не были предоставлены данные об отсутствии тератогенного действия. Поэтому Комбиган включается в лечебные схемы после оценки пользы для матери и риска для внутриутробного развития плода.
Относительные противопоказания
Перечень относительных противопоказаний к применению глазных капель более обширен. Нежелательно использовать комбинированное средство при наличии тяжёлых патологий печени, органов мочевыделения, сердечно-сосудистой системы. Только при острой необходимости Комбиган назначается людям с:
- болезнью Рейно;
- постуральной гипотензией;
- облитерирующим тромбангиитом.
С осторожностью проводится лечение при сахарном диабете, феохромоцитоме, метаболическом ацидозе.
Несмотря на то что Комбиган предназначен для местного применения, возможно нежелательное взаимодействие его ингредиентов с компонентами системных медикаментов. Это актуально в отношении рентгеноконтрастных средств, некоторых анестетиков и диуретиков, селективных блокаторов кальциевых каналов. Глазные капли плохо сочетаются с адреномиметиками, адреноблокаторами из-за повышенного риска искажения терапевтического действия.
Побочные эффекты
Местные побочные реакции наблюдаются чаще всего. Клинически они проявляются переполнением кровью сосудов глазных яблок, отёчностью, припуханием верхних и нижних век. Возможны ощущения жжения, покалывания, онемения, присутствия инородного предмета. Отмечены случаи повышенного слезотечения, временного снижения остроты зрения, мелькания перед глазами пятен, точек, двоения предметов. Иногда, особенно при нарушении режима дозирования, развиваются системные побочные реакции. Для них характерно появление таких симптомов:
- ухудшение психоэмоционального состояния человека – апатия, сонливость или бессонница, повышенная тревожность, нервная возбудимость, депрессивные состояния;
- урежение или учащение сердцебиений, скачки артериального давления в сочетании с головными болями и головокружениями;
- снижение функциональной активности печени.
Возникающие побочные эффекты кратковременны. Но появление любого из них должно стать сигналом для обращения за медицинской помощью. Офтальмолог снизит разовые и суточные дозы глазных капель или заменит Комбиган лекарственным средством с другим действующим веществом.
Условия и сроки хранения
Комбиган подлежит хранению при комнатной температуре в местах, защищённых от проникновения прямых солнечных лучей. Срок годности глазных капель – 21 месяц, но с некоторыми ограничениями.
В инструкции по применению рекомендуется избавиться от флакона через 4 недели после его вскрытия. Так как первичная упаковка хранится вне холодильника, то повышается вероятность занесения бактериальной инфекции при очередном закапывании. На непригодность Комбигана для лечения также указывают помутнение раствора, выпадение осадка, изменение цвета, запаха, консистенции. К месту хранения лекарственного средства не должны иметь доступа маленькие дети.
Аналогичные глазные капли
Цена Комбигана в аптечных сетях существенно разнится. Стоимость глазных капель варьируется от 600 до 750 рублей. Из-за относительно высокой цены пациенты нередко стремятся заменить этот препарат более дешёвым аналогом. Но офтальмологических средств с идентичным составом не существует. Сходными фармакологическими свойствами обладают такие глазные капли:
- Фотил;
- Азарга;
- Трусопт;
- Косопт;
- Бетоптик;
- Траватан;
- Ксалатан.
В их состав входят отличные от Комбигана ингредиенты. Поэтому заменять его аналогами может только лечащий офтальмолог. Препараты значительно разнятся побочными действиями, противопоказаниями и показаниями к использованию.
Комбиган – эффективное и относительно безопасное лекарственное средство, использующееся на различных этапах развития глазных патологий. При соблюдении всех врачебных рекомендаций в большинстве случаев наблюдается улучшение состояния пациентов, купирование всех симптомов, включая болезненность и зрительные расстройства. Применение глазных капель позволяет предупредить прогрессирование глаукомы, становится отличной профилактикой снижения остроты зрения.